Гуяны завсрын хугарал нь эмнэлзүйн практикт хамгийн түгээмэл тохиолддог түнхний хугарал бөгөөд өндөр настанд ясны сийрэгжилттэй холбоотой хамгийн түгээмэл гурван хугарлын нэг юм.Консерватив эмчилгээ нь удаан хугацаагаар хэвтэх шаардлагатай бөгөөд даралтын шарх, уушигны халдвар, уушигны эмболи, гүн венийн тромбоз болон бусад хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг.Сувилахуйн хүндрэл нь ихээхэн бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа урт байдаг нь нийгэм, гэр бүлд хүнд дарамт учруулдаг.Тиймээс, тэвчих боломжтой үед эрт мэс заслын оролцоо нь түнхний хугарлын үед үйл ажиллагааны таатай үр дүнд хүрэхэд маш чухал юм.
Одоогийн байдлаар PFNA (проксимал гуяны хадаасны эсрэг эргэлтийн систем) дотоод бэхэлгээ нь түнхний хугарлын мэс заслын эмчилгээний алтан стандарт гэж тооцогддог.Түнхний хугарлыг багасгахад эерэг дэмжлэг үзүүлэх нь эрт үеийн үйл ажиллагааны дасгал хийхэд маш чухал юм.Хагалгааны үеийн флюроскопи нь гуяны урд талын дунд хэсгийн бор гадаргын бууралтыг үнэлэхийн тулд урд хойд (AP) болон хажуугийн зургийг агуулдаг.Гэсэн хэдий ч, мэс заслын явцад хоёр хэтийн төлөвийн хооронд зөрчилдөөн үүсч болно (өөрөөр хэлбэл, хажуугийн харагдах байдал эерэг, урд талынх нь харагдахгүй, эсвэл эсрэгээр).Ийм тохиолдолд бууралтыг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой эсэх, тохируулга хийх шаардлагатай эсэхийг үнэлэх нь эмнэлзүйн эмч нарын хувьд хүндрэлтэй асуудал үүсгэдэг.Дорно дахины эмнэлэг, Жуншань эмнэлэг зэрэг дотоодын эмнэлгүүдийн эрдэмтэд мэс заслын дараах гурван хэмжээст томографийн стандартыг ашиглан урд болон хажуугийн байрлал дахь эерэг ба сөрөг дэмжлэгийг үнэлэх үнэн зөв эсэхэд дүн шинжилгээ хийж энэ асуудлыг авч үзсэн.
▲ Диаграмм нь урд талын харагдацаар түнхний хугарлын эерэг дэмжлэг (a), төвийг сахисан дэмжлэг (b), сөрөг дэмжлэг (в)-ийг харуулж байна.
▲ Диаграмм нь хажуу талаас харахад түнхний хугарлын эерэг дэмжлэг (d), саармаг дэмжлэг (e), сөрөг дэмжлэг (f) хэв маягийг харуулсан.
Уг нийтлэлд түнхний хугаралтай 128 өвчтөний тохиолдлын мэдээллийг багтаасан болно.Хагалгааны үеийн урд болон хажуугийн зургийг хоёр эмч (нэг нь бага туршлагатай, нөгөө нь илүү туршлагатай) эерэг болон эерэг бус дэмжлэгийг үнэлэхийн тулд тус тусад нь өгсөн.Анхны үнэлгээний дараа 2 сарын дараа дахин үнэлгээ хийсэн.Хагалгааны дараах CT зургийг туршлагатай профессорт өгсөн бөгөөд тэр тохиолдол эерэг эсвэл эерэг биш эсэхийг тодорхойлсон нь эхний хоёр эмчийн зургийн үнэлгээний үнэн зөвийг үнэлэх стандарт болсон.Нийтлэл дэх үндсэн харьцуулалтууд нь дараах байдалтай байна.
（1）Эхний болон хоёр дахь үнэлгээний туршлага багатай, илүү туршлагатай эмч нарын үнэлгээний үр дүнд статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаа юу?Нэмж дурдахад, уг нийтлэлд үнэлгээний хувьд туршлага багатай, илүү туршлагатай бүлгүүдийн хоорондын бүлэг хоорондын уялдаа холбоо, хоёр үнэлгээний хоорондын бүлэг хоорондын уялдаа холбоог судалсан болно.
（2） CT-г алтны стандартын лавлагаа болгон ашигласнаар бууралтын чанарыг үнэлэхэд аль нь илүү найдвартай вэ: хажуугийн эсвэл урд талын үнэлгээ.
Судалгааны үр дүн
1. CT-г жишиг стандарт болгосон хоёр шатны үнэлгээнд мэдрэмж, өвөрмөц байдал, худал эерэг хувь, худал сөрөг хувь болон бусад үзүүлэлтүүдийн хувьд мэс заслын үеийн X-д суурилсан бууралтын чанарыг үнэлэхэд статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа гараагүй. өөр өөр түвшний туршлагатай хоёр эмчийн хоорондох туяа.
2. Чанарын бууралтын үнэлгээнд эхний үнэлгээг жишээ болгон авч үзвэл:
- Урд талын болон хажуугийн үнэлгээний хооронд (эерэг эсвэл хоёулаа эерэг биш) зөвшилцөл байгаа бол КТ-ийн бууралтын чанарыг урьдчилан таамаглах найдвартай байдал 100% байна.
- Урд талын болон хажуугийн үнэлгээний хооронд санал зөрөлдөөн байгаа бол СТ-ийн бууралтын чанарыг таамаглахад хажуугийн үнэлгээний шалгуурын найдвартай байдал илүү өндөр байдаг.
▲ Диаграмм нь урд талын харагдацад эерэг дэмжлэг үзүүлэхийг харуулсан бол хажуугийн харагдацад эерэг биш харагдаж байна.Энэ нь урд талын болон хажуугийн үзэл бодлын хоорондох үнэлгээний үр дүнд нийцэхгүй байгааг харуулж байна.
▲ Гурван хэмжээст СТ-ийн сэргээн босголт нь олон өнцгийн ажиглалтын зургийг гаргаж, бууралтын чанарыг үнэлэх стандарт болж өгдөг.
Хоорондын хугарлыг бууруулах өмнөх стандартуудад эерэг ба сөрөг дэмжлэгээс гадна анатомийн бууралтыг илэрхийлдэг "төвийг сахисан" дэмжлэг гэсэн ойлголт байдаг.Гэсэн хэдий ч флюроскопийн нарийвчлал, хүний нүдийг ялгахтай холбоотой асуудлаас болж жинхэнэ "анатомийн бууралт" онолын хувьд байдаггүй бөгөөд "эерэг" эсвэл "сөрөг" бууралтад үргэлж бага зэрэг хазайлт байдаг.Шанхай хотын Янпү эмнэлгийн Жан Шиминээр ахлуулсан баг судас хоорондын хугарлын үед эерэг дэмжлэг үзүүлэх нь анатомийн бууралттай харьцуулахад үйл ажиллагааны үр дүнд илүү сайн үр дүнд хүргэдэг гэсэн илтгэлийг нийтэлсэн (тодорхой лавлагаа мартагдсан, хэн нэгэн үүнийг өгч чадвал талархах болно).Тиймээс, энэхүү судалгааг харгалзан үзэхэд мэс заслын явцад урд болон хажуугийн аль алиных нь аль алинд нь завсрын хугарлын үед эерэг дэмжлэг үзүүлэхийн тулд хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй.
Шуудангийн цаг: 2024 оны 1-р сарын 19-ний хооронд
