Дистал радиусын хугарал нь хамгийн түгээмэл тохиолдлын нэг юмхугаралэмнэлзүйн практикт.Ихэнх алслагдсан хугарлын хувьд далдуу модны ойртох хавтан, шурагны дотоод бэхэлгээний тусламжтайгаар сайн эмчилгээний үр дүнд хүрдэг.Үүнээс гадна Бартон хугарал, Die-punch хугарал гэх мэт төрөл бүрийн тусгай төрөл байдаг.Жолоочийн хугарал гэх мэт., тус бүр нь тодорхой эмчилгээний арга барилыг шаарддаг.Гадаадын эрдэмтэд алслагдсан радиусын хугарлын том дээжийг судлахдаа үе мөчний хэсэг нь алслагдсан радиусын хугаралтай, ясны хэлтэрхий нь "гурвалжин" суурьтай (тетраэдр) конус хэлбэрийн бүтэц үүсгэдэг тодорхой төрлийг тодорхойлсон. "тетраэдр" төрөл гэж нэрлэдэг.
“Тетраэдр” хэлбэрийн дистал радиусын хугарлын тухай ойлголт: Энэ төрлийн алсын радиусын хугарлын үед хугарал нь үений нэг хэсэгт, далны яс ба радиаль стилоидын фасетуудыг хамарсан, хөндлөн гурвалжин хэлбэртэй байдаг.Хагарлын шугам нь радиусын алслагдсан төгсгөл хүртэл үргэлжилдэг.
Энэ хугарлын өвөрмөц байдал нь радиусын далдуу-ulnar хажуугийн ясны хэсгүүдийн өвөрмөц онцлогт тусгагдсан байдаг.Нэг талаас, далдуу-улнарны хажуугийн ясны хэсгүүдээс үүссэн сарны хөндий нь бугуйны ясны шилжилтийн эсрэг бие махбодийн дэмжлэг болдог.Энэ бүтцээс дэмжлэг алдагдах нь бугуйны үений шилжилтийн мултралд хүргэдэг.Нөгөөтэйгүүр, алслагдсан radioulnar үений радиаль үений гадаргуугийн бүрэлдэхүүн хэсэг болохын хувьд энэхүү ясны хэлтэрхийг анатомийн байрлалд нь сэргээх нь алслагдсан radioulnar үений тогтвортой байдлыг сэргээх урьдчилсан нөхцөл болдог.
Доорх зурагт 1-р тохиолдол: "Тетраэдр" хэлбэрийн дистал радиусын хугарлын дүрслэлийн илрэлийг харуулав.
Таван жилийн хугацаанд хийсэн судалгаагаар ийм төрлийн хугарлын долоон тохиолдлыг илрүүлжээ.Мэс заслын заалтуудын тухайд дээрх зураг дээрх 1-р тохиолдлыг оруулаад эхний ээлжинд нүүлгэн шилжүүлээгүй хугарал байсан гурван тохиолдлын хувьд консерватив эмчилгээг анх сонгосон.Гэсэн хэдий ч хяналтын явцад гурван тохиолдол хоёуланд нь хугарлын нүүлгэн шилжүүлэлт илэрч, улмаар дотоод засах мэс засалд хүргэсэн.Энэ нь ийм төрлийн хугарлын үед тогтворгүй байдал өндөр, дахин шилжилтийн эрсдэл өндөр байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь мэс заслын оролцооны хүчтэй заалтыг онцолж байна.
Эмчилгээний хувьд хоёр тохиолдлоос эхлээд хавтан ба шурагны дотоод бэхэлгээний flexor carpi radialis (FCR) бүхий уламжлалт воляр аргыг хэрэглэсэн.Эдгээр тохиолдлын аль нэгэнд бэхэлгээ амжилтгүй болж, яс нүүлгэн шилжүүлсэн.Дараа нь далдуу-улнар аргыг хэрэглэж, төв баганыг засахын тулд баганын хавтангаар тусгай бэхэлгээг хийсэн.Бэхэлгээний бүтэлгүйтэл үүссэний дараа дараагийн таван тохиолдлыг бүгд далдуу-улнарны хандлагыг хийж, 2.0 мм эсвэл 2.4 мм хавтангаар бэхэлсэн.
Тохиолдол 2: flexor carpi radialis (FCR) бүхий уламжлалт воляр аргыг ашиглан далны хавтангаар бэхэлсэн.Хагалгааны дараа бугуйн үений урд мултрал ажиглагдсан нь бэхэлгээний бүтэлгүйтлийг илтгэнэ.
Тохиолдол 2-ын хувьд далдуу-улнар хандлагыг ашиглаж, баганын хавтангаар зассан нь дотоод бэхэлгээний байрлалд хангалттай болсон.
Энэхүү ясны хэлтэрхийг засахад уламжлалт дистал радиусын хугарлын хавтангийн дутагдалтай талуудыг харгалзан үзэхэд хоёр үндсэн асуудал байна.Нэгдүгээрт, flexor carpi radialis (FCR)-тай воляр аргыг ашиглах нь хангалтгүй өртөхөд хүргэдэг.Хоёрдугаарт, алгаа түгжих хавтангийн эрэгний том хэмжээ нь жижиг ясны хэлтэрхийг нарийн бэхлэхгүй байж болох бөгөөд тэдгээрийн хоорондох цоорхойд эрэг шургуулснаар тэдгээрийг шилжүүлж болно.
Тиймээс эрдэмтэд төв баганын ясны хэлтэрхийг тусгайлан бэхлэхийн тулд 2.0 мм эсвэл 2.4 мм-ийн түгжигч хавтанг ашиглахыг зөвлөж байна.Дэмжих хавтангаас гадна ясны хэлтэрхийг хоёр боолтоор бэхлэх, боолтыг хамгаалахын тулд хавтанг саармагжуулах нь дотоод бэхэлгээний өөр хувилбар юм.
Энэ тохиолдолд ясны хэлтэрхийг хоёр боолтоор бэхлэсний дараа боолтыг хамгаалахын тулд хавтанг оруулав.
Дүгнэж хэлэхэд, "Тетраэдр" төрлийн дистал радиусын хугарал нь дараах шинж чанаруудыг харуулдаг.
1. Анхны энгийн хальсан дээр буруу оношлох өндөр хувьтай тохиолдол бага.
2. Тогтворгүй байдлын өндөр эрсдэлтэй, консерватив эмчилгээний үед шилжих хандлагатай байдаг.
3. Алслагдсан радиусын хугарлын уламжлалт алганы түгжих хавтан нь бэхэлгээний бат бөх чанар муутай тул тусгай бэхэлгээний хувьд 2.0мм эсвэл 2.4мм-ийн түгжигч хавтанг ашиглахыг зөвлөж байна.
Эдгээр шинж чанаруудыг харгалзан эмнэлзүйн практикт бугуйнд мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрсэн боловч сөрөг рентген туяатай өвчтөнүүдэд CT скан хийх эсвэл үе үе дахин үзлэг хийхийг зөвлөж байна.Энэ төрлийн хувьдхугарал, Хожим нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд баганын тусгай хавтан бүхий эрт мэс заслын оролцоог зөвлөж байна.
Шуудангийн цаг: 2023 оны 10-р сарын 13
