Мэдээ - Гуяны хавтангийн дотоод бэхэлгээний журам

Хагалгааны хоёр төрлийн арга байдаг, хавтангийн эрэг ба интрамедулляр тээглүүр, эхнийх нь ерөнхий хавтангийн эрэг ба АО системийн шахалтын хавтангийн эрэг, сүүлийнх нь хаалттай, нээлттэй ретроград эсвэл ретроградын зүү орно.Сонголт нь тодорхой газар, хугарлын төрлөөс хамаарна.
Интрамедулляр зүү бэхэлгээ нь бага өртөх, хөрс хуулалт багатай, тогтвор суурьшилтай, гаднаас бэхлэх шаардлагагүй гэх мэт давуу талтай бөгөөд гуяны дунд 1/3, дээд 1/3 хугарал, олон сегментийн хугарал, эмгэгийн хугарал зэрэгт тохиромжтой.Доод талын 1/3-ийн хугарлын хувьд том нугасны хөндий, олон целлюлозын ясны улмаас интрамедулляр зүүний эргэлтийг хянах нь хэцүү бөгөөд бэхэлгээ нь найдвартай биш боловч боолтоор бэхлэх боломжтой боловч илүү тохиромжтой. ган хавтангийн эрэг шургийн хувьд.

I Гуяны голын хугарлыг судсаар хийсэн хадаастай задгай дотоод бэхэлгээ
(1) Зүсэлт: Гуяны хажуугийн эсвэл арын хажуугийн зүслэгийг хугарлын талбай дээр төвлөрсөн, 10-12 см урттай, арьс болон өргөн фасциар зүсэж, хажуугийн булчинг нээнэ.
Хажуугийн зүсэлтийг том трокантер ба гуяны хажуугийн кондилийн хоорондох шугам дээр хийдэг бөгөөд арын хажуугийн зүслэгийн арьсны зүсэлт нь ижил эсвэл бага зэрэг хожуу байдаг бөгөөд гол ялгаа нь хажуугийн зүсэлт нь vastus lateralis булчинг хуваадаг. , хажуугийн арын зүсэлт нь том хажуугийн булчингаар дамжин хөндийн булчингийн арын завсарт ордог.（Зураг 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2）。.

Нөгөө талаас урд талын зүсэлт нь урд талын дээд ясны нуруунаас өвчүүний гадна ирмэг хүртэлх шугамаар хийгдсэн бөгөөд гуяны хажуугийн булчин болон шулуун гэдэсний булчингаар дамждаг бөгөөд энэ нь дунд зэргийн гуяны булчин болон мэдрэлийг гэмтээж болно. гуяны хажуугийн булчинд салаалж, эргэдэг гуяны гадна талын артерийн мөчрүүд, тиймээс ховор эсвэл огт хэрэглэдэггүй (Зураг 3.5.5.2-3).

（2） Хордлого: Гуяны хажуугийн булчинг салгаж, урагш татаж, хоёр толгойн ясны завсараар оруулах, эсвэл хажуугийн булчинг шууд зүсэж, салгах боловч цус алдалт илүү их байдаг.Гуяны ясны хугарлын дээд доод хугарсан үзүүрийг илрүүлэхийн тулд хэвлийн ясыг огтолж, ажиглаж, нөхөн сэргээх боломжтой хэмжээгээр хамрах хүрээг гаргаж, зөөлөн эдийг аль болох бага хэмжээгээр хуулна.
（3）Дотоод бэхэлгээг засах: Нөлөөлөлд өртсөн мөчийг залгаж, ойрын хугарсан үзүүрийг ил гаргаж, чавганы цэцэг эсвэл V хэлбэрийн дотогшоо зүү хийж, зүүний зузаан тохирох эсэхийг хэмжинэ.Зүүг дотогш оруулахгүй, сугалж авахгүй байхын тулд голын хөндийн нарийсалт үүссэн тохиолдолд голын хөндийг тэлэх аппаратаар нүхийг зөв засч, тэлэх боломжтой.Ойролцоо хугарсан үзүүрийг яс тогтоогчоор засаад, дотуур зүүг буцаан оруулж, том гуурсан хоолойноос гуяны ясыг нэвтлэн зүүний үзүүр нь арьсыг дээш түлхэхэд тухайн газартаа 3 см-ийн жижиг зүсэлт хийж, үргэлжлүүлэн оруулна. intramedullary зүү нь арьсны гадна ил гарах хүртэл.Интрамедулляр зүүг татан авч, дахин чиглүүлж, том трокантераас нүхээр дамжуулж, дараа нь хөндлөн огтлолын хавтгайд ойртуулна.Сайжруулсан интрамедулляр зүү нь олборлох нүхтэй жижиг бөөрөнхий үзүүртэй байдаг.Дараа нь сугалж, чиглэлээ өөрчлөх шаардлагагүй бөгөөд зүүг цоолж, дараа нь нэг удаа цоолж болно.Эсвэл зүүг чиглүүлэгч зүүгээр буцаан оруулж, том трокантерийн зүсэлтээс гадуур ил гаргаж, дараа нь дотогшоо зүүг голын хөндийд хийж болно.
Цаашид хугарлыг нөхөн сэргээх.Проксимал интрамедулляр зүүний хөшүүргийг ясыг эргүүлэх, татах, хугарах зэрэгтэй хамт ашиглан анатомийн тэгшитгэлд хүрч болно.Ясны бэхэлгээний тусламжтайгаар бэхэлгээг хийж, дараа нь интрамедулляр зүүг хөдөлгөж, гуяны муруйлтын дагуу зүү авах нүхийг ар тал руу чиглүүлнэ.Зүүний төгсгөл нь хугарлын алслагдсан төгсгөлийн тохирох хэсэгт хүрэх ёстой, гэхдээ мөгөөрсний давхаргаар дамжин өнгөрөхгүй, зүүний төгсгөлийг трокантерийн гадна талд 2 см зайд үлдээсэн байх ёстой бөгөөд ингэснээр дараа нь арилгах боломжтой болно.（Зураг 11. 3.5.5.2-4）.

