Мэдээ - мөрний орлуулах түүх

Хиймэл мөрний орлуулалтын тухай ойлголтыг эхлээд 1891 онд нулимс, Бугуйгаар, Бугуйгаар хийсэн, артропластик. Протезийг шүдний эмчийн J. PORES Michaels хийсэн бөгөөд Парисаас Парисаас ба ДаралишПлатинум металлаар хийгдсэн бөгөөд парафинаар бүрсэн резинэн дээр утсаар холбосон. Өвчтөний анхны үр дүнг нь сэтгэл ханамжтай байсан, гэхдээ протезис нь сүрьеэгийн олон давтамжаас хойш 2 жилийн дараа арилсан. Энэ бол хиймэл мөрөнд орлуулсан хүний хийсэн анхны оролдлого юм.

1951 онд Фредерик Крьюгер Агаарын хувьд мэдэгдэхүйц том импульс нь витаминик протезисийг ашиглан кадаверын проксерийн проксусыг хэрэглэжээ. Энэ нь залуу өвчтөнийг даруухан толгойн остеонекрозтай харьцуулахад амжилттай ашиглаж байсан

Гэхдээ жинхэнэ морины орлуулалтыг бүтээсэн бөгөөд мору Гуру Чарльзын неер боловсруулжээ. Дараагийн 20 жилийн туршид мэс засал хийлгэхэд сэтгэл ханамжгүй үр дүнг шийдэхийн тулд нэн сайжирсан толгойн проксаль протезийг тус тусад нь тус тусад нь хөгжүүлдэг. Хоёр, гурав дахь үеийн протезийг боловсруулсан.

1970-аад оны эхээр нь хүчтэй роторын хучилттай өвчтөний орлуулалтыг шийдвэрлэхийн тулд, урвуу мөрний артропласт (RTSA) -ийг анх удаа санал болгов. 1985 онд Пол Буг захирч, эргэлтийн төвд, эргэлзээтэй байдал, өнхрөх, дельфойн гараа дээшлүүлж, өнхрөх мөчийг өөрчлөх,

Транс мөрний протезийн дизайны зарчим

Урвуу мөр артропластик (RTSA) нь мөрний тогтвортой байдлыг сэргээхийн тулд байгалийн мөрний анатомийн харилцааг буцаана. RTSA нь гленоидын хажуугийн гүдгэр, даруухан толгойн хажуугийн глекрум, эргэлт (Cor) -ийг үүсгэдэг. Энэхүү fulcrum-ийн биомеханик функц нь Дельтойн булчингийн толгойг дээд гарын хэлэлцээр хийхээс сэргийлнэ. RTSA-ийн онцлог нь хиймэл мөрний үе бөгөөд байгалийн мөрний хоорондох эргэлтийн төв ба байгалийн мөрөнд хамаатан садан, доошоо чиглэсэн байрлал юм. Өөр өөр RTSA протезийн загвар нь өөр юм. Дарууны толгойг 25 ~ 40 мм-ээр доошлуулаад 5 ~ 20мм-ээр нүүсэн.

Хүний биений байгалийн гаралтай хүний бие махбодийн хамтлагтай харьцуулахад дотоод ээлжийн омгийн өргөн нь 10мм-ээс 30 мм-ээс 30 мм-ээс 30мм-ээс 30мм хүртэл нэмэгдэж байна. Үүнтэй ижил момент, энэ шинж чанар нь мөн энэ шинж чанарыг дарамтлах нь бүрэн роторын хошигнолын үйл ажиллагааны хязгаарлалтыг бүрэн хараат бус болгодог.

Энэ бол RTSA-ийн загвар, биомеханчууд бөгөөд энэ нь бага зэрэг уйтгартай, ойлгоход хэцүү байж магадгүй юм. Үүнийг ойлгох хялбар арга бий юу? Хариулт нь тийм.

Эхнийх нь RTSA-ийн загвар юм. Хүний биеийн үе мөч бүрийн шинж чанарыг анхааралтай ажиглаж, бид зарим дүрмийг олох боломжтой. Хүний үе мөчийг хоёр ангилалд хувааж болно. Нэг нь "аяга" ба хонго, хонго гэх мэт.

Нөгөө төрөл нь жишээ нь дистал үе юмӨсийн өнгөтохой, тохой нь "бөмбөг", дистал "ба дистал төгсгөл нь" аяга "юм.

