Энэ асуултын хариулт нь өсгий хугараагүй тохиолдолд дотор бэхэлгээ хийх үед ясны залгаас шаардлагагүй юм.
Сандерс хэлэхдээ
1993 онд Сандерс нар [1] CORR-д өсгий хугарлын мэс заслын эмчилгээний түүхэн дэх нэгэн түүхэн үйл явдлыг КТ-д суурилсан өсгий хугарлын ангиллаар нийтэлсэн. Саяхан Сандерс нар [2] 120 өсгий хугарлын үед ясны залгаас болон түгжих хавтангийн аль нь ч шаардлагагүй бөгөөд 10-20 жилийн урт хугацааны хяналттай гэж дүгнэжээ.
Сандерс болон бусад судлаачдын 1993 онд CORR сэтгүүлд нийтэлсэн өсгийний хугарлын компьютер томографийн ангилал.
Ясны залгаас нь хоёр үндсэн зорилготой: фибула гэх мэт механик тулгуурт бүтцийн залгаас, ясны сийрэгжилтийг дүүргэж, өдөөх мөхлөгт залгаас.
Сандерс өсгий яс нь ясны сийрэг хэсгийг бүрхсэн том кортикал бүрхүүлээс бүрддэг бөгөөд хэрэв ясны сийрэг хэсгийг харьцангуй дахин тохируулж чадвал өсгий ясны үений доторх хугарлыг трабекуляр бүтэцтэй ясны тусламжтайгаар хурдан сэргээж болно гэж дурдсан. Тухайн үед үений гадаргуугийн хугарлыг байранд нь байлгах тохиромжтой дотоод бэхэлгээний төхөөрөмж байхгүй байсан тул Палмер нар [3] 1948 онд ясны залгаасны талаар анх мэдээлсэн. Арын хажуугийн хавтан, эрэг зэрэг дотоод бэхэлгээний төхөөрөмжүүд тасралтгүй хөгжсөөр ясны залгаасаар анусжуулалтыг дэмжих шаардлагагүй болсон. Түүний урт хугацааны клиник судалгаагаар энэ үзэл бодлыг баталсан.
Клиникийн хяналттай судалгаагаар ясны шилжүүлэн суулгах шаардлагагүй гэж дүгнэжээ
Лонгино нар [4] болон бусад судлаачид өсгийний 40 шилжсэн үений доторх хугарлын хэтийн төлөвтэй хяналттай судалгааг дор хаяж 2 жилийн хяналттайгаар хийсэн бөгөөд дүрслэл болон үйл ажиллагааны үр дүнгийн хувьд ясны залгаас болон ясны залгаасгүй байдлын хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүйг тогтоожээ. Гусик нар [5] ижил төстэй үр дүнтэй өсгийний 143 шилжсэн үений доторх хугарлын хяналттай судалгааг хийжээ.
Майо клиникийн Сингх нар [6] 202 өвчтөнд ретроспектив судалгаа хийсэн бөгөөд ясны залгаас нь Болерын өнцөг болон бүрэн жин даах хугацаанаас илүү байсан ч үйл ажиллагааны үр дүн болон хүндрэлийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй.
Ясны шилжүүлэн суулгах мэс засал нь гэмтлийн хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог
Жэжян Анагаах Ухааны Хоёрдугаар Эмнэлгийн профессор Пан Жижун болон түүний баг 2015 онд системчилсэн үнэлгээ, мета-анализ хийсэн [7] бөгөөд үүнд 2014 оны байдлаар цахим мэдээллийн сангаас авах боломжтой бүх материал, түүний дотор 1559 өвчтөний 1651 хугарлыг багтаасан бөгөөд ясны залгаас, чихрийн шижин, ус зайлуулах хоолой тавихгүй байх, хүнд хэлбэрийн хугарал нь мэс заслын дараах гэмтлийн хүндрэлийн эрсдлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг гэж дүгнэсэн.
Дүгнэж хэлэхэд, өсгийний хугарлыг дотор талаас нь бэхлэх үед ясны залгаас хийх шаардлагагүй бөгөөд үйл ажиллагаа эсвэл эцсийн үр дүнд нөлөөлдөггүй, харин гэмтлийн хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
1. Сандерс Р, Фортин П, ДиПаскуале Т, нар. Үе мөчний доторх 120 шилжилттэй шагайн ясны хугарлын мэс заслын эмчилгээ. Таамаглалын компьютер томографийн сканнерын ангиллыг ашигласан үр дүн. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95.
2. Сандерс Р, Ваупел ЗМ, Эрдоган М, нар. Үе мөчний доторх шилбэний хугарлыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь: урт хугацааны (10-20 жил) үр дүнд нь компьютер томографийн тавилангийн ангиллыг ашиглан 108 хугарал үүсдэг. J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
3. Палмер I. Калканус хугарлын механизм ба эмчилгээ. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4. Лонгино Д, Бакли Р.Е. Үе мөчний шилжилт хөдөлгөөнтэй доторх шагайн ясны хугарлын мэс заслын эмчилгээнд ясны шилжүүлэн суулгах мэс засал: энэ нь тустай юу? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6.
5. Гусик Н, Федел И, Дарабос Н, нар. Үений доторх шагайны хугарлын мэс заслын эмчилгээ: Гурван өөр мэс заслын аргын анатомийн болон үйл ажиллагааны үр дүн. Гэмтэл. 2015;46 Нэмэлт 6:S130-3.
6. Сингх А.К., Винай К. Үе мөчний доторх шилбэний хугарлын мэс заслын эмчилгээ: ясны залгаас шаардлагатай юу? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Жан В, Чен Э, Сюэ Д, нар. Мэс заслын дараах хаалттай шаантаг ясны хугарлын шархны хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлс: системчилсэн тойм ба мета-анализ. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.
Нийтэлсэн цаг: 2023 оны 12-р сарын 7
