Шилбээний дистал хугарлын эмчилгээний төлөвлөгөөг сонгохдоо зөөлөн эдийн хүнд гэмтэлтэй хугарлын түр зуурын бэхэлгээ болгон гаднах бэхэлгээг ашиглаж болно.
Заалтууд:
Зөөлөн эдийн мэдэгдэхүйц гэмтэлтэй хугарлыг, тухайлбал нээлттэй хугарал эсвэл зөөлөн эдийн мэдэгдэхүйц хавдартай хаалттай хугарлыг "гэмтлийн хяналт"-аар түр хугацаагаар бэхлэх.
Бохирдсон, халдвар авсан хугарал, эсвэл зөөлөн эдийн хүнд гэмтэлтэй хугарлыг эцсийн байдлаар эмчилнэ.
Eксамин:
Зөөлөн эдийн байдал: 1. Ил шарх; 2. Зөөлөн эдийн хүнд хэлбэрийн няцралт, зөөлөн эдийн хавдар. Мэдрэлийн судасны байдлыг шалгаж, сайтар тэмдэглэнэ.
Дүрслэл: Шилбээний урд болон хойд хэсгийн рентген зураг, шагайн үений урд, хойд болон хойд хэсгийн зүлэгжүүлэлт. Хэрэв үений доторх хугарал сэжигтэй бол шилбээний ясны компьютер томографийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Aнатомийн:·
Гаднах бэхэлгээний зүү байрлуулах анатомийн "аюулгүй бүс"-ийг хөндлөн огтлолын янз бүрийн түвшингийн дагуу тодорхойлсон.
Шилбээний проксимал метафиз нь гаднах бэхэлгээний зүү байрлуулж болох 220° урд нуман хэлбэртэй аюулгүйн бүсийг бий болгодог.
Шилбээний бусад хэсгүүд нь 120°~140° өнцгөөр урд болон дунд хэсэгт аюулгүй зүү оруулах хэсгийг бүрдүүлдэг.
Sмэс заслын арга
Байрлал: Өвчтөн рентген туяаны тунгалаг мэс заслын ширээн дээр дээшээ харан хэвтэж, байрлалаа хадгалахын тулд дэр эсвэл тавиур зэрэг бусад зүйлийг өртсөн мөчний доор байрлуулна. Дэвсгэрийг ипсилатераль ташааны доор байрлуулснаар өртсөн мөчийг хэт их гадагш эргүүлэхгүйгээр дотогш эргүүлнэ.
Aарга барил
Ихэнх тохиолдолд гаднах бэхэлгээний зүү байрлуулахын тулд шилбэ, дөрвөлжин яс, эхний метатарсал ясанд жижиг зүсэлт хийдэг.··
Фибула ясны хугарал нь тэмтрэгдэх хажуугийн арьсан доорх хилээс илүү амархан тогтоогддог.
Үе мөчний зовхины ясны хугарлыг арьсаар бэхлэх боломжтой. Хэрэв зөөлөн эдийн нөхцөл байдал зөвшөөрвөл, шаардлагатай бол тогтмол урд талын эсвэл дунд хэсгийг бэхлэх аргыг ашиглаж болно. Хэрэв гаднах бэхэлгээг зөвхөн түр зуурын бэхэлгээний арга хэмжээ болгон ашиглаж байгаа бол зөөлөн эдийн бохирдлоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд гаднах бэхэлгээний зүү байрлуулахаар төлөвлөж буй зүүний орох цэг нь хумсны эцсийн бэхэлгээний хэсгээс хол байх ёстой. Фибула болон үений доторх хэлтэрхийг эрт бэхлэх нь дараа нь эцсийн бэхэлгээг хөнгөвчилдөг.
Урьдчилан сэргийлэх
Бохирдсон эд нь мэс заслын дараах хүндрэлд хүргэх тул мэс заслын талбайг дараа нь эцсийн байдлаар бэхлэхийн тулд гаднах бэхэлгээний зүүний замаас болгоомжил. Зөөлөн эдийн хавдар ихтэй тогтмол урд талын эсвэл медиал эмчилгээ нь шархны эдгэрэлтэд ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй.
Фибулагийн хугарлыг багасгах, засах:
Зөөлөн эдийн нөхцөл байдал зөвшөөрвөл фибула хугарлыг эхлээд эмчилнэ. Фибула хугарлыг багасгаж, хажуугийн фибула зүсэлтийг ашиглан бэхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн 3.5 мм-ийн лаг боолт болон 3.5 мм l/3 хоолойн хавтан эсвэл 3.5 мм-ийн LCDC хавтан болон боолтоор бэхэлдэг. Фибула нь анатомийн хувьд багасгаж, бэхлэгдсэний дараа шилбэний уртыг сэргээх, шилбэний хугарлын эргэлтийн гажигийг засах стандарт болгон ашиглаж болно.
Урьдчилан сэргийлэх
Зөөлөн эдийн мэдэгдэхүйц хавдар эсвэл хүнд хэлбэрийн нээлттэй шарх нь фибулагийн анхдагч бэхэлгээнд саад учруулж болзошгүй. Проксимал фибулагийн хугарлыг засахаас болгоомжилж, проксимал өнгөц хэвлийн мэдрэлийг гэмтээхээс болгоомжил.
Шивээний ясны хугарал: Редукц ба дотоод бэхэлгээ
Шилбэний ясны үений доторх хугарлыг дистал шилбэний урд эсвэл дунд хэсэгт шууд харах замаар, эсвэл флюороскопийн тусламжтайгаар гараар шууд буулгана хийх замаар багасгах хэрэгтэй.
