Мэдээ - НЭЭЛТТЭЙ ХААЛГА Умайн хүзүүний арын ламинопластик мэс засал

ГҮЙЦЭТГЭЛ

1. Нэг туйлт цахилгаантрик хутга нь фасцийг зүсэж, дараа нь periosteum доорх булчинг хальсалж, үе мөчний үений үений үеийг хамгаалахад анхаарлаа хандуулаарай, харин умайн хүзүүний хурцадмал туузны бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахын тулд нугасны процессын үндэс дэх шөрмөсийг арилгаж болохгүй;

2. Анхаарал хандуулах to Хаалганы нээлхийг бүхэлд нь аажмаар нэмэгдүүлэхийн тулд хоёр жижиг хусуураар нэг нугаламын хавтангийн жижиг хэсгийг, дараа нь нөгөөг нь дахин дахин онгойлгож, аажмаар хамгийн тохиромжтой өргөн хүртэл нээх боломжтой. нугасны суваг 4 мм-ээр томорсон), энэ нь ховилтой талыг бүрэн хугарахаас аль болох зайлсхийх боломжтой;

3. Нээлттэй үедХаалгыг нэг талдаа хазах нь венийн зангилаанаас цус гарахад хүргэдэг, энэ үед та сандрах хэрэггүй, цус алдалтыг зогсоохын тулд хоёр туйлт электрокоагуляци эсвэл цус алдалтыг зогсоохын тулд желатин хөвөн түрхэж болно.

НЭЭЛТТЭЙ ХААЛГАЙ Умайн хүзүүний арын нурууны мэс заслыг 1970-аад онд Японы эрдэмтэд анх зохион бүтээжээ.Энэ нь олон удаа сайжирсан ч үндсэн мэс заслын үйл ажиллагаа нь бараг ижил хэвээр байгаа нь ижил төстэй эмчилгээний үр дүнтэй арын давхар хаалгатай мэс засалтай харьцангуй тохиромжтой, төстэй бөгөөд умайн хүзүүний нурууны сонгодог мэс заслын нэг юм. нурууны мэс засалчид.

1.НЭЭЛТТЭЙ ХААЛГАЙ Умайн хүзүүний хагалгаа

Энэ нийтлэлийг Флоридагийн Майами дахь Майамигийн их сургуулийн Мэдрэлийн мэс заслын тэнхимээс авсан бөгөөд мэс заслын тодорхой сонголтын хувьд тэд ихэнх өвчтөнүүдэд С3-аас С7 хүртэлх нээлттэй хаалганы аргыг сонгосон бөгөөд харин аллогрент хавирга дээр тулгуурласан. Нээлттэй хаалганы талбайд нээгдэж, доор тайлбарласны дагуу аутолог суулгацтай.

Өвчтөнийг хэвтүүлэн хэвтүүлж, толгойг нь Мэйфилдийн толгойн хүрээгээр бэхэлж, туузаар өвчтөний мөрийг татаж, хагалгааны орон дээр бэхлэв, 1% лидокаин, эпинефринийг орон нутгийн нэвчдэс, дараа нь арьсанд хэрэглэнэ. дунд шугамын дагуу зүсэж фасцид хүрэх ба фасцыг нэг үе шаттай цахилгаан мэс заслын хутгаар зүссэний дараа булчингуудыг хэвлийн хөндийн доороос хуулж, үе мөчний үений үений хамгаалалтыг анхаарч, үе мөчний шөрмөсийг хамгаалсан. умайн хүзүүний нугаламын суналтын туузны бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахын тулд sphenoidal үндэсийг тайрч болохгүй;дээд ба доод өртөлтийг хийсэн.Дээд ба доод өртөлтийн хүрээ нь C2 нугаламын хавтангийн доод хэсэг ба T1 нугаламын хавтангийн дээд хэсэгт хүрч, C2 нугаламын хавтангийн доод гуравны нэг, T1 нугаламын дээд гуравны нэгийг нунтаглах өрөмдлөгөөр зайлуулж, дараа нь ligamentum flavum-ийг 2 мм-ийн хавтангаар хаздаг хямсаагаар цэвэрлэж, дура материйг ил гаргаж, нугасны процессын хэсгийг хазах хямсаагаар хазаж, ясыг суулгахад бэлтгэсэн.

Дараа нь дээрх зурагт үзүүлсэн шиг C3-C7 хаалганы нээлхийг гүйцэтгэсэн бөгөөд ерөнхийдөө хүнд шинж тэмдэгтэй талыг хаалганы онгойлгох тал болгон, хөнгөн талыг нугас болгон ашиглаж, хаалганы нээлхий эсвэл нүхний хэсгийг дотор нь ашигласан. нугаламын хавтан ба үе мөчний нийлсэн хэсэг, хаалганы онгойлгох талыг хоёр талын бор гадаргаар, нугасны талыг бор гадаргын дундуур нэг давхаргаар нунтаглаж, хаалганы нүхэнд шүдэнзний толгойг нунтаглах толгойг ашигласан.

