Ахиллесийн шөрмөсний урагдлын нөхөн сэргээх сургалтын ерөнхий үйл явц, нөхөн сэргээх эмчилгээний гол зарчим нь: аюулгүй байдал нэн тэргүүнд, өөрийн проприоцепцийн дагуу нөхөн сэргээх дасгал хийх явдал юм.
Мэс заслын дараах эхний үе шат
...
Хамгаалалт ба эдгэрэлтийн хугацаа (1-6 долоо хоног).
Анхаарах зүйлс: 1. Ахиллесийн шөрмөс идэвхгүй сунахаас зайлсхийх; 2. Идэвхтэй өвдөгийг 90° өнцгөөр нугалж, шагайны нугалалтыг төвийг сахисан байрлалд (0°) хязгаарлах; 3. Халуун жин тавихаас зайлсхийх; 4. Удаан хугацаанд унжихаас зайлсхийх.
Үе мөчний эрт үеийн хөдөлгөөн болон хамгаалалттай жин даах нь мэс заслын дараах эхний үеийн хамгийн чухал агуулга юм. Учир нь жин даах болон үе мөчний хөдөлгөөн нь Ахиллесийн шөрмөсний эдгэрэлт болон хүчийг дэмжиж, хөдөлгөөнгүй болохын сөрөг нөлөөллөөс (жишээлбэл, булчингийн тураал, үе мөчний хөшилт, дегенератив үе мөчний үрэвсэл, наалдац үүсэх, тархины гүн тромбоз) урьдчилан сэргийлж чаддаг.
Өвчтөнүүдэд хэд хэдэн идэвхтэй үйлдэл хийхийг зааварласанүе мөчӨдөрт хөдөлгөөн хийх, үүнд шагайны нугалалт, хөлний нугалалт, варус болон валгус орно. Өвдөгний нугалалтын 90°-д шагайны идэвхтэй нугалалт 0°-аар хязгаарлагдах ёстой. Эдгэрч буй Ахиллесийн шөрмөсийг хэт сунгах эсвэл урагдахаас хамгаалахын тулд үе мөчний идэвхгүй хөдөлгөөн болон суналтаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Өвчтөн бүрэн жингээ хэсэгчлэн авч эхлэх үед энэ үед хөдөлгөөнгүй дугуйн дасгал хийж болно. Өвчтөнд дугуй унахдаа урд хөлийн оронд хөлийн ар талыг ашиглахыг зааварлах хэрэгтэй. Сорви иллэг хийх, үе мөчний хөнгөн хөдөлгөөн хийх нь эдгэрэлтийг түргэсгэж, үе мөчний наалдац, хөшихөөс сэргийлнэ.
Хүйтэн эмчилгээ болон өртсөн мөчийг өргөх нь өвдөлт болон хаванг хянах боломжтой. Өвчтөнд өдрийн турш өртсөн мөчийг аль болох өргөж, жинг удаан хугацаанд барихаас зайлсхийхийг зааварлах хэрэгтэй. Мөн өвчтөнд мөсийг хэд хэдэн удаа 20 минутын турш түрхэхийг зөвлөж болно.
Өвдөг болон ташааны проксимал хэсгийн дасгалуудад дэвшилтэт эсэргүүцлийн дасгалын горимыг ашиглах хэрэгтэй. Нээлттэй гинжин дасгал болон изотоник тренажеруудыг жин хязгаарлагдмал ачаалалтай өвчтөнүүд ашиглаж болно.
Эмчилгээний арга хэмжээ: Эмчийн зааврын дагуу суганы саваа эсвэл таяг хэрэглэхдээ дугуйтай тогтмол гутлын доор аажмаар хүндийн өргөлт өмсөх; шагайны нурууны нугалалт/тавцангийн нугалалт/варус/валгус идэвхтэй хөдөлгөөн хийх; сорви иллэг хийх; үе мөчний сулралт; булчингийн проксимал хүчний дасгал хийх; физик эмчилгээ; хүйтэн эмчилгээ хийх.
0-2 дахь долоо хоног: Богино хөлний бэхэлгээг хөдөлгөөнгүй болгох, шагайгаа төвийг сахисан байрлалд байрлуулах; хэрэв тэвчих юм бол таягтай хэсэгчлэн жин барих; мөс + орон нутгийн шахалт/импульсийн соронзон эмчилгээ; өвдөгний нугалах болон шагай хамгаалах Идэвхтэй ташуу нугалах, варус, валгус; эсэргүүцлийн квадрицепс, өгзөгний булчин, ташааны булчинг татах дасгал.
