Мэс заслын хоёр төрөл байдаг бөгөөд энэ нь хавтан эрэг болон интрамедуляр зүү бөгөөд эхнийх нь ерөнхий хавтан эрэг болон AO системийн шахалтын хавтан эрэг, сүүлийнх нь хаалттай болон нээлттэй ретроград эсвэл ретроград зүүг агуулдаг. Сонголт нь хугарлын тодорхой байршил болон төрлөөс хамаарна.
Дунд хэсгийн 1/3, дээд хэсгийн 1/3 хугарал, олон сегментийн хугарал, эмгэг жамын хугаралд тохиромжтой. Доод хэсгийн 1/3 хугарлын хувьд том дунд хэсгийн хөндий, олон тооны судаслаг ясны улмаас дунд хэсгийн 1/3 хугарлын эргэлтийг хянах хэцүү бөгөөд бэхэлгээ нь найдвартай биш боловч боолтоор бэхжүүлж болох ч ган хавтангийн боолтод илүү тохиромжтой.
Дунд чөмөгний хугарлын үед I-р хэлбэрийн нээлттэй дотор бэхэлгээ нь дунд чөмөгний дотор талын хумсаар хийгдсэн
(1) Зүсэлт: Хугарлын хэсэгт төвлөрч, арьс болон өргөн фасцийг зүсэж, дунд чөмөгний хажуугийн булчинг ил гаргах 10-12 см урттай, дунд чөмөгний хажуугийн эсвэл хойд талын хажуугийн зүсэлт хийнэ.
Хажуугийн зүсэлтийг гуяны их трохантер ба хажуугийн кондил хоёрын хоорондох шугам дээр хийдэг бөгөөд хойд хажуугийн зүсэлтийн арьсны зүсэлт нь ижил эсвэл арай хожуу хийгддэг бөгөөд гол ялгаа нь хажуугийн зүсэлт нь вастус латералис булчинг хуваадаг бол хойд хажуугийн зүсэлт нь вастус латералис булчингаар дамжин вастус латералис булчингийн арын завсарт ордог. (Зураг 3.5.5.2-1, 3.5.5.2-2).
Нөгөөтэйгүүр, урд талын хажуугийн зүсэлтийг дээд талын бүдүүн гэдэсний нуруунаас өвдөгний ясны гадна ирмэг хүртэлх шугамаар хийж, дунд чөмөгний хажуугийн булчин болон шулуун булчингийн тусламжтайгаар хүрдэг бөгөөд энэ нь дунд чөмөгний завсрын булчин болон хажуугийн дунд чөмөгний булчин болон эргэлдэгч дунд чөмөгний гадна артерийн мөчрүүдийн мэдрэлийн мөчрүүдийг гэмтээж болзошгүй тул ховор эсвэл огт хэрэглэдэггүй (Зураг 3.5.5.2-3).
（2） Илрүүлэлт: Дунд чөмөгний хажуугийн булчинг салгаж, урагш татаж, дунд чөмөгний хоёр толгойт булчинтай завсарлагатайгаар нь оруулна уу, эсвэл дунд чөмөгний хажуугийн булчинг шууд зүсэж, салгана уу, гэхдээ цус алдалт илүү их байна. Дунд чөмөгний хугарлын дээд ба доод хугарсан үзүүрийг илрүүлэхийн тулд ясны периостумыг зүсэж, ажиглаж, сэргээж болох хэмжээнд хүртэл хүрээг нь нээж, зөөлөн эдийг аль болох бага хуулж авна.
(3) Дотор бэхэлгээг засах: Нөлөөлөлд өртсөн мөчийг оруулж, хугарсан үзүүрийг ил гаргаж, чавганы цэцэг эсвэл V хэлбэрийн дотор талын зүүг оруулж, зүүний зузаан тохиромжтой эсэхийг хэмжихийг хичээ. Хэрэв дунд талын хөндий нарийссан бол зүүнийг оруулж чадахгүй, сугалж авах боломжгүй байхаас сэргийлж хөндийг зөв засаж, тэлэхэд дунд талын хөндийн тэлэгчийг ашиглаж болно. Доод талын хугарсан үзүүрийг ясны тогтоогчоор бэхлээд, дотор талын зүүг ухарч оруулж, гуяны ясыг том трохантероос нэвтлэн оруулж, зүүний үзүүр арьсыг дээш түлхэхэд тухайн газарт 3 см-ийн жижиг зүсэлт хийж, арьсны гадна талд ил гартал дотор талын зүүг үргэлжлүүлэн оруулна. Дотор талын зүүг татаж, дахин чиглүүлж, том трохантероос нүхээр дамжуулж, дараа нь хөндлөн огтлолын хавтгайд ойртуулан оруулна. Сайжруулсан дотор талын зүү нь жижиг бөөрөнхий үзүүртэй бөгөөд сорох нүхтэй байдаг. Дараа нь сугалж аваад чиглэлийг нь өөрчлөх шаардлагагүй бөгөөд зүүг цоолбороор гаргаж ирээд нэг удаа цоолборлож болно. Эсвэл зүүг чиглүүлэгч зүүгээр ухарч оруулж, том трохантерийн зүсэлтийн гадна талд гаргаж, дараа нь тархины доторх зүүг тархины хөндийд оруулж болно.
