Ахмад настнуудын түнхний хугарлын 50% -ийг гуяны завсрын хугарал эзэлдэг.Консерватив эмчилгээ нь гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, даралтын шарх, уушигны халдвар зэрэг хүндрэлд өртөмтгий байдаг.Нэг жилийн дотор нас баралтын түвшин 20% -иас давж байна.Тиймээс, өвчтөний биеийн байдал зөвшөөрөгдсөн тохиолдолд эрт мэс заслын дотоод бэхэлгээ нь завсрын хугарлын эмчилгээг илүүд үздэг.
Интрамедулляр хадаасны дотоод бэхэлгээ нь одоогоор гуурсан хоолойн хугарлын эмчилгээний алтан стандарт юм.PFNA-ийн дотоод бэхэлгээнд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийн судалгаанд PFNA-ийн хумсны урт, варусын өнцөг, дизайн зэрэг хүчин зүйлсийг өмнөх олон судалгаанд тэмдэглэсэн байдаг.Гэсэн хэдий ч үндсэн хадаасны зузаан нь үйл ажиллагааны үр дүнд нөлөөлж байгаа эсэх нь тодорхойгүй хэвээр байна.Үүнийг шийдвэрлэхийн тулд гадаадын эрдэмтэд өндөр настанд (50-аас дээш насны) гуурсан хоолойн завсрын хугарлыг засахын тулд ижил урттай боловч өөр өөр зузаантай интрамедулляр хумсыг ашигласан бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны үр дүнгийн ялгаа байгаа эсэхийг харьцуулах зорилготой юм.
Судалгаанд нэг талын завсрын хугарлын 191 тохиолдлыг хамруулсан бөгөөд бүгдийг нь PFNA-II дотоод бэхэлгээгээр эмчилсэн.Бага трокантерийг хугалж, салгах үед 200 мм-ийн богино хадаас ашигласан;Бага трокантер бүрэн бүтэн эсвэл салаагүй үед 170 мм-ийн хэт богино хадаас ашигласан.Үндсэн хадаасны диаметр нь 9-12 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг.Судалгааны үндсэн харьцуулалт нь дараахь үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулав.
1. Трокантерийн өргөн бага, байрлал нь стандарт байсан эсэхийг үнэлэх;
2. Толгой-хүзүүний фрагментийн дунд хэсгийн кортекс ба дистал фрагментийн хоорондын хамаарал, бууралтын чанарыг үнэлэх;
3. Зөвлөгөө-Оргил зай (TAD);
4. Хумс ба сувгийн харьцаа (NCR).NCR нь дистал түгжих шураг хавтгай дээрх хадаасны гол диаметрийг гол сувгийн голчтой харьцуулсан харьцаа юм.
Оруулсан 191 өвчтөний дунд гол хадаасны урт, диаметрээс хамаарч тохиолдлын хуваарилалтыг дараах зурагт үзүүлэв.
Дундаж NCR 68.7% байсан.Энэ дундажийг босго болгон ашиглахад NCR нь дунджаас их байвал хумсны гол диаметр нь зузаан, харин дунджаас бага NCR нь нимгэн гол гол диаметртэй гэж тооцогддог.Энэ нь өвчтөнүүдийг зузаан үндсэн хумсны бүлэг (90 тохиолдол) болон нимгэн үндсэн хумсны бүлэг (101 тохиолдол) гэж ангилахад хүргэсэн.
Үр дүнгээс үзэхэд Зузаан Үндсэн Хумсны бүлэг болон Нимгэн Үндсэн Хумсны бүлгийн хооронд Үзүүр-Оройн зай, Ковалын оноо, эдгэрэлтийн удаашрал, дахин хагалгааны хувь, ортопедийн хүндрэл зэрэг үзүүлэлтээр статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй болохыг харуулж байна.
Энэхүү судалгаатай ижил төстэй нийтлэл 2021 онд "Ортопедийн гэмтлийн сэтгүүл"-д нийтлэгдсэн: [Өгүүллийн гарчиг].
Судалгаанд 168 өндөр настан (60-аас дээш насны) завсрын хугарал бүхий өвчтөнүүдийг хамарсан бөгөөд бүгд цефаломедулляр хадаасаар эмчилсэн.Үндсэн хадаасны голч дээр үндэслэн өвчтөнүүдийг 10 мм-ийн бүлэг, 10 мм-ээс их диаметртэй бүлэгт хуваасан.Үр дүн нь хоёр бүлгийн хооронд дахин хагалгааны түвшинд (нийт болон халдварт бус) статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй болохыг харуулж байна.Судалгааны зохиогчид судас хоорондын хугаралтай өндөр настай өвчтөнүүдэд 10 мм диаметртэй үндсэн хадаас хэрэглэх нь хангалттай бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны таатай үр дүнд хүрч чаддаг тул хэт их зүсэх шаардлагагүй гэж үздэг.
Шуудангийн цаг: 2024 оны 2-р сарын 23-ны хооронд