Хоѐр талын бор гадаргаар нунтагласны дараа хаалганы онгорхой хэсгийг нугаламын хавтанг хазах хямсаагаар ligamentum flavum-ээр, дурын хүүдий тод харагдах хүртэл цэвэрлэж, дараа нь жижиг хусуур ашиглан "хаалга"-ыг онгойлгох хэрэгтэй. Ойролцоогоор 8-16мм болгож, суулгацын блоконд хийж, нээлттэй хаалганы ерөнхий хэмжээг аажмаар нэмэгдүүлэхэд анхаарч, хоёр жижиг хусуураар нэг нугаламын хавтанг бага хэмжээгээр онгойлгож, нөгөөг нь нээхээс өмнө бага зэрэг онгойлгож болно. , дараа нь үйл явцыг давтаж, дараа нь хаалгыг аажмаар хамгийн тохиромжтой өргөн хүртэл онгойлгож (суваг нь 4 мм-ээр өргөсдөг), ингэснээр нүхний хажуу талыг бүрэн хугарахаас зайлсхийх боломжтой. боломжтой.

Гадны бэхэлгээгүйгээр ясны блокыг байрлуулсан газарт бага зэрэг шахалтын стресс байх ёстой бөгөөд зохиогчид ясны бөглөрөл нь нугасны суваг руу унасан клиникт маш бага хүндрэл гарч, эцсийн суулгацыг суулгасан байна. нугасны тал дээр нугасны процессоос зайлуулсан ясны .

2.НЭЭЛТТЭЙ ХААЛГАЙ Умайн хүзүүг тэлэх ламинопластик

Өмнөд Калифорнийн Их Сургуулийн Кек Анагаах Ухааны Төвийн Мэдрэлийн мэс заслын тэнхимээс гаргасан энэхүү нийтлэл нь өмнөх баримт бичигтэй бараг ижил гарчигтай, англи үгсийн дарааллыг өөрчилсөн, арга барил, хэллэгийн хувьд өндөр зэрэгтэй нийцтэй байна. үйл ажиллагааны философи бөгөөд АНУ-д мэс засалчдыг бэлтгэх нэгдмэл байдлыг тусгасан байдаг.

Нуруу нугасны арын шилжилтийг хөнгөвчлөхийн тулд мэс заслын сегментүүд бараг зөвхөн C3-7 байсан;умайн хүзүүний тогтвортой байдлыг хангахын тулд sphenoidal root ligaments хадгалагдсан;нугасны гэмтэлийг багасгахын тулд хаалгыг онгойлгохын тулд шүдэнзний толгой тээрэмдэх өрөм ашигласан;мөн ясны блокуудыг С3, 5, 7-д байрлуулсан бөгөөд хаалгыг онгойлгохыг дэмждэг.

Зураг Тайлбар: A, C2-ийн ёроолоос T1-ийн орой хүртэлх давхаргын ил.b, Хажуугийн ховилыг өрөмдөж, нэг талдаа бүрэн остеотомийг хийж, нөгөө талдаа хэсэгчилсэн остеотомийг хийнэ.в, С3-аас С7 хүртэлх давхаргыг нэг нэгжээр өргөх.г, Аллогрефт ясны зайг байрлуулах.

Зураг Тайлбар: С3, С5, С7 (A)-ын хажуугийн ховилд цооног өрөмдсөний дараа болон аллогрефтийн хавирганы завсар (B) байрлуулсны дараах мэс заслын үеийн зураг.

Гэсэн хэдий ч түүний ясны шилжүүлэн суулгах материал нь аллоген яснаас гадна (Зураг. А) доор үзүүлсэн шиг полилактик хүчлийн тороор хийсэн нугаламын аутоген ясны шилжүүлэн суулгах бөгөөд энэ нь Хятадад бага тохиолддог.Хаалганы нээлхийн өргөний хувьд хамгийн тохиромжтой өргөнийг 10-15 мм гэж үздэг бөгөөд энэ нь дээрх 8-16 мм-ээс арай өөр юм.

Нугаламын хавтангийн нэг хаалгыг онгойлгохдоо хаалганы нээлхийн хэсэгт ligamentum flavum-ийг хазах нь венээс цус гарахад хүргэж болзошгүй тул энэ үед сандрах хэрэггүй, цус алдалтыг зогсоохын тулд хоёр туйлт электрокоагуляци эсвэл желатин хөвөн хэрэглэж болно. цус алдалтыг зогсоох.

3. Умайн хүзүүний ламинопластик

Хаалганы нээлхий дээрх ясны блокыг дэмжихээс гадна хаалганы нээлхийг бэхлэх бусад аргуудыг тухайлбал, уях утас, микропластик бэхэлгээний аргуудыг одоогоор эмнэлзүйн практикт илүү өргөн ашигладаг. найдвартай бэхэлгээг хангана.