Спрапателарын хандлага нь хагас сунгасан өвдөгний байрлал дахь интритрт интритт инкамулярын хумсыг өөрчлөх явдал юм. Халюкс Вольфусын байрлалд олон давуу тал, сул талуудаас inbiaavantaves-ийн инпанателатын аргыг хэрэгжүүлэх. Зарим мэс засалчид Tibia-ийн проксималь 1/3-ийн нэмэлт фрактикийг ашиглан SPN-ийг ашиглахад хүргэдэг.
SPN-ийн заалтууд нь:
1. Түдгийн ишний тасалдал эсвэл сегментийн хугарал. 2;
2. Distal tibial метафизын хугарал;
3. Хип буюу өвдөгнийхөө хэвлэмэл (жишээ нь, өвдөг, өвдөгний хугарал, өвдөгний хугарал, өвдөг, өвдөгний хугарал, өвдөг, өвдөг, хип эсвэл хип, ogperior-ийг хуурах чадваргүй (жишээ нь, ipserateral Fempruct);
4. TIBial Fracture нь Infrapatelell Senton-ийн арьсны гэмтэлтэй хослуулсан;
5. Өвчтөнд хэт урт урт tibia (tibia-ийн прокси нь флексоскопи нь флюроскопи дамжин өнгөрөх тусам TheporoScopy-ийн уртаас давсан тохиолдолд The Floppiosy-ийн уртасгах нь ихэвчлэн флокоскопи хийх боломжтой байдаг.
Дунд зэргийн өргөтгөсөн өвдөгний байрлалыг tibibial дадлагажирга, дадал зураас, дистал тибитийн ан цав, флюроскопийн хялбар байдал, хялбар байдал. Энэ хандлага нь tibia-ийн бүрэн уртыг дэмжих боломжийг олгодог. Энэ нь дадлагажирсан хумсны тусламжтайгаар туслах бэлтгэгдсэн туслах хэрэгцээг арилгана.
Зураг 1: Infrapatellar-ийн Informapular-ийн Incaplapular-ийн интракуляторын хумсны ердийн байрлал: өвдөг нь флюроскопийн нэвтрэх трипод дээр байрладаг. Гэсэн хэдий ч энэ байр суурь нь хугарлын блокийн ядуу тэгш байдлыг улам бүр ихрүүлж, хугарлын бууралтад нэмэлт бууралт хийхийг шаардаж болно.
Зураг 2: Эсрэг заалттай, хөөсөрөлийн налуу байрлалд өргөтгөсөн өвдөгний байрлал нь хугарлын блок ба дараагийн чиглэлийг чиглүүлдэг.
Мэс заслын техник
Хүснэгт / албан тушаал нь флюроскопийн ор дээр дээд байрлалд байрладаг. Доод мөчний зүтгүүрийг гүйцэтгэж болно, гэхдээ зайлшгүй шаардлагатай биш. Verapatell-ийн incapatelar incaplatelar inciallell inciallectarly-д тохирох болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх хугарал орших орон эсвэл флашоскопийн ор нь дээд зэргийн incapatellar incial incordullulary incordullary-д тохирохгүй тул ашиглахыг зөвлөдөггүй.
IPSILATERAL TAPIA SAPIA нь доод мөчрийг гаднаас эргүүлдэг байрлалд байлгахад тусалдаг. Ариутгасан хөөс налуу нь фиттерийн флюмероскопи, уян хатан хааны талыг дээшлүүлэхэд нөлөөлдөг. Өвдөгний өөдрөг уян хатан өнцөг нь Beltran et al-тай хамт байсаар байна. 10 ° Өвдөгний уян хатан, кубайкийг 30 ° Өвдөгний нугалам хийхийг санал болгож байна. Ихэнх эрдэмтэд өвдөгний уян хатан өнцөгийг эдгээр хүрээний дотор хүлээн зөвшөөрдөг.
Гэсэн хэдий ч, Зүүн Истман нар. Өвдөгний уян хатан өнцөг нь аажмаар 10 ° -аас 50 хэмээс 50 хэмээс 50 хэмээс 50 хэмээс нэмэгдүүлэв. Тиймийн урт өвдөгний уян хатан шугам нь бие махбодийн хадатаар шалгах байрлалыг сонгох нь илүү интрамвин дугуйн талбайыг сонгодог бөгөөд SungItal Necktard-т орж Тайландад тусалдаг.
Флюроскопи
С-Арын машиныг суулгасан мөчний эсрэг талд байрлах ширээний эсрэг талд байрлуулсан бөгөөд хэрэв мэс засалч нь нөлөөлөлд өртсөн өвдөгний хажуу талд зогсож байгаа бол монитор нь C-AIR-ийн машины толгой дээр байх ёстой. Энэ нь мэс засалч, рентгенологичыг хялбархан ажиглахыг хялбархан ажиглахад хүргэдэг. Заавал заавал байх албагүй, зохиогчид C-гар нь ижил тал руу шилжихийг зөвлөж байна. Эсвэл C-ARMOR-ийг станцын хажуугаар гүйцэтгэж байх үед с-Armate-ийн машинд нөлөөлөлд өртсөн тал дээр байрлуулсан байх ёстой (Зураг 3). Энэ нь зохиогчдын хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга бөгөөд учир нь энэ нь дадлагажигчийг арилгахад мэс засалч руу чиглүүлдэг.