Анагаах ухааны морины зохиомол прионерууд өмнө нь хиймэл дагуулын протецийг зохион бүтээсэн тохиолдолд байгалийн мөрний бүтцийг аль болох аль болох "аяга", дистал "гэж үзэж байсан тул бүх төлөвлөгөөг" BAIL "гэж нэрлэдэг. Зарим судлаачид "аяга" нь хамтарсан тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд илүү том, гүн гүнзгий, гүнзгийрүүлсэнхип үе, гэхдээ хожим нь тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэх нь бүтэлгүйтлийг нэмэгдүүлэв, тиймээс энэ загварыг хурдан батлав. бууж өгөх RTSA, Нөгөө талаар нөгөө талаас "BATH", "Хип" ба "Хип" нь "Хип", "Хип" -ийг "тохой" эсвэл "тохой" эсвэл "өвдөг" болгож хувиргадаг. Энэхүү дэд өөрчлөлтийг эцэст нь хиймэл мөрний орлуулахад олон бэрхшээл, эргэлзээ, эргэлзээ төрүүлдэг бөгөөд түүний урт хугацаа, богино хугацааны үр ашиг нь маш их сайжирсан.

Үүний нэгэн адил, RTSA-ийн дизайн нь эргэлзээтэй, далд дууг арилгахыг зөвшөөрдөг. Хэрэв бид мөрний хамтарсан үеийг хараатай харьцуулах юм бол ойлгоход хялбар байдаг. Доорх зураг дээр үзүүлсэн шиг (DATCRUME (DINTOINT MORQUE-ийг (DINTOLING NAMENCE) нь илүү том эргэлт (дээд гар арчилгааны хүч) -д (дээд гарын авлага) -ийг (дээд гарын ёроолын хүч) -ийг (дээд гар арчилгааны хүч) -ийг (дээд гар арчилгааны хүч) -д хүргэж болно.

RTSA-ийн эргэлтийн төв дэх өөрчлөлт нь ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүнтэй ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд мөрөн хатаагчийн хотгорыг хулгайлах боломжийг олгодог. Архимедес хэлэхдээ: Надад Фулкрум өгөөд, би бүх дэлхийг хөдөлгөж чадна!

RTSA заалт ба эсрэг заалтууд

RTSA-ийн сонгодог заалт бол Rotator Cools Twe artoarty (CTA), Гленоидын нүүлгэн шилжүүлэлт, гленоид, Гленоидын улмаас Glenoid болон Tornoar, HORTORTORE-ийг ordoart болон Humoor, HumoRION-ийг нүүлгэн шилжүүлдэг. Дарууны толгойг дээшлүүлэх нь эргүүлэгчийн дельфойн үйл ажиллагааны дараа үл тоомсорлосон хүчний дор үл тоомсорлосон хүч юм. CTA нь хуучин эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. "

Мөрний артропластик хэрэглээ, ялангуяа РТСА, ялангуяа РТСА Сүүлийн хорин жилийн туршид ихээхэн хэмжээгээр нэмэгдэв. RTSA програмын анхны амжилттай үр дүнг үндэслэн мэс заслын техник, энэ техникийг тасралтгүй хөгжүүлэх, энэ техникийг тасралтгүй хөгжүүлэх, энэ арга барилыг хүлээн зөвшөөрсөн бөгөөд энэ нь ropsa-ийн хамгийн нарийвчлалтайгаар өргөжсөн бөгөөд энэ нь ropsa-ийн хамгийн нарийвчлалтайгаар өргөжсөн бөгөөд энэ нь ropsa-ийн хамгийн нарийвчлалтайгаар өргөжсөн бөгөөд энэ нь одоогийн байдлаар өргөжсөн бөгөөд энэ нь одоогийн байдлаар өргөжсөн бөгөөд энэ нь RTTROPLAST-ийг өргөжүүлсэн бөгөөд энэ нь одоогийн байдлаар өргөжсөн бөгөөд одоогийн байдлаар өргөжсөн бөгөөд энэ нь хамгийн их хэрэглэгддэг.

Жишээлбэл, анатомийн нийт мөрний артропластик (ATSA) нь өнгөрсөн хугацаанд Ротаторын нулимсгүй, гэхдээ энэ үзэмжийг хамгийн ихээр бууруулах нь аажмаар буурч байгаа юм шиг санагддаг. Дараах зүйлүүд байдаг. Шалтгаан нь энэ чиг хандлагад хүргэсэн. Эхлээд Атса хүлээн авдаг өвчтөнүүдийн 10% хүртэлх өвчтөний аль хэдийн роторын ханцуйвчтай байдаг. Хоёрдугаарт, зарим тохиолдолд, зарим тохиолдолд "Rotator Cuff" нь "функц" -ийн "функц" нь бүрэн гүйцэд биш бөгөөд ялангуяа зарим настнуудын зарим өвчтөнд байдаг. Эцэст нь Ротораторын ханцуйвч нь мэс заслын үеэр бүрэн бүтэн байвал, ялангуяа ATSA-ийн процедурын дараа, Энэ үзэгдлийг ихэвчлэн 70-аас дээш насны настай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Тиймээс илүү их, олон мэс засалчид цэвэр мор мөрөнд нүүрэн дээр тулгарах үед RTSA-г сонгож эхлэв. Энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн настнуудад тулгуурлан intrearotrotrott-тэй, inteoarstrotrown-ийн анхны сонголтууд байж болох юм.