3 долоо хоног: Богино хөлийг хөдөлгөөнгүй байлгаж, шагайгаа төвийг сахисан байрлалд байлгана. Таягтай хэсэгчилсэн жин даан алхах; идэвхтэй +- шагайны тавцангийн нугалалт/хөлийн варус, хөлийн валгус булчинг бэхжүүлэх дасгал (+- тэнцвэрийн самбарын дасгал); Төвийг сахисан байрлалд шагайн үений жижиг хөдөлгөөнийг (тарсаль, субталар, шилбэ) хурдасгана; дөрвөн толгойт толгой, өгзөгний булчин, ташааны булчинг суллах дасгалыг эсэргүүцнэ.
4 долоо хоног: Шагайгаа идэвхтэй дорсифлексион дасгал; резинэн уян харимхай олсоор идэвхтэй эсэргүүцлийн хөдөлгөөнтэй хөлний нугалалт, варус болон муруйлт; хэсэгчилсэн жин даах алхалтын дасгал - изокинетик бага эсэргүүцлийн дасгал (>30 градус/сек); өндөр суулттай нам өсгийтөөр нөхөн сэргээх гүйлтийн зам дээрх дасгал.
5 долоо хоног: Шагайны бэхэлгээг авч, зарим өвчтөн гадаа бэлтгэл хийж болно; давхар хөлний шилбэний булчинг өргөх дасгал; жин даах хэсэгчилсэн алхалтын дасгал - изокинетик дунд зэргийн эсэргүүцлийн дасгал (секундэд 20-30 градус); нам суудалтай өсгий дээр нөхөн сэргээх гүйлтийн зам дээр бэлтгэл хийх; Дрифтийн дасгал (сэргэлтийн үед хамгаалах).
6 долоо хоног: Бүх өвчтөнүүд бэхэлгээгээ авч, гадаа хавтгай гадаргуу дээр алхах дасгал хийсэн; суугаа байрлалд Ахиллесийн шөрмөс сунгалтын уламжлалт дасгал хийсэн; бага эсэргүүцэлтэй (идэвхгүй) эргэлтийн булчингийн хүч чадлын дасгал (варус эсэргүүцэл, вальгусын эсэргүүцэл) хоёр бүлэгт хийсэн; нэг хөлийн тэнцвэрийн дасгал (Эрүүл тал --- өртсөн тал аажмаар шилждэг); алхалтын алхалтын шинжилгээ хийсэн.
Дэвшилтэт шалгуур: өвдөлт ба хаван хяналтанд байдаг; жин өргөхийг эмчийн удирдлаган дор хийж болно; шагайны нурууны нугалалт төвийг сахисан байрлалд хүрдэг; доод мөчний проксимал булчингийн хүч 5/5 зэрэгт хүрдэг.
Мэс заслын дараах хоёр дахь үе шат
...
Хоёр дахь шатанд жингийн даацын зэрэг, өртсөн мөчний ROM-ийн өсөлт, булчингийн хүч нэмэгдсэн зэрэгт мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд гарсан.
Үндсэн зорилго: Хэвийн алхалт болон шатаар өгсөх хөдөлгөөний хангалттай хүрээг сэргээх. Шагайны дорсифлексион, варус болон вальгусын хүчийг 5/5 зэрэгт хүргэх. Хэвийн алхалт руу буцаах.
Эмчилгээний арга хэмжээ:
Хамгаалалтын дор жин даахаас эхлээд бүрэн жин даах дасгал хүртэл тэсвэрлэх чадвартай бөгөөд өвдөлтгүй үед таягаа тайлж чаддаг; усан доорх гүйлтийн зам дээр дасгал хийх; гутлын доторх өсгий дэвсгэр нь хэвийн алхалтыг сэргээхэд тусалдаг; шагайны урд нугалах/тавцангийн нугалах/варус/валгус дасгалууд; проприоцептив дасгал; изометрийн/изотоник хүчний дасгалууд: шагайны урвуу/валгус.
Проприоцепци, мэдрэл булчингийн болон тэнцвэрийг сэргээхэд туслах эрт үеийн мэдрэл булчингийн болон үе мөчний хөдөлгөөний дасгалууд. Хүч чадал, тэнцвэр сэргэхийн хэрээр дасгалын хэв маяг нь доод мөчдийн хоёр хэсгээс нэг талын доод мөч рүү шилждэг. Шаардлагатай бол сорвины массаж, физик эмчилгээ, үе мөчний бага зэргийн хөдөлгөөнийг үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.
7-8 долоо хоног: Өвчтөн эхлээд өвдсөн мөчний жинг бүрэн даацын тулд таягийн хамгаалалтын дор хамгаалалт зүүж, дараа нь таягаа тайлж, жинг бүрэн даацын гутал өмсөх хэрэгтэй. Хөлийн хамгаалалтаас гутал руу шилжих үед гутланд өсгийний дэвсгэр тавьж болно.