Зураг 3: Мэс засалт тибиа-ийн эсрэг талын тибигийн эсрэг талд байрладаг тул medial tibling шураг амархан жолоодож болно. Дэлгэц нь с-гарны толгой дээр мэс засалч эсрэгээр байрладаг.
Нөлөөлөлд өртсөн мөчийг хөдөлгөхгүйгээр бүх антеропостер ба Medial-хажуугийн флюроскопийн үзэл бодлыг олж авдаг. Энэ нь хугарлыг бүрэн зассаны өмнө дахин тохируулсан хугарлын сайтаас зайлсхийдэг. Нэмж хэлэхэд, Тибиа бүрэн хэмжээний зургуудын зургууд нь дээр дурдсан аргыг зааж өгч болно.
Арьс зүсэлт нь хязгаарлагдмал, зохих ёсоор сунгасан зүсэлт хийхэд тохиромжтой. Инчрамжсан хумсны хумсны аргыг сугалааны хумсны арга нь хумсаа жолоодоход 3 см зүсэлт хийхэд суурилдаг. Эдгээр мэс заслын ихэнх зүсэлтүүд нь урт хугацааны туршид урсдаг, гэхдээ доктор Моранди, бусад нь Medial эсвэл хажуугийн парапателийн хандлагатай байдаг. Зураг 4 нь өөр өөр зүсэлтийг харуулж байна.
Зураг 4: Өөр өөр мэс заслын зүсэлт хийх арга: in supreapatellar transpatelar-ийн шөрмөсний хандлага; 2- Парапателарын шөрмөсний арга; 3- Medial Хязгаарлагдмал зүсэлтийн парапателарын шөрмөсний арга; 4- Medial Turnial тайралттай зүсэлттэй тоормосны шөрмөсний арга; 5- Хажуугийн парапателарын шөрмөсний арга. Парапателларын шөрмөсний гүнзгий өртөлт нь үе мөч эсвэл хамтарсан булшаагаар дамжуулж болно.
Гүнзгий өртөлт
Цоорхой нь квадратикс шөрмөсийг incapliceply incaplutylications зэрэг багаж хэрэгслийг дамжуулж өгөх хүртэл квадрикепийн шөрмөсийг хоорондоо уялдаа холбоог хийдэг. Quadriceps булчингийн хажууд дамжин өнгөрөх парапателарын шөрмөсний арга, мөн интритт инкамулярын хумсны техникийг зааж өгч болно. Морь Trocar зүү, канноллерийн үе мөчний үе мөчний үеэр анхдагч-incormullual ocktarly ocktrarlary-ийн аргаар боловсруулсан журам. Нэгэнт TROCAR зөв байрлуулсны дараа өвдөгний үе мөчний мөгөөрсийг гэмтээхгүй байхын тулд үүнийг баталгаажуулах ёстой.
Хэт их гэснийг нь гипертензийн тайралттай хандлага нь медиа эсвэл хажуугийн аргаар эсвэл хажуугийн аргаар эсвэл хажуугийн арга барилтай хамт хэрэглэж болно. Хэдийгээр зарим мэс засалчид Бурса-ыг бүрэн бүтэн байдлаар хадгалдаггүй, Кубиак нар kubiak et al. Бурса нь бүрэн бүтэн, нэмэлт хэлбэрийг хадгалах ёстой гэдэгт итгээрэй. Онолын хувьд энэ нь өвдөгний үеийг маш сайн хамгаалалт бөгөөд өвдөгний халдвар гэх мэт хохирол учруулдаг.
Дээр дурдсан хандлагыг хэсэгчлэн, фермийн гадаргуу дээрх холбоотны даралтыг багасгаж, Жижиг хамтарсан хөндийтэй хамтарсан агууламжийн хамтарсан үнэлгээ хийхэд хэцүү байх үед, өвдөгний өргөтгөлийн төхөөрөмжийг ашиглахад хэцүү бөгөөд catellors нь callales нь callales нь callales-ийг шөрмөсний тусгаарлалтаар тусгаарлахыг зөвлөж байна. Дундаж хөндлөн хөндлөн зүсэлт, нөгөө талаараа туслах шөрмөсний эвдрэлээс зайлсхийх боловч өвдөгний гэмтэл засварлахад хэцүү байдаг.