Хугарлыг цаашид сэргээх. Анатомийн тэгшитгэлийг ясны бэхэлгээ, татах, хугарлын дээд хэсгийг бэхлэхтэй хамт проксимал интрамедуляр зүүний хөшүүргийг ашиглан хийж болно. Ясны тогтоогчоор бэхэлгээг хийж, дараа нь интрамедуляр зүүг зүүний гаргагч нүхийг гуяны муруйлттай нийцүүлэхийн тулд арагш чиглүүлнэ. Зүүний үзүүр нь хугарлын дистал төгсгөлийн зохих хэсэгт хүрэх ёстой боловч мөгөөрсний давхаргаар дамжин өнгөрөх ёсгүй бөгөөд зүүний үзүүрийг трохантераас 2 см гадагш үлдээх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр дараа нь авах боломжтой болно. (Зураг 3.5.5.2-4).
Бэхэлсний дараа мөчний идэвхгүй хөдөлгөөнийг туршиж үзээд тогтворгүй байдлыг ажиглаарай. Хэрэв илүү зузаан интрамедуляр зүүг солих шаардлагатай бол түүнийг авч, сольж болно. Хэрэв бага зэрэг суларч, тогтворгүй байвал бэхэлгээг бэхжүүлэхийн тулд боолт нэмж болно. (Зураг 3.5.5.2-4).
Шархыг эцэст нь угааж, давхарлан боов. Гаднах эргэлтээс хамгаалсан гипсэн гутал өмсөв.
II хавтантай шурагны дотоод бэхэлгээ
Ган хавтангийн боолтоор дотор бэхэлгээг дунд чөмөгний ишний бүх хэсэгт ашиглаж болох боловч доод 1/3 хэсэг нь өргөн дунд чөмөгний хөндийтэй тул энэ төрлийн бэхэлгээнд илүү тохиромжтой. Ерөнхий ган хавтан эсвэл AO шахалтын ган хавтанг ашиглаж болно. Сүүлийнх нь гаднах бэхэлгээгүйгээр илүү бат бөх, бат бөх бэхлэгддэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн аль нь ч стрессийг далдлах үүргээс зайлсхийж, тэнцүү бат бэхийн зарчимд нийцэхгүй бөгөөд үүнийг сайжруулах шаардлагатай.
Энэ арга нь илүү өргөн гуужуулах хүрээтэй, илүү дотор бэхэлгээтэй, эдгэрэлтэд нөлөөлдөг бөгөөд мөн дутагдалтай талуудтай.
Мушгины дотор талын зүүний нөхцөл байдал байхгүй үед хуучин хугарлын медуляр муруйлт эсвэл нэвтрэх боломжгүй хэсгийн томоохон хэсэг болон хугарлын доод 1/3 хэсэг нь илүү дасан зохицох чадвартай байдаг.
(1) Дунд чөмөгний хажуугийн эсвэл хойд талын хажуугийн зүсэлт.
(2)(2) Хугарлын ил гарсан байдлыг нөхцөл байдлаас шалтгаалан тохируулж, дотор талаас нь хавтангийн боолтоор бэхлэх хэрэгтэй. Хавтанг хажуугийн таталтын тал дээр байрлуулж, боолтууд нь хоёр талаасаа бор гадаргаар дамжин өнгөрөх ёстой бөгөөд хавтангийн урт нь хугарлын цэг дээрх ясны диаметрээс 4-5 дахин их байх ёстой. Хавтангийн урт нь хугарсан ясны диаметрээс 4-8 дахин их байна. 6-8 нүхтэй хавтанг гуяны ясанд түгээмэл ашигладаг. Том хэмжээтэй буталсан ясны хэлтэрхийг нэмэлт боолтоор бэхлэх боломжтой бөгөөд буталсан хугарлын дунд талд олон тооны ясны залгаасыг нэгэн зэрэг байрлуулж болно. (Зураг 3.5.5.2-5).
Зайлж, давхарлан хаах. Ашигласан хавтангийн боолтын төрлөөс хамааран гаднах бэхэлгээг гипсээр хийх эсэхийг шийдсэн.
Нийтэлсэн цаг: 2024 оны 3-р сарын 27
