Дистал радиусын хугарал нь хамгийн түгээмэл тохиолддог хугарлын нэг юмхугаралЭмнэлзүйн практикт. Дистал хугарлын дийлэнх тохиолдолд алганы ойртолтын хавтан болон шураг дотор бэхэлгээ хийснээр сайн эмчилгээний үр дүнд хүрч болно. Үүнээс гадна, Бартоны хугарал, Ди-пунч хугарал гэх мэт дистал радиус хугарлын янз бүрийн тусгай төрлүүд байдаг.Жолоочийн хугарал гэх мэт., тус бүр нь тодорхой эмчилгээний арга барил шаарддаг. Гадаадын эрдэмтэд дистал радиусын хугарлын тохиолдлын том дээжийг судлахдаа үе мөчний нэг хэсэг нь дистал радиусын хугарлыг хамарсан, ясны хэлтэрхий нь "гурвалжин" суурьтай (тетраэдр) конус бүтэц үүсгэдэг тодорхой төрлийг тодорхойлсон бөгөөд үүнийг "тетраэдр" төрөл гэж нэрлэдэг.
“Тетраэдр” хэлбэрийн дистал радиусын хугарлын тухай ойлголт: Энэ төрлийн дистал радиусын хугарлын үед хугарал нь үений хэсэгт үүсдэг бөгөөд алга-улнар болон радиал стилоид фасетуудыг хамардаг бөгөөд хөндлөн гурвалжин хэлбэртэй байдаг. Хугарлын шугам нь радиусын дистал төгсгөл хүртэл үргэлжилдэг.
Энэхүү хугарлын өвөрмөц байдал нь радиусын алгана-улнар хажуугийн ясны хэлтэрхийнүүдийн өвөрмөц онцлогт тусгагдсан байдаг. Нэг талаас, эдгээр алгана-улнар хажуугийн ясны хэлтэрхийнүүдээс үүссэн сарны хонхорхой нь бугуйн ясны воляр мултралаас хамгаалах физик тулгуур болж үйлчилдэг. Энэ бүтцээс тулгуур алдагдахад бугуйн үений воляр мултрал үүсдэг. Нөгөөтэйгүүр, дистал радиуляр үений радиаль үений гадаргуугийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох энэхүү ясны хэлтэрхийг анатомийн байрлалд нь сэргээх нь дистал радиуляр үений тогтвортой байдлыг сэргээх урьдчилсан нөхцөл юм.
Доорх зурагт 1-р тохиолдлыг харуулав: Ердийн "Тетраэдр" хэлбэрийн дистал радиус хугарлын дүрслэлийн илрэл.
Таван жилийн турш үргэлжилсэн судалгаагаар энэ төрлийн хугарлын долоон тохиолдол тогтоогдсон. Мэс заслын заалтын хувьд дээрх зураг дээрх 1-р тохиолдол зэрэг анх шилжилтгүй хугарал байсан гурван тохиолдолд консерватив эмчилгээг анх сонгосон. Гэсэн хэдий ч дараагийн үзлэгийн үеэр гурван тохиолдолд хугарлын шилжилт ажиглагдаж, дараа нь дотор бэхэлгээний мэс засалд орсон. Энэ нь энэ төрлийн хугарлын үед тогтворгүй байдлын өндөр түвшин, дахин шилжилт хийх эрсдэл өндөр байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь мэс заслын оролцооны хүчтэй заалтыг онцолж байна.
Эмчилгээний хувьд хоёр тохиолдолд анхандаа хавтгай болон шураг дотор бэхлэх зорилгоор flexor carpi radialis (FCR) ашиглан уламжлалт воляр аргыг хэрэглэсэн. Эдгээр тохиолдлын нэгэнд бэхлэлт амжилтгүй болж, ясны шилжилт үүссэн. Үүний дараа алга-улнар аргыг хэрэглэж, төв баганын засвар хийхэд баганын хавтангаар тодорхой бэхлэлт хийсэн. Бэхэлгээ амжилтгүй болсны дараа дараагийн таван тохиолдолд бүгд алга-улнар аргыг хэрэглэж, 2.0 мм эсвэл 2.4 мм-ийн хавтангаар бэхэлсэн.
Тохиолдол 2: Уламжлалт воляр аргыг ашиглан carpi radialis булчинг (FCR) ашиглан алганы хавтангаар бэхэлсэн. Мэс заслын дараа бугуйн үений урд талын мултрал ажиглагдсан нь бэхэлгээ амжилтгүй болсныг илтгэнэ.
2-р тохиолдлын хувьд, алга-улнар аргыг хэрэглэж, баганын хавтангаар засварласны үр дүнд дотоод бэхэлгээний хангалттай байрлал бий болсон.
Энэхүү ясны хэлтэрхийг бэхлэхэд уламжлалт дистал радиусын хугарлын хавтангийн сул талыг харгалзан үзвэл хоёр үндсэн асуудал бий. Нэгдүгээрт, булчин нугалагч булчин (FCR)-тай воляр аргыг ашиглах нь хангалтгүй өртөхөд хүргэж болзошгүй. Хоёрдугаарт, алганы түгжих хавтангийн боолтны том хэмжээ нь жижиг ясны хэлтэрхийг яг таг бэхлэхгүй байж магадгүй бөгөөд хэлтэрхийнүүдийн хоорондох зайд боолт хийснээр тэдгээрийг хөдөлгөж болзошгүй юм.
Тиймээс эрдэмтэд төв баганын ясны хэлтэрхийг тодорхой бэхлэхэд 2.0 мм эсвэл 2.4 мм-ийн түгжих хавтанг ашиглахыг зөвлөж байна. Тулгуур хавтангаас гадна ясны хэлтэрхийг бэхлэхэд хоёр боолт ашиглаж, боолтыг хамгаалахын тулд хавтанг саармагжуулах нь мөн дотоод бэхэлгээний өөр нэг хувилбар юм.
Энэ тохиолдолд ясны хэлтэрхийг хоёр боолтоор бэхэлсний дараа боолтыг хамгаалахын тулд хавтанг оруулсан.
Товчхондоо, "Тетраэдр" хэлбэрийн дистал радиусын хугарал нь дараах шинж чанаруудыг харуулдаг.
1. Анхан шатны энгийн хальсан дээр буруу оношлох түвшин өндөр, өвчлөлийн тохиолдол бага.
2. Консерватив эмчилгээний үед дахин шилжих хандлагатай, тогтворгүй байдлын өндөр эрсдэлтэй.
3. Дистал радиус хугарлын уламжлалт алганы түгжих хавтан нь бэхэлгээний бат бэх султай тул тодорхой бэхэлгээний хувьд 2.0 мм эсвэл 2.4 мм-ийн түгжих хавтан ашиглахыг зөвлөж байна.
Эдгээр шинж чанаруудыг харгалзан үзвэл эмнэлзүйн практикт бугуйны шинж тэмдэг мэдэгдэхүйц боловч рентген зураг сөрөг гарсан өвчтөнүүдэд компьютер томографийн шинжилгээ эсвэл үе үе дахин үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Энэ төрлийн хувьдхугарал, хожим үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд багана хэлбэртэй хавтан ашиглан эрт мэс заслын оролцоог хийхийг зөвлөж байна.
Нийтэлсэн цаг: 2023 оны 10-р сарын 13