SPN зүү оруулах цэг нь infrapatelellar ойртохтой ижил юм. Зүү, хажуугийн флюроскопи нь зүү оруулах цэгийг зөв эсэхийг шалгана. Мэс засалч удирдлагын зүү нь проксимал Тибид хэт хол явагдахгүй байх ёстой. Хэрэв энэ нь хэт гүнзгий чиглүүлж байгаа бол арын хумсыг хаах хумсны доор байрлуулсан байх ёстой. Нэмж дурдахад, Зүүн Истман нар. Дуут хэвлэмэл гулсалтыг Дахин хэвлэмэл гулсаж буй өвдөгний байрлалд өрөмдөж буй өвдөгний байрлалд ДЭЛГЭРЭНГҮЙ БАЙХГҮЙ БАЙХГҮЙ.
Бууруулах хэрэгсэл
Практик багаж хэрэгсэл, янз бүрийн хэмжээ, эмчилгээний өргөлтийг эсвэл гадны бэхэлгээ, гадаадын дэрний цахилгаан хэрэгсэл, жижиг бэхэлгээний хэсгүүдэд нэг кортикал хавтангаар бэхлэх. Дээр дурдсан бууралт үйл явцыг хориглохыг хориглох боломжтой. Хасах алх нь Sagittal Theprate ба хөндлөн нүүлгэн шилжүүлэлтийг засахад ашигладаг.
Суулгац
Ортопедийн дотоод засал чимэглэлийн олон тооны үйлдвэрлэгчид intthoped-ийн дотоод засварууд нь inbial intage incapordularlary хумсыг удирдан зохион байгуулдаг. Үүнд өргөтгөсөн байрлалын гар, чиглэсэн зүүний урт хэмжилтийн хэмжүүрийн төхөөрөмж, болон medullary offander. Троцар ба мохоо Trocar Pins нь инкокарын тээглүүр нь интрамедлярын хумсны хүртээмжийг хамгаалдаг. Мэс засалч каннулын байрлалыг дахин баталгаажуулах ёстой тул жолоодлогын төхөөрөмжид хэт ойр байх ёстой.
Шураг түгжих
Мэс засалч хангалттай бууралтыг хадгалахын тулд хангалттай тооны түгжээтэй боолтыг оруулах ёстой. Жижиг хугарлын хэсгүүдийг засах (Proximal эсвэл distal) нь зэргэлдээ хугарлын хэсгүүдийн хооронд 3 ба түүнээс дээш түгжигдэх шураг, эсвэл тогтмол өнцгийн эрэг дээр байрладаг. TIBAPATATARAR INICALLANDLARARARE COMPIENT TEFACE нь шураг жолоодох техникийн хувьд infrapatelar-тэй ижил төстэй зүйл юм. Түгжих боолт нь флюороскопийн дор илүү нарийвчлалтайгаар удирддаг.
Тусгал хаалах
Тэлэх үед тохиромжтой гаднах хайрцаг нь үнэгүй ясны хэсгүүдийг арилгадаг. Бүх шархыг сайтар усалдаг, ялангуяа өвдөгний мэс заслын мэс заслын сайт. Quadriceps шөрмөс эсвэл шөрмөсний давхарга ба шүлгэж буй газар нь хазайлтын оёдол, оёдол нь хаагдсан, дараа нь хаалттай, дараа нь дермис, арьсыг хаах замаар хаалттай байдаг.
Интрамедуляр хадаас зайлуулах
TIBAIL Incaportellary-ийн аргыг суптапателл аргаар чиглүүлж байгаа эсэх нь өөр өөр мэс заслын аргаар үүсэх боломжтой. Хамгийн түгээмэл арга нь интамхайдмулярын хумсны зайлуулахын тулд дэгдээгч суптапателуляци юм. Энэ техник нь хумсыг суптапателарын судасны судасны суваг өрөмдөж, 5.5 мм-ийн хөндий шифрийг ашиглан өрөмддөг. Хумсны зайлуулах хэрэгслийг дараа нь сувгаар дамжуулж, гэхдээ энэ маневр нь хэцүү байж болно. Парапателар ба Infrapataatelar-ийн хандлага нь инкаментлярматлратлратыг арилгах өөр аргууд юм.
TIBAILLATELARART INCIALLARART-ийн аргын аргын эрсдлийг эрсдэлд оруулах эрсдэлтэй. Гэсэн хэдий ч, Клиникийн Контеник хэргийн тайлан дутагдаж байна. Chondromomalacia-тай өвчтөнүүд нь мандалгаар өдөөгдсөн мөгөөрсний гэмтэлд илүү өртөмтгий байх болно. Patellear болон FREALARAL ARDATION-ийн АЖИЛЛАГААНЫ АЖИЛЛАГААНЫ ХУДАЛДАН АВАХ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ.
Өнөөдрийг хүртэл хагас өргөтгөлийн inbage incapordullulary клиникийн давуу тал, сул талуудтай холбоотой статистикийн нотолгоо байхгүй байна.
Бичлэгийн хугацаа: 10-р сарын 23-2023
