Шивээсний хугарлын үед интрамедуляр мэс заслын орох цэгийг сонгох нь мэс заслын эмчилгээний амжилтын гол алхмуудын нэг юм. Савны дээд болон доод талын аль ч аргаар интрамедуляр мэс заслын орох цэг муу байх нь байрлалаа өөрчлөх, хугарлын төгсгөлийн өнцгийн деформаци, орох цэгийн эргэн тойрон дахь өвдөгний амин чухал бүтцийг гэмтээхэд хүргэж болзошгүй.
Шилбэний ясны дотор талын хумс оруулах цэгийн 3 талыг тайлбарлах болно.
Шилбэний ясны доторх хумс оруулах стандарт цэг гэж юу вэ?
Шилбэний ясны дотор талын хумсны муруйлт ямар үр дагавартай вэ?
Мэс заслын үед зөв нэвтрэх цэгийг хэрхэн тодорхойлдог вэ?
I. Стандарт нэвтрэх цэг гэж юу вэ?TибиаИнтрамедуляр?
Ортотопик байрлал нь шилбэний механик тэнхлэг ба шилбэний өндөрлөгийн огтлолцол, шилбэний хажуугийн завсрын нурууны медиал ирмэг дээр байрладаг бөгөөд хажуугийн байрлал нь шилбэний өндөрлөг ба шилбэний ишний шилжилтийн бүсийн хоорондох усны хагалбар дээр байрладаг.
Орох цэг дэх аюулгүйн бүсийн хүрээ
22.9±8.9 мм, энэ хэсэгт зүүг ACL-ийн ясны цэг болон менискийн эдийг гэмтээхгүйгээр хийж болно.
II. Хазайлтын үр дагавар юу вэ?TибиаIтрамедуляр Nөвчтэй байна уу?
Шилбээний ясны проксимал, дунд болон дистал хугарлаас хамааран шилбээний ясны проксимал хугарал хамгийн тод, шилбээний ясны дунд хугарал хамгийн бага нөлөөтэй бөгөөд дистал төгсгөл нь голчлон дистал интрамедуляр хумсны байрлал болон байрлал өөрчлөгдсөнтэй холбоотой байдаг.
# Шивээсний проксимал хугарал
# Дунд шилбэний хугарал
Орох цэг нь шилжилт хөдөлгөөнд харьцангуй бага нөлөө үзүүлдэг боловч хадаасыг стандарт орох цэгээс оруулах нь хамгийн сайн арга юм.
# Шилбээний ясны дистал хугарал
Оролтын цэг нь проксимал хугаралтай ижил байх шаардлагатай бөгөөд дистал интрамедуляр хумсны байрлал нь дистал форниксийн дунд цэг дээр ортолатерал байрлалтай байх шаардлагатай.
3. HМэс заслын үед зүү оруулах цэг зөв эсэхийг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Зүүний оролтын цэг зөв эсэхийг тодорхойлохын тулд бидэнд флюороскопи хэрэгтэй. Мэс заслын үед өвдөгний стандарт ортопантомографи авах нь маш чухал тул үүнийг хэрхэн авах ёстой вэ?
Стандарт ортопантомограмм - фибула толгойн параллель шугам
Орто-рентген зураглалын механик тэнхлэгийг шулуун шугамаар, механик тэнхлэгийн зэрэгцээ шугамыг шилбэний хавтгайн хажуугийн ирмэг дээр байрлуулсан бөгөөд энэ нь орто-рентген зураглал дээр фибулагийн толгойг хоёр хуваах ёстой. Хэрэв ийм нэг рентген зураг авбал зөв авсан болох нь батлагдана.
Хэрэв орто-зүсэлт нь стандарт биш бол, жишээлбэл, хэрэв хумсыг стандарт тэжээлийн цэгээс тэжээж байгаа бол гаднах эргэлтийн байрлалыг авахад тэжээлийн цэг гадагшаа, доторх эргэлтийн байрлал нь тэжээлийн цэг дотогшоо байгааг харуулах бөгөөд энэ нь эргээд мэс заслын шийдвэрт нөлөөлнө.
Стандарт хажуугийн рентген зураг дээр дунд болон хажуугийн дунд чөмөгний кондилууд ихэвчлэн давхцаж, дунд болон хажуугийн шилбэний өндөрлөг нь ихэвчлэн давхцаж байгаа бөгөөд хажуу талаас харахад орох цэг нь өндөрлөг болон шилбэний ишний хоорондох усны хагалбарт байрладаг.
IV. Агуулгын хураангуй
Шилбэний ясны дотор талын хумсны стандарт орох цэг нь шилбэний хажуугийн завсрын нурууны медиал ирмэг дээр ортогональ байрлалтай, шилбэний өндөрлөг болон шилбэний ишний шилжилтийн бүсийн хоорондох усны хагалбарт хажуу талаасаа байрладаг.
Оролтын цэгийн аюулгүйн бүс нь маш жижиг, ердөө 22.9±8.9 мм бөгөөд зүүг энэ хэсэгт ACL болон менискийн эдийн ясны цэгийг гэмтээхгүйгээр хийж болно.
Мэс заслын үед өвдөгний үений стандарт ортопантомограф болон хажуугийн рентген зураг авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь зүү оруулах цэг зөв эсэхийг тодорхойлох гол түлхүүр юм.
Нийтэлсэн цаг: 2023 оны 1-р сарын 2
