Мэдээ - НЭЭЛТТЭЙ ХААЛГА Умайн хүзүүний арын ламинопластик мэс засал

ТҮЛХҮҮР ЦЭГ

1. Нэг туйлт цахилгаантрик хутга нь фасцийг зүсэж, дараа нь periosteum доорх булчинг хальсалж, үе мөчний үений үений үеийг хамгаалахад анхаарлаа хандуулаарай, харин умайн хүзүүний хурцадмал туузны бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахын тулд нугасны процессын үндэс дэх шөрмөсийг арилгаж болохгүй;

2. Анхаарал хандуулах to Хаалганы нээлхийг бүхэлд нь аажмаар нэмэгдүүлэхийн тулд хоёр жижиг хусуураар нэг нугаламын хавтангийн жижиг хэсгийг, дараа нь нөгөөг нь дахин дахин дахин нээж, аажмаар хамгийн тохиромжтой өргөнд (нугасны суваг 4 мм-ээр томорсон) онгойлгож, нүхтэй талыг бүрэн хугарахаас аль болох зайлсхийх боломжтой;

3. Нээлттэй үедХаалгыг нэг талдаа хазах нь венийн зангилаанаас цус гарахад хүргэдэг, энэ үед та сандрах хэрэггүй, цус алдалтыг зогсоохын тулд хоёр туйлт электрокоагуляци эсвэл цус алдалтыг зогсоохын тулд желатин хөвөн түрхэж болно.

НЭЭЛТТЭЙ ХААЛГАЙ Умайн хүзүүний арын нурууны мэс заслыг 1970-аад онд Японы эрдэмтэд анх зохион бүтээжээ. Олон удаа сайжруулсан ч үндсэн мэс заслын хагалгаа нь бараг ижил хэвээр байгаа нь эмчилгээний үр дүнтэй арын давхар хаалгатай мэс засалтай харьцангуй тохиромжтой, ижил төстэй бөгөөд нурууны мэс засалчдад зориулсан умайн хүзүүний нурууны сонгодог мэс заслын нэг юм.

1.НЭЭЛТТЭЙ ХААЛГАЙ Умайн хүзүүний хагалгаа

Энэ нийтлэлийг Флорида мужийн Майами хотын Майамигийн их сургуулийн Мэдрэлийн мэс заслын тэнхимээс гаргасан бөгөөд тэд үйл ажиллагааны тодорхой сонголтын хувьд ихэнх өвчтөнүүдэд C3-аас C7 хүртэлх нээлттэй хаалганы аргыг сонгосон бөгөөд харин задгай хаалганы талбайд онгойлгож, аутологийн имплантаар дүүргэсэн аллогрефт хавиргыг хэрэглэж байна.

Өвчтөнийг хэвтүүлэн хэвтүүлж, толгойг нь Мэйфилдийн толгойн хүрээгээр бэхэлж, туузаар өвчтөний мөрийг доош татаж, хагалгааны орон дээр бэхлэв, 1% лидокаин, эпинефринийг орон нутгийн нэвчилтэнд хэрэглэж, дараа нь арьсыг дунд шугамын дагуу зүсэж фасцанд хүрч, булчингуудыг фасциар хуулж авав. нэг үе шаттай цахилгаан мэс заслын хутга, үе мөчний үений үений хамгаалалтыг анхаарч, умайн хүзүүний нугаламын суналтын туузны бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахын тулд sphenoidal root-ийн шөрмөсийг тайрч болохгүй; дээд ба доод өртөлтийг хийсэн. Дээд ба доод өртөлтийн хүрээ нь C2 нугаламын хавтангийн доод хэсэг, T1 нугаламын дээд хэсэгт хүрч, С2 нугаламын доод гуравны нэг, T1 нугаламын дээд гуравны нэгийг нунтаглах өрмийн тусламжтайгаар арилгаж, дараа нь 2 мм-ийн хүчээр ээрэх процессоор шөрмөсийг цэвэрлэв. яс суулгахад бэлтгэхийн тулд хазуулсан хямсаагаар хазуулсан.

Дараа нь дээрх зурагт үзүүлсэн шиг C3-C7 хаалганы онгойлгох ажлыг гүйцэтгэсэн бөгөөд ерөнхийдөө хүнд шинж тэмдэгтэй талыг хаалганы онгойлгох тал, хөнгөн талыг нугас болгон ашигласан, хаалганы нээлхий буюу нүхний хэсэг нь нугаламын хавтан ба үений ирмэгийн уулзвар хэсэгт, хаалганы онгойлгох тал нь бор гадаргаар хоёр талт, нугасны толгойн нэг давхарга, шүдэнзний толгойн дундуур газардсан байна. хаалга онгойлгоход ашигласан.

