Ойролцоох гуяны хугарал нь өндөр энергийн гэмтлээс үүдэлтэй эмнэлзүйн гэмтэл юм.Ойролцоох гуяны анатомийн шинж чанараас шалтгаалан хугарлын шугам нь ихэвчлэн үе мөчний гадаргууд ойрхон байрладаг бөгөөд үе мөч рүү сунадаг тул интрамедулляр хумсыг бэхлэхэд тохиромжгүй байдаг.Иймээс тохиолдлын нэлээд хэсэг нь хавтан ба шураг системийг ашиглан бэхэлгээнд тулгуурладаг.Гэсэн хэдий ч хазгай бэхлэгдсэн хавтангийн биомеханик шинж чанар нь хажуугийн хавтангийн бэхэлгээний бүтэлгүйтэл, дотоод бэхэлгээний тасралт, шураг сугалах зэрэг хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг.Дунд зэргийн хавтанг бэхлэхэд ашиглах нь үр дүнтэй боловч гэмтэл ихсэх, мэс заслын хугацаа уртасч, мэс заслын дараах халдвар авах эрсдэл нэмэгдэж, өвчтөнд санхүүгийн дарамт нэмэгдэх зэрэг сөрөг талуудтай.
Эдгээрийг харгалзан үзэж, хажуугийн дан хавтангийн биомеханик сул тал ба дунд болон хажуугийн давхар хавтанг ашиглахтай холбоотой мэс заслын гэмтэл хоёрын зохистой тэнцвэрийг бий болгохын тулд гадаадын эрдэмтэд арьсан доорх шураг ашиглан хажуугийн хавтанг бэхлэх аргыг хэрэглэсэн. дунд тал дээр.Энэ арга нь эмнэлзүйн таатай үр дүнг харуулсан.
Мэдээ алдуулсны дараа өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуулна.
Алхам 1: хугарлыг багасгах.Шилбэний булцуунд 2.0 мм-ийн Кохер зүү хийж, мөчний уртыг дахин тохируулахын тулд таталцаж, өвдөгний дэвсгэр ашиглан нумарсан хавтгайн шилжилтийг засна.
Алхам 2: Хажуугийн ган хавтанг байрлуулах.Таталтаар үндсэн редукц хийсний дараа гуяны хажуугийн алслагдмал ясанд шууд ойртож, хугарлыг хадгалахын тулд тохирох урттай түгжигч хавтанг сонгож, хугарлын бууралтыг хадгалахын тулд хугарлын ойрын болон алслагдсан төгсгөлд хоёр эрэг шургуул.Энэ үед дунд талын боолтыг байрлуулахад нөлөөлөхгүйн тулд хоёр алсын боолтыг урд талд нь аль болох ойр байрлуулах хэрэгтэй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Алхам 3: Дунд баганын боолтыг байрлуулах.Хажуугийн ган хавтангаар хугарлыг тогтворжуулсны дараа 2.8 мм-ийн шураг чиглүүлэгч өрөмдлөгийг ашиглан дунд талын хөндийгөөр нэвтэрч, зүүний үзүүр нь гуяны алслагдсан блокийн дунд буюу арын байрлалд, ташуугаар гадагш дээш, эсрэгээр нэвтэрч орно. кортикал яс.Флюроскопи хангалттай хэмжээгээр бууруулсны дараа 5.0 мм-ийн өрөмдлөгөөр нүх гаргаж, 7.3 мм-ийн ясны боолтыг оруулна.
Хагарлыг багасгах, бэхлэх үйл явцыг харуулсан диаграмм.74 настай эмэгтэй, гуяны алсын үений хугарал (AO 33C1).(A, B) Хагалгааны өмнөх хажуугийн рентген зураг нь гуяны алслагдсан хугарлын мэдэгдэхүйц шилжилтийг харуулсан;(C) Хагарлыг багасгасны дараа гадна талын хажуугийн хавтанг ойрын болон алсын төгсгөлийг бэхэлсэн эрэг шургаар оруулдаг;(D) Дунд хэсгийн чиглүүлэгч утасны хангалттай байрлалыг харуулсан флюроскопийн зураг;(E, F) Дунд баганын боолтыг оруулсны дараа мэс заслын дараах хажуугийн болон урд талын рентген зураг.
Бууруулах явцад дараахь зүйлийг анхаарч үзэх нь чухал юм.
(1) Шураг бүхий чиглүүлэгч утсыг ашиглана.Дунд баганын эрэг шургийг оруулах нь харьцангуй өргөн хүрээтэй бөгөөд эрэггүй чиглүүлэгч утсыг ашиглах нь дунд талын кондилоор өрөмдөх үед өндөр өнцгөөр гулсахад хүргэдэг.
(2) Хажуугийн хавтангийн эрэг нь хажуугийн бор гадаргыг үр дүнтэй барьж байгаа боловч давхар бор гадаргын үр дүнтэй бэхэлгээнд хүрч чадахгүй бол шурагны чиглэлийг урагшаа тохируулж, боолтыг хажуугийн хавтангийн урд тал руу нэвт шингээж, давхар бүрхүүлийг хангалттай бэхлэх боломжийг олгоно.
(3) Ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүдийн дунд баганын шураг бүхий угаагчийг оруулах нь боолтыг яс руу зүсэхээс сэргийлнэ.
(4) Хавтангийн алслагдсан төгсгөлийн эрэг нь дунд баганын эрэг шургийг оруулахад саад учруулж болзошгүй.Дунд баганын шураг суулгах явцад шурагны бөглөрөл үүсвэл хажуугийн хавтангийн алслагдсан боолтыг татаж авах эсвэл дахин байрлуулах талаар бодож үзээрэй.
Тохиолдол 2. Эмэгтэй өвчтөн, 76 настай, гуяны алсын үений ясны хугаралтай.(A, B) Хагалгааны өмнөх рентген зураг нь ан цавын мэдэгдэхүйц шилжилт, өнцгийн хэв гажилт, титмийн хавтгайн шилжилтийг харуулсан;(C, D) Хажуугийн болон урд талын зураглал дахь мэс заслын дараах рентген зураг нь гадна талын хажуугийн хавтангийн бэхэлгээг дунд баганын боолттой хослуулсан;(E, F) Хагалгааны дараах 7 сарын дараа хийсэн рентген зураг нь хугарал маш сайн эдгэрч, дотоод бэхэлгээний дутагдлын шинж тэмдэг илрээгүй.
Тохиолдол 3. Гуяны суулгацын эргэн тойронд протезийн хугаралтай, 70 настай эмэгтэй өвчтөн.(A, B) Өвдөгний үений нийт үений мэс заслын дараах гуяны суулгацын эргэн тойронд үе мөчний гадна хугарал, тогтвортой хиймэл бэхэлгээтэй байгаа мэс заслын өмнөх рентген зураг;(C, D) Хагалгааны дараах рентген зураг нь гадна талын хажуугийн хавтангаар бэхлэгдсэн, дунд баганын боолттой хавсарсан үе мөчний гаднах аргаар;(E, F) Хагалгааны дараах 6 сарын дараа хийсэн рентген зураг нь хугарал маш сайн эдгэрч, дотоод бэхэлгээг байрлуулсан байна.
Шуудангийн цаг: 2024 оны 1-р сарын 10-ны хооронд
