Ясны хавтантай дотоод бэхэлгээ
Шагайг хавтан болон боолтоор нэгтгэх нь одоогоор харьцангуй түгээмэл мэс заслын арга хэмжээ юм. Түгжих хавтангийн дотоод бэхэлгээг шагай нэгтгэхэд өргөн ашиглаж ирсэн. Одоогийн байдлаар шагай нэгтгэхэд голчлон урд болон хажуугийн хавтангийн шагай нэгтгэх үйл ажиллагаа багтдаг.
Дээрх зурагт гэмтлийн шагайн үений үрэвсэл, урд талын түгжих хавтан, дотор бэхэлгээ, шагайн үений нэгдэл зэрэг мэс заслын өмнөх болон дараах рентген зургийн хальснуудыг харуулав.
1. Урд талын арга
Урд талын арга нь шагай үений зайд төвлөрсөн урд талын уртааш зүсэлт хийж, давхаргаар нь зүсэж, шөрмөсний зайгаар оруулна; үений капсулыг тайрч, шилбэний үеийг ил гаргаж, мөгөөрс болон хондрын доорх ясыг авч, урд хавтанг шагайны урд хэсэгт байрлуулна.
2. Хажуугийн арга барил
Хажуугийн арга нь ясны үзүүрээс 10 см орчим зайд остеотоми хийх бөгөөд хожуулыг бүрэн авах явдал юм. Ясны залгаас хийх зорилгоор гуужсан ясны хожуулыг авч хаяна. Нийлмэл гадаргуугийн остеотоми хийж дуусгаад угааж, хавтанг шагайн үений гадна талд байрлуулна.
Давуу тал нь бэхэлгээний бат бөх чанар өндөр бөгөөд бэхэлгээ нь бат бөх байдаг. Үүнийг шагай үений хүнд хэлбэрийн варус эсвэл валгус деформаци болон цэвэрлэгээний дараа ясны олон гажигийг засах, сэргээн босгоход ашиглаж болно. Анатомийн хувьд зохион бүтээгдсэн нэгдлийн хавтан нь шагай үений хэвийн анатомийг сэргээхэд тусалдаг. Байршил.
Сул тал нь мэс заслын хэсгийн илүү олон периостум болон зөөлөн эдийг хуулах шаардлагатай бөгөөд ган хавтан нь илүү зузаан тул эргэн тойрны шөрмөсийг цочрооход хялбар байдаг. Урд талд байрлуулсан ган хавтан нь арьсан доор хүрэхэд хялбар бөгөөд тодорхой эрсдэлтэй байдаг.
хумсны дотор бэхэлгээ
Сүүлийн жилүүдэд шагайн үений үрэвслийн төгсгөлийн шатны эмчилгээнд ретроград интрамедуляр хумсны хэлбэрийн шагайн үений мэс заслыг эмнэлзүйн практикт аажмаар хэрэглэж байна.
Одоогийн байдлаар булчингийн доторх хумс хийх арга нь үений гадаргууг цэвэрлэх эсвэл яс залгах мэс засалд ихэвчлэн шагай үений урд голын зүсэлт эсвэл фибулагийн урд доод хажуугийн зүсэлтийг ашигладаг. Мушгин доторх хумсыг өсгий яснаасаа шилбэний тархины хөндий рүү оруулдаг бөгөөд энэ нь хэв гажилтыг засахад тустай бөгөөд ясны нэгдлийг дэмждэг.
Шагайн үений остеоартрит нь араг ясны доорх үений үрэвсэлтэй хавсарсан. Мэс заслын өмнөх урд болон хажуугийн рентген зурагт шилбэний үе болон араг ясны доорх үений хүнд гэмтэл, араг ясны хэсэгчилсэн нуралт, үений эргэн тойронд остеофит үүссэнийг харуулсан (2-р лавлагаанаас авсан).
Арын хөлийн нэгтгэх доторх хумсны түгжих хэсгийн салаалсан хайлуулах шураг суулгах өнцөг нь олон хавтгай бэхэлгээтэй бөгөөд хайлуулах гэж буй тодорхой үеийг бэхлэх боломжтой бөгөөд алслагдсан төгсгөл нь эрчилсэн түгжих нүхтэй тул зүсэх, эргүүлэх, татахыг үр дүнтэй эсэргүүцэж, шураг татах эрсдлийг бууруулдаг.
Шилбэний үе ба шилбэний доорх үеийг хажуугийн трансфибуляр аргаар ил гаргаж, боловсруулсан бөгөөд хөлний доторх хумсны үүдний зүсэлтийн урт 3 см байв.
Интрамедуляр хумсыг төвийн бэхэлгээ болгон ашигладаг бөгөөд түүний стресс харьцангуй тархсан байдаг нь стрессээс хамгаалах нөлөөллөөс зайлсхийж, биомеханикийн зарчимтай илүү нийцдэг.
Мэс засал хийснээс хойш 1 сарын дараа урд болон хажуугийн рентген зураг дээр хөлийн арын шугам сайн, интрамедуляр хумс найдвартай бэхлэгдсэн болохыг харуулсан.
Шагайн үений нэгдэлд ретроград интрамедуляр хумс наах нь зөөлөн эдийн гэмтлийг бууруулж, зүсэлтийн арьсны үхжил, халдвар болон бусад хүндрэлийг бууруулж, мэс заслын дараа нэмэлт гипс гадна бэхэлгээгүйгээр хангалттай тогтвортой бэхэлгээг хангаж чадна.