Үе мөчний хөдөлгөөний хүрээ нэмэгдэхийн хэрээр өсгийний дэвсгэрийн өндөр буурах ёстой. Өвчтөний алхаа хэвийн болоход өсгийний дэвсгэрээс татгалзаж болно.
Хэвийн алхалт нь хулгайлахгүйгээр алхах урьдчилсан нөхцөл юм. Шагайны шахуурга нь хөлийн тавхай болон нурууны суналтыг агуулдаг. Дорсифлексион гэдэг нь хөлийн хурууг аль болох чанга буцааж татах, өөрөөр хэлбэл хөлийг дээд байрлал руу нь буцааж түлхэх гэсэн үг юм;
Энэ үе шатанд бага зэргийн урвуу болон урвуу изометрийн булчингийн хүч чадлын дасгалуудыг эхлүүлж, дараагийн шатанд резинэн тууз ашиглан дасгал хийж болно. Хөдөлгөөний хангалттай далайцыг бий болгосны дараа шагайгаараа үсгийн хэлбэрийг зурж булчингийн хүчийг нэмэгдүүлээрэй.
Та тугалын хөлний нугалалтын хоёр үндсэн булчинг дасгалжуулж эхэлж болно. Өвдөгийг 90° хүртэл нугалж, хөлний нугалалтын эсэргүүцлийн дасгалыг мэс заслаас хойш 6 долоо хоногийн дараа эхлүүлж болно. Өвдөгийг сунгаж, хөлний нугалалтын эсэргүүцлийн дасгалыг 8 дахь долоо хоногоос эхлүүлж болно.
Энэ үе шатанд өвдөг сунгасан дөрөө татах төхөөрөмж болон хөл нугалах машин ашиглан нурууны нугаралтыг хийж болно. Энэ үед тогтмол дугуйн дасгалыг урд хөлөөрөө хийх ёстой бөгөөд хэмжээг аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Гүйлтийн зам дээр арагшаа алхах нь хажуугийн нурууны нугаралтыг хянах чадварыг сайжруулдаг. Эдгээр өвчтөнүүд арагшаа алхах нь илүү тохиромжтой гэж үздэг, учир нь энэ нь бэлтгэл хийх хэрэгцээг бууруулдаг. Мөн урагш алхах дасгалуудыг нэвтрүүлэх боломжтой. Шатны өндрийг аажмаар нэмэгдүүлж болно.
Шагай хамгаалалттай бичил суулт (Ахиллесийн шөрмөсийг тэсвэрлэх өвдөлтийн нөхцөлд сунгадаг); дунд зэргийн эсэргүүцэлтэй (идэвхгүй) эргэлтийн булчингийн гурван бүлэг дасгал (варус эсэргүүцэл, вальгус эсэргүүцэл); Хөлийн хурууг өргөх (өндөр эсэргүүцэлтэй солеус дасгал); суугаа байрлалд өвдгөө шулуун байлгаж хөлийн хурууг өргөх (өндөр эсэргүүцэлтэй гавлын ясны дасгал).
Бие даан алхах дасгалыг сайжруулахын тулд биеийн жинг тэнцвэрийн тулгуур дээр тулан зогсох; тугалын булчинг өргөх дасгал хийх +- зогсож байхдаа электромагнитийн хөдөлгөөний өдөөлт хийх; гүйлтийн зам дээр алхах дасгалыг дахин хийх; хөлийнхөө урд хөлөөр нөхөн сэргээх гүйлтийн зам дээр дасгал хийх (ойролцоогоор 15 минут); тэнцвэрийн дасгал хийх (тэнцвэрийн самбар).
9-12 долоо хоног: тугалын трицепс сунгалтын дасгал; тугалын өргөлтийн эсэргүүцлийн дасгал (хөлийн хуруунууд газарт хүрэх, шаардлагатай бол цахилгаан булчингийн өдөөлт нэмж болно); хөлийн урд хэсгийг сэргээх гүйлтийн зам дээр тэсвэрлэх дасгал (ойролцоогоор 30 минут); хөл өргөх, газардах алхалтын дасгал, алхам бүр 12 инчийн зайтай, төвлөрсөн болон хазгай хяналттай; урагш өгсүүр алхалт, уруудах алхалт; трамплинаар тэнцвэржүүлэх дасгал.
Нөхөн сэргээлтийн дараах
...
16 дахь долоо хоног: Уян хатан байдлын дасгал (Тай Чи); гүйлтийн хөтөлбөр эхлэх; олон цэгийн изометрийн дасгал.
6 сар: Доод мөчний харьцуулалт; изокинетик дасгалын тест; алхааны шинжилгээний судалгаа; нэг хөлийн шилбэний булчинг 30 секундын турш өргөх.
Сычуань КАХ
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Нийтэлсэн цаг: 2022 оны 11-р сарын 25