Similarly, in the past, for irreparable massive rotator cuff tears (MRCT) without osteoarthritis, alternative methods include subacromial decompression, partial rotator cuff reconstruction, Chinese way, and upper joint capsule reconstruction. , Амжилтын хэмжээ өөр өөр байдаг. Илүү олон нөхцөл байдал, илүү олон тооны RTSA-ийн мэдлэг, амжилттай хэрэгжүүлэгт үндэслэн RTSA-ийн хувьд илүү олон Operator нь MRCT MRCT-ийн нүүрэн дээр RTSA-г туршиж үзсэн бөгөөд энэ нь маш их амжилттай, 10 жилийн турш амьд үлдэх түвшинд очсон бөгөөд энэ нь маш их амжилтанд хүрсэн бөгөөд энэ нь маш сайн MRCT-ийн амьд үлдэх түвшинд хүрсэн бөгөөд энэ нь маш их амжилттай байсан бөгөөд энэ нь маш их амжилтанд хүрсэн бөгөөд энэ нь маш энгийн MRCT-ээс 10 жилийн турш амьд үлдэх түвшинд хүрсэн бөгөөд энэ нь маш их амжилттай болсон бөгөөд энэ нь маш энгийн MRCT-ийн оршин тогтноход хүргэсэн бөгөөд энэ нь маш их амжилттай байсан бөгөөд энэ нь маш энгийн MRCT-ийн оршин тогтноход хүргэсэн бөгөөд энэ нь маш их амжилттай, энэ нь 90-ээс дээш хугацаагаар оршин тогтнох түвшинтэй бөгөөд маш амжилттай болжээ.

In summary, in addition to CTA, the current expanded indications for RTSA include large irreparable rotator cuff tears without inflammatory osteoarthropathy, tumors, acute fractures, post-traumatic arthritis, bone defects or severely deformed bone joints. Үрэвсэл, давтагдах мөрөн дуулах.

RTSA-д ямар нэгэн эсрэг заалтууд байдаг. Халдвартай хамтарсан орлуулалт, донтолтын орлуулалт гэх мэтээр зохиомол орлуулалтын эсрэг заалтыг эс тооцвол RTSA-д туйлын эсрэг заалттай байдаг. Нэмж хэлэхэд, проксималь хугарал, нээлттэй хугарал, нээлттэй хугарал, плашломын мэдрэлийн гэмтэл нь хоорондоо зөрчилдөж, харьцангуй зөрчилдөөнийг харьцангуй зөрчилдөх ёстой.

Үйл ажиллагааны дараах эмчилгээ, нөхөн сэргээлт

Магадгүй мэс заслын дараах нөхөн сэргээлтийн зарчим:

Өвчтөнүүдийн урам зоригийг сэргээх, өвчтөнүүдэд үндэслэлтэй хүлээлтийг бий болгох.

Өвдөлт, үрэвслийг бууруулж, эдгэрэлтийн бүтцийг бууруулдаг, гэхдээ дэд гар acrccarkis нь ихэвчлэн хамгаалах шаардлагагүй юм.

Мөрний үе мөчний гаднах байдал нь гипертензенци, нэмэлт, дотоод эргэлт, эсвэл гадны эргэлт, гадаад эргэлтэнд тохиолддог. Тиймээс, арын хэсгүүдийг ашигласны дараа 4-6 долоо хоногийн хугацаааас зайлсхийх хэрэгтэй. Эдгээр байршил нь задрах эрсдэлтэй байдаг.

4-6 долоо хоногийн дараа, дээрх хөдөлгөөн, албан тушаалаа эхлүүлэхийн өмнө мэс засалч, мэс засалчаас зөвшөөрөл авах шаардлагатай хэвээр байна.

Хагалгааны дараах нөхөн сэргээлтийн дасгалыг жингээр нь жинтэй, дараа нь жинтэй, дараа нь төөрөгдөлгүйгээр, дараа нь эсэргүүцлийг, дараа нь идэвхгүй, дараа нь идэвхгүй, дараа нь идэвхгүй, дараа нь идэвхтэй, дараа нь идэвхтэй, дараа нь идэвхтэй, дараа нь идэвхтэй, дараа нь идэвхтэй, дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй, дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй, дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй, дараа нь идэвхтэй, дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй бөгөөд дараа нь идэвхтэй.

Одоогийн байдлаар ямар ч хатуу, жигд нөхөн сэргээх стандарт гэж байдаггүй бөгөөд өөр өөр судлаачид төлөвлөгөөний талаар маш их ялгаатай байдаг.

Өдөр тутмын амьдралын үйл ажиллагаа (adls) стратеги (0-6 долоо хоног):