Хоцролтын боолтыг хөдөлгөх үед хугарлын хэлтэрхийг эхлээд Киршнер утсаар бэхлэх хэрэгтэй.
Үе мөчний доторх хугарлыг эрт бууруулж, бэхлэх нь хамгийн бага инвазив техникийг ашиглах, хоёрдогч тодорхой бэхэлгээнд илүү уян хатан байдлыг бий болгодог. Илэрхий хавдар эсвэл зөөлөн эдийн хүнд гэмтэл зэрэг зөөлөн эдийн таагүй нөхцөл байдал нь үе мөчний доторх хэлтэрхийг эрт бэхлэхэд саад болдог.
Шивээсний хугарал: Үе мөчний гаднах бэхэлгээ
Хөндлөн үений гаднах бэхлэгчийг ашиглаж болно.
Хоёр дахь шатны тодорхой бэхэлгээний аргын шаардлагын дагуу хугарлын проксимал төгсгөлд шилбэний медиал эсвэл урд талын гадаргуу дээр арьсан дор эсвэл жижиг зүсэлтээр хоёр 5 мм-ийн хагас урсгалтай гадна бэхэлгээний зүү оруулсан.
Эхлээд ясны гадаргуу дээр мохоо байдлаар задалж, дараа нь зөөлөн эдийн хамгаалалтын ханцуйгаар хүрээлэн буй эдийг хамгаалж, дараа нь өрөмдөж, цорго хийж, боолтыг ханцуйгаар нь шургуулна.
Хугарлын дистал төгсгөлд байрлах гаднах бэхэлгээний зүүг шилбэний дистал хэлтэрхий, өсгий болон эхний метатарсал яс, эсвэл шагайны хүзүүнд байрлуулж болно.
Дунд мэдрэлийн судасны бүтцийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд араг ясны гаднах бэхэлгээний зүүг араг ясны булцуунд медиалаас хажуу тийш байрлуулна.
Эхний метатарсал ясны гаднах бэхэлгээний зүүг эхний метатарсал ясны суурийн урд-медиаль гадаргуу дээр байрлуулах хэрэгтэй.
Заримдаа гаднах бэхэлгээний зүүг тарсал синусын зүсэлтээр урд талын хажуу талд байрлуулж болно.
Дараа нь шилбэний дистал ясыг дахин тохируулж, мэс заслын үеийн флюороскопи ашиглан хүчний шугамыг тохируулж, гадна бэхлэгчийг угсарсан.
Гаднах бэхлэгчийг тохируулахдаа холбох хавчаарыг суллаж, уртааш татах ажиллагааг гүйцэтгэж, хугарлын хэлтэрхийн байрлалыг тохируулахын тулд флюороскопийн дор гараар зөөлөн багасгах ажиллагааг гүйцэтгэнэ. Дараа нь туслах нь холбох хавчаарыг чангалж байх хооронд оператор байрлалаа хадгална.
Mайн цэг
Хэрэв гаднах бэхэлгээ нь тодорхой эмчилгээ биш бол ирээдүйн мэс заслын талбарыг бохирдуулахгүйн тулд мэс заслын төлөвлөлтийн үеэр гаднах бэхэлгээний зүүний замыг тодорхой бэхэлгээний хэсгээс хол байлгах хэрэгтэй. Гаднах бэхэлгээний тогтвортой байдлыг хугарлын цэг бүр дэх бэхэлгээний зүүний зайг нэмэгдүүлэх, зүүний диаметрийг нэмэгдүүлэх, бэхэлгээний зүү болон холбох тулгуурын тоог нэмэгдүүлэх, шагайн үений дагуу бэхэлгээний цэгүүдийг нэмэх, бэхэлгээний хавтгайг нэмэгдүүлэх эсвэл цагираг хэлбэртэй гадаад бэхлэгч хэрэглэх замаар нэмэгдүүлж болно. Урд-хойд болон хажуугийн үе шатуудаар хангалттай залруулах тэгшлэлтийг хангах ёстой.
Шилбэний ясны хугарал: үений гаднах бэхэлгээ
Заримдаа үеийг хамардаггүй гаднах бэхлэгч хэрэглэх сонголт байдаг. Хэрэв шилбэний дистал хэлтэрхий нь хагас утастай гаднах бэхэлгээний зүү багтахаар хангалттай том бол энгийн гаднах бэхлэгчийг ашиглаж болно. Метафизийн хугарлын жижиг хэлтэрхийтэй өвчтөнүүдийн хувьд проксимал хагас утастай гаднах бэхэлгээний зүү болон дистал нарийн Киршнер утаснаас бүрдсэн эрлийз гадаад бэхлэгчийг түр зуурын буюу эцсийн эмчилгээний арга болгон ашиглах нь ашигтай байдаг. Зөөлөн эдийн бохирдолтой хугарлын үед үе мөчний бус гаднах бэхлэгчийг ашиглахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй. Энэхүү бохирдсон эдийг авах, зүүний замыг цэвэрлэх, мөчийг гипсэнд хөдөлгөөнгүй болгохын тулд шарх сайн эдгэрэх хүртэл, ихэвчлэн эцсийн хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай байдаг.
Сычуань ЧенАньХуй Технологийн ХХК
Холбоо барих: Ёёо
Ватсап:+8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Нийтэлсэн цаг: 2023 оны 2-р сарын 10
