1. Заалт
1).Хүнд жижиглэсэн хугарал нь илэрхий шилжилт хөдөлгөөнтэй, алсын радиусын үе мөчний гадаргуу устаж үгүй болдог.
2).Гараар багасгах ажил амжилтгүй болсон эсвэл гадаад бэхэлгээ нь бууралтыг хадгалж чадаагүй.
3).Хуучин хугарал.
4).Хагарлын эвдрэл эсвэл нийлээгүй байдал.дотоод болон гадаадад байгаа яс
2. Эсрэг заалт
Мэс засал хийхэд тохиромжгүй өндөр настай өвчтөнүүд.
3. Гадны бэхэлгээний мэс заслын техник
1. Алслагдсан радиусын хугарлыг засах зориулалттай хөндлөн үений гадна бэхэлгээ
Хагалгааны өмнөх бэлтгэл ба байрлал:
·Мөхлөгийн зангилааны мэдээ алдуулалт
·Хэвтээ байрлалд өртсөн мөчийг орны хажууд байрлах нэвт харагч дээр хэвтүүлнэ
·Гарны дээд хэсгийн 1/3 хэсэгт боолт түрхэнэ
· хэтийн төлөв тандалт
Мэс заслын техник
Метакарпал шураг оруулах:
Эхний шураг нь хоёр дахь метакарпийн ясны суурь дээр байрладаг.Долоовор хурууны сунадаг шөрмөс болон эхний ясны нурууны завсрын булчингийн хооронд арьсны зүсэлт хийдэг.Зөөлөн эдийг мэс заслын хямсаагаар зөөлөн тусгаарладаг.Ханцуйвч нь зөөлөн эдийг хамгаалдаг бөгөөд 3 мм-ийн Schanz боолтыг оруулдаг.Шураг
Шургийн чиглэл нь далдуу модны хавтгайд 45 °, эсвэл далдуу модны хавтгайтай параллель байж болно.
Хоёр дахь шурагны байрлалыг сонгохдоо гарын авлагыг ашиглана уу.Хоёр дахь 3 мм-ийн боолтыг хоёр дахь метакарпал руу шургуулсан.
Метакарпийн бэхэлгээний голч нь 3 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.Бэхэлгээний зүү нь проксