Шилбэний тэгш талын хугарал нь шилбэний шилбэний ясны хугаралтай хавсарсан өндөр энергийн гэмтэлд ихэвчлэн ажиглагддаг ба 54% нь нээлттэй хугарал байдаг.Өмнөх судалгаагаар шилбэний ясны хугарлын 8.4% нь шилбэний ясны хугаралтай холбоотой байдаг бол шилбэний ясны хугаралтай өвчтөнүүдийн 3.2% нь шилбэний хавтгай хугаралтай байдаг.Ипситалт шилбэний тэгш өнцөгт болон босоо амны хугарал хосолсон нь тийм ч ховор биш нь тодорхой байна.
Ийм гэмтэл нь эрчим хүчний шинж чанартай байдаг тул зөөлөн эдэд ноцтой гэмтэл учруулдаг.Онолын хувьд хавтан ба шураг систем нь тэгш өндөрлөгийн хугарлын дотоод бэхэлгээний давуу талтай боловч орон нутгийн зөөлөн эд нь хавтан ба шураг системээр дотоод бэхэлгээг тэсвэрлэж чадах эсэх нь бас эмнэлзүйн асуудал юм.Тиймээс шилбэний ясны хугаралтай хавсарч, шилбэний тэгш өнцөгтийн хугарлыг дотоод засах хоёр түгээмэл хэрэглэгддэг сонголт байдаг.
1. Урт хавтан бүхий MIPPO (Minimally Invaziv Plate Osteosynthesis) техник;
2. Интрамедулляр хадаас + плато шураг.
Энэ хоёр хувилбарыг уран зохиолд дурдсан байдаг боловч хугарлын эдгэрэлтийн хурд, хугарлын эдгэрэлтийн хугацаа, доод мөчдийн байрлал, хүндрэлийн хувьд аль нь илүү эсвэл доогуур вэ гэдэг дээр одоогоор зөвшилцөл байхгүй байна.Үүнийг шийдвэрлэхийн тулд Солонгосын их сургуулийн эмнэлгийн эрдэмтэд харьцуулсан судалгаа хийжээ.
Судалгаанд шилбэний ясны хугаралтай хавсарсан шилбэний ясны хугарал бүхий 48 өвчтөн хамрагдсан.Үүний дотор 35 тохиолдлыг MIPPO техникээр, ган хавтанг хажуугаар нь суулгаж, 13 тохиолдлыг инфрапателляр аргаар интрамедуляр хадаас бэхэлсэн.
▲ Тохиолдол 1: Хажуугийн MIPPO ган хавтангийн дотоод бэхэлгээ.Автомашины осолд өртсөн 42 настай эрэгтэй, шилбэний ясны нээлттэй хугарал (Густило II төрөл), дунд шилбэний хавсарсан хугарал (Schatzker IV төрөл) өвчнөөр иржээ.
▲ Тохиолдол 2: Шилбэний тавцангийн шураг + супрапателлярын дотор талын хадаасны дотоод бэхэлгээ.Автомашины осолд өртсөн 31 настай эрэгтэй, шилбэний ясны нээлттэй хугарал (Gustilo IIIa төрөл) болон хажуугийн шилбэний хугарал (Schatzker I төрөл) өвчнөөр иржээ.Шархыг цэвэрлэж, сөрөг даралттай шархны эмчилгээ (VSD) хийсний дараа шархыг арьсаар залгав.6.5 мм-ийн хоёр эрэг шураг ашиглан өндөрлөг хэсгийг багасгаж, дараа нь супрапателляр аргаар шилбэний голыг интрамедулляр хадаасаар бэхлэв.
Үр дүн нь хугарлын эдгэрэлтийн хугацаа, хугарлын эдгэрэлтийн хурд, доод мөчний байрлал, хүндрэлийн хувьд хагалгааны хоёр аргын хооронд статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байгааг харуулж байна.
Шилний ясны хугарал нь шагайны үений хугарал эсвэл гуяны хүзүүний хугаралтай хавсарсантай адил өндөр энергийн улмаас шилбэний ясны хугарал нь зэргэлдээ өвдөгний үений гэмтэлд хүргэдэг.Эмнэлзүйн практикт буруу оношлохоос урьдчилан сэргийлэх нь оношлогоо, эмчилгээний гол асуудал юм.Нэмж дурдахад, бэхэлгээний аргыг сонгохдоо одоогийн судалгаагаар мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй ч анхаарах ёстой хэд хэдэн зүйл байсаар байна.
1. Шилэн ясны тэгш өнцөгтийн жижиглэсэн хугарлын үед энгийн шураг бэхэлгээ хийхэд хүндрэлтэй байгаа тохиолдолд шилбэний тэгш байдлыг хангалттай тогтворжуулах, үе мөчний гадаргуугийн нийцэмж, доод мөчний тэгш байдлыг сэргээх зорилгоор MIPPO бэхэлгээ бүхий урт хавтанг ашиглахыг нэн тэргүүнд тавьж болно.
2. Шилбэний тэгш өнцөгтийн энгийн хугарлын үед бага зэргийн инвазив зүслэгийн дор үр дүнтэй багасгаж, шураг бэхлэх боломжтой.Ийм тохиолдолд эрэг шургаар бэхлэх, дараа нь шилбэний голын супрапателляр судсаар хадаас бэхлэхийг нэн тэргүүнд тавьж болно.
Шуудангийн цаг: 2024 оны 3-р сарын 09-ний өдөр