Хоёр талт бор гадаргаар нунтагласны дараа хаалганы онгорхой хэсгийг нугаламын хавтанг хазах хямсаагаар нугаламын уут тодорхой харагдах хүртэл цэвэрлэж, дараа нь жижиг хусуур ашиглан "хаалга" -ыг 8-16 мм хүртэл онгойлгож, суулгацын блоконд хийж, суулгацын блоконд хийж, бүхэл бүтэн хаалгыг аажмаар томруулж, жижиг рашааныг томруулж болно. Нэг нугаламын хавтанг бага зэрэг онгойлгож, нөгөөг нь онгойлгож, дараа нь үйл явцыг давтаж, дараа нь хаалгыг аажмаар хамгийн тохиромжтой өргөн хүртэл нээх (суваг 4 мм-ээр өргөсдөг), ингэснээр нүхний хажуугийн бүрэн хугарлаас аль болох зайлсхийх боломжтой.

Гадны бэхэлгээний шаардлагагүйгээр ясны блокыг байрлуулах газарт бага зэрэг шахалтын дарамт байх ёстой бөгөөд зохиогчид ясны бөглөрөл нь нугасны тал дахь нугасны процессоос салгагдсан ясны төгсгөлийн суулгацыг нугасны суваг руу унадаг клиникт маш бага хүндрэлийг олж харсан.

2.НЭЭЛТТЭЙ ХААЛГАЙ Умайн хүзүүг тэлэх ламинопластик

Өмнөд Калифорнийн Их Сургуулийн Кек Анагаах Ухааны Төвийн Мэдрэлийн мэс заслын тэнхимээс гаргасан энэхүү нийтлэл нь өмнөх баримт бичигтэй бараг ижил гарчигтай, англи үгсийн дарааллыг өөрчилсөн, үйл ажиллагааны арга барил, гүн ухааны хувьд өндөр тууштай, АНУ-д мэс засалчдыг сургах нэгдмэл байдлыг тусгасан болно.

Нуруу нугасны арын шилжилтийг хөнгөвчлөхийн тулд мэс заслын сегментүүд бараг зөвхөн C3-7 байсан; умайн хүзүүний тогтвортой байдлыг хангахын тулд sphenoidal root ligaments хадгалагдсан; нугасны гэмтэлийг багасгахын тулд хаалгыг онгойлгохын тулд шүдэнзний толгой тээрэмдэх өрөм ашигласан; мөн ясны блокуудыг С3, 5, 7-д байрлуулсан бөгөөд хаалгыг онгойлгохыг дэмждэг.

Зураг Тайлбар: A, C2-ийн ёроолоос T1-ийн орой хүртэлх давхаргын ил. b, Хажуугийн ховилыг өрөмдөж, нэг талдаа бүрэн остеотомийг хийж, нөгөө талдаа хэсэгчилсэн остеотомийг хийнэ. в, С3-аас С7 хүртэлх давхаргыг нэг нэгжээр өргөх. г, Аллогрефт ясны зайг байрлуулах.

Зураг Тайлбар: С3, С5, С7 (A)-ын хажуугийн ховилд цооног өрөмдсөний дараа болон аллогрефтийн хавирганы завсар (B) байрлуулсны дараах мэс заслын үеийн зураг.

Гэсэн хэдий ч түүний ясны шилжүүлэн суулгах материал нь аллоген яснаас гадна (Зураг. А) доор үзүүлсэн шиг полилактик хүчлийн тороор хийсэн нугаламын аутоген ясны шилжүүлэн суулгах бөгөөд энэ нь Хятадад бага тохиолддог. Хаалганы нээлхийн өргөний хувьд хамгийн тохиромжтой өргөнийг 10-15 мм гэж үздэг бөгөөд энэ нь дээрх 8-16 мм-ээс арай өөр юм.

Нугаламын хавтангийн нэг хаалгыг онгойлгохдоо хаалга нээгдсэн хэсэгт ligamentum flavum-ийг хазах нь венээс цус гарахад хүргэж болзошгүй тул энэ үед сандрах хэрэггүй, цус алдалтыг зогсоохын тулд биполяр электрокоагуляци эсвэл желатин хөвөнг түрхэж цус алдалтыг зогсоох боломжтой.

3. Умайн хүзүүний ламинопластик

Хаалганы нээлхий дээрх ясны блокыг дэмжихээс гадна хаалганы нээлхийг бэхлэх бусад аргуудыг тухайлбал, уях утас, микропластик бэхэлгээний аргуудыг одоогоор эмнэлзүйн практикт илүү өргөн хэрэглэж байгаа бөгөөд найдвартай бэхэлгээний аргыг тайлбарласан болно.