Дунд дистал humerus хугарал (жишээлбэл, "бугуйн барилдаан"-аас үүдэлтэй) эсвэл humerus остеомиелитийн мэс заслын эмчилгээнд ихэвчлэн humerus руу шууд арын хандлагыг ашиглах шаардлагатай байдаг. Энэ аргатай холбоотой гол эрсдэл нь радиаль мэдрэлийн гэмтэл юм. Судалгаагаар humerus руу арын хандалтаас үүдэлтэй ятрогенийн радиаль мэдрэлийн гэмтлийн магадлал 0% -10% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд радиаль мэдрэлийн байнгын гэмтлийн магадлал 0% -3% хооронд хэлбэлздэг болохыг харуулсан.
Шугаман мэдрэлийн аюулгүй байдлын тухай ойлголтыг үл харгалзан ихэнх судалгаанууд мэс заслын үеийн байрлалыг тодорхойлохдоо humerus-ийн дээд кондиляр хэсэг эсвэл мөрний ир зэрэг ясны анатомийн тэмдэглэгээнд тулгуурласан байдаг. Гэсэн хэдий ч процедурын үед шугаман мэдрэлийн байршлыг тогтоох нь хэцүү хэвээр байгаа бөгөөд тодорхойгүй байдалтай холбоотой байдаг.
Шугаман мэдрэлийн аюулгүйн бүсийн зураг. Шугаман мэдрэлийн хавтгайгаас humerus-ийн хажуугийн кондил хүртэлх дундаж зай нь ойролцоогоор 12 см бөгөөд аюулгүйн бүс нь хажуугийн кондилаас дээш 10 см үргэлжилнэ.
Үүнтэй холбогдуулан зарим судлаачид мэс заслын үеийн бодит нөхцөл байдлыг нэгтгэн, гурван толгойт булчингийн шөрмөсний фасцийн үзүүр ба радиаль мэдрэлийн хоорондох зайг хэмжсэн. Тэд энэ зай харьцангуй тогтмол бөгөөд мэс заслын үеийн байрлалд өндөр утгатай болохыг тогтоожээ. Гурван толгойт булчингийн шөрмөсний урт толгой нь ойролцоогоор босоо чиглэлд сунадаг бол хажуугийн толгой нь ойролцоо нум үүсгэдэг. Эдгээр шөрмөсний огтлолцол нь гурван толгойт булчингийн шөрмөсний фасцийн үзүүрийг үүсгэдэг. Энэ үзүүрээс 2.5 см-ийн өндөрт байрлуулснаар радиаль мэдрэлийг тодорхойлж болно.
Байршлын арга
Гурван толгойт булчингийн шөрмөсний фасцийн оройг лавлах цэг болгон ашигласнаар радиаль мэдрэлийг ойролцоогоор 2.5 см дээш хөдөлгөж байршлыг нь тогтоож болно.
Уламжлалт судалгааны арга нь 16 минут үргэлжилдэг байсан бол дунджаар 60 өвчтөнийг хамруулсан судалгаагаар энэхүү байрлал тогтоох арга нь арьсны зүсэлтийг радиаль мэдрэлийн өртөлтийн хугацааг 6 минут болгон бууруулсан. Цаашилбал, радиаль мэдрэлийн гэмтлээс амжилттай зайлсхийсэн.
Мэс заслын үеийн фиксация макроскопийн зураг: дунд хэсгийн дистал 1/3 хугарлын зураг. Гурван толгойт булчингийн шөрмөсний фасцийн оройн хавтгайгаас ойролцоогоор 2.5 см өндөрт огтлолцсон хоёр шингээгч оёдлыг байрлуулснаар энэхүү огтлолцлын цэгээр дамжуулан радиаль мэдрэл болон судасны багцыг илрүүлэх боломжтой болно.
Дээр дурдсан зай нь өвчтөний өндөр болон гарын урттай үнэхээр холбоотой. Практикт үүнийг өвчтөний бие бялдар, биеийн харьцаанаас хамааран бага зэрэг тохируулж болно.
Нийтэлсэн цаг: 2023 оны 7-р сарын 14