Мэс засал хийснээс хойш нэг жилийн дараа эерэг болон хажуугийн жин даах рентген зурагт шилбэний үе ба шилбэний доорх үений ясны нэгдэл илэрсэн бөгөөд хөлийн арын байрлал сайн байсан.
Өвчтөн орноосоо эрт босож, жингээ барьж чаддаг бөгөөд энэ нь өвчтөний тэсвэр тэвчээр болон амьдралын чанарыг сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч үений доорх үеийг нэгэн зэрэг засах шаардлагатай тул үений доорх үе сайн өвчтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үений доорх үеийг хадгалах нь шагайн үений нэгдэлтэй өвчтөнүүдийн шагайн үений үйл ажиллагааг нөхөх чухал бүтэц юм.
шураг дотор бэхэлгээ
Арьсаар шураг дотор бэхлэх нь шагайн үений үрэвслийн үед түгээмэл хэрэглэгддэг бэхэлгээний арга юм. Энэ нь жижиг зүсэлт, цус алдалт бага зэрэг инвазив бус мэс заслын давуу талуудтай бөгөөд зөөлөн эдийн гэмтлийг үр дүнтэй бууруулдаг.
Мэс заслын өмнө зогсож буй шагайн үений урд болон хажуугийн рентген зурагт баруун шагайны хүнд хэлбэрийн остеоартрит, варус деформаци илэрсэн бөгөөд шилбэний үений гадаргуугийн хоорондох өнцгийг 19° варус гэж хэмжсэн.
Судалгаагаар 2-4 лаг боолтоор энгийн бэхэлгээ хийснээр тогтвортой бэхэлгээ, шахалтыг бий болгож чаддаг бөгөөд үйл ажиллагаа нь харьцангуй энгийн бөгөөд өртөг нь харьцангуй хямд байдаг болохыг харуулсан. Энэ нь одоогоор ихэнх эрдэмтдийн хамгийн түрүүнд хийдэг сонголт юм. Үүнээс гадна, шагайн үений бага инвазив цэвэрлэгээг артроскопийн дор хийж, боолтыг арьсаар оруулж болно. Мэс заслын гэмтэл бага бөгөөд эмчилгээний үр нөлөө нь хангалттай байдаг.
Артроскопийн үед үе мөчний мөгөөрсний гажигийн томоохон хэсэг харагддаг; артроскопийн үед үе мөчний гадаргууг эмчлэхэд үзүүртэй конус хэлбэрийн бичил хугарлын төхөөрөмжийг ашигладаг.
Зарим зохиогчид 3 боолт бэхэлгээ нь мэс заслын дараах нэгдэл үүсэхгүй байх эрсдэлийг бууруулж чадна гэж үздэг бөгөөд нэгдлийн хурд нэмэгдэх нь 3 боолт бэхэлгээний илүү тогтвортой байдалтай холбоотой байж болох юм.
Мэс засал хийснээс хойш 15 долоо хоногийн дараа рентген зураг авахад ясны нэгдэл илэрсэн. AOFAS оноо нь мэс заслын өмнө 47 оноо, мэс заслын дараа 1 жилийн дараа 74 оноо байв.
Хэрэв бэхэлгээнд гурван боолт ашиглавал бэхэлгээний ойролцоо байрлал нь эхний хоёр боолтыг шилбэний урд болон урд хажуу талаас тус тус оруулж, үений гадаргуугаар дамжин шилбэний бие хүртэл, гурав дахь боолтыг шилбэний арын талаас шилбэний дунд тал хүртэл оруулна.
Гаднах бэхэлгээний арга
Гаднах бэхэлгээ нь шагайн үений артродезд хэрэглэгддэг хамгийн эртний төхөөрөмжүүд байсан бөгөөд 1950-иад оноос өнөөг хүртэл Илизаров, Хоффман, Хайбрид, Тейлорын орон зайн хүрээ (TSF) хүртэл хөгжиж ирсэн.
Халдвартай шагайн гэмтэл 3 жил, халдварын хяналтаас хойш 6 сарын дараа шагайн үений үрэвсэл үүссэн.
Давтан халдвар, давтан мэс засал, арьс, зөөлөн эдийн орон нутгийн байдал муу, сорви үүсэх, ясны гажиг, ясны сийрэгжилт болон орон нутгийн халдварын гэмтэл зэрэг шагайн үений үрэвслийн зарим нарийн төвөгтэй тохиолдлуудад Илизаровын цагираг хэлбэрийн гаднах бэхлэгчийг шагайн үеийг бэхжүүлэхэд илүү клиник байдлаар ашигладаг.
Цагираг хэлбэртэй гадна бэхлэгч нь титэм хавтгай болон сагиттал хавтгай дээр бэхлэгдсэн бөгөөд илүү тогтвортой бэхэлгээний үр нөлөөг бий болгож чадна. Ачаалал даах эхний процесст энэ нь хугарлын үзүүрийг дарах, каллус үүсэхийг дэмжих, нэгдэх хурдыг сайжруулах болно. Хүнд хэлбэрийн гажигтай өвчтөнүүдийн хувьд гадна бэхлэгч нь гажигийг аажмаар засах боломжтой. Мэдээжийн хэрэг, гадна бэхэлгээний шагай нэгдэх нь өвчтөнүүдэд элэгдэхэд тав тухгүй байдал, зүүний замын халдвар авах эрсдэл зэрэг асуудлуудтай тулгарна.
Холбоо барих:
Ватсап:+86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Нийтэлсэн цаг: 2023 оны 7-р сарын 8