Бэхэлгээ хийсний дараа мөчний идэвхгүй хөдөлгөөнийг хийж, тогтворгүй байдлыг ажиглаарай.Хэрэв интрамедуллярын зузаан зүүг солих шаардлагатай бол түүнийг арилгаж, сольж болно.Хэрэв бага зэрэг суларч, тогтворгүй байвал бэхэлгээг бэхжүүлэхийн тулд боолтыг нэмж болно. (Зураг 3.5.5.2-4).
Шарх нь эцэст нь улайж, давхаргаар хаагдсан.Гадны эргэлтийн эсрэг гипс гутал өмсдөг.
II Plate Screw Internal Fixation
Ган хавтангийн шураг бүхий дотоод бэхэлгээг гуяны ишний бүх хэсэгт хэрэглэж болох боловч баганын 1/3 нь өргөн тархитай тул энэ төрлийн бэхэлгээнд илүү тохиромжтой.Ерөнхий ган хавтан эсвэл AO шахалтын ган хавтанг ашиглаж болно.Сүүлийнх нь гаднах бэхэлгээгүйгээр илүү хатуу, бат бөх бэхлэгдсэн байдаг.Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн аль нь ч стрессийг далдлах үүргээс зайлсхийж чадахгүй бөгөөд үүнийг сайжруулах шаардлагатай тэнцүү хүч чадлын зарчимд нийцдэг.
Энэ арга нь илүү том хальслах хүрээтэй, илүү дотоод бэхэлгээтэй, эдгэрэлтэнд нөлөөлдөг, мөн дутагдалтай байдаг.
Интрамедулляр зүү нөхцөл дутагдалтай үед хуучин хугарлын нугасны муруйлт эсвэл дамжих боломжгүй хэсэг, доод 1/3 хугарал илүү дасан зохицдог.
(1) Гуяны хажуугийн эсвэл арын хажуугийн зүсэлт.
(2) (2) Хагарлын өртөлт ба нөхцөл байдлаас шалтгаалан хавтангийн боолтоор тохируулж, дотооддоо бэхлэх шаардлагатай.Хавтанг хажуугийн хурцадмал тал дээр байрлуулж, шураг нь хоёр талдаа бор гадаргаар дамжин өнгөрч, хавтангийн урт нь хугарлын талбайн ясны диаметрээс 4-5 дахин их байх ёстой.Хавтангийн урт нь хугарсан ясны голчоос 4-8 дахин их байдаг.Гуяны ясанд 6-8 нүхтэй хавтанг ихэвчлэн ашигладаг.Их хэмжээний жижиглэсэн ясны хэлтэрхийг нэмэлт боолтоор бэхлэх боломжтой бөгөөд жижиглэсэн хугарлын дунд хэсэгт олон тооны ясны залгаасыг нэгэн зэрэг байрлуулж болно. (Зураг 3.5.5.2-5)。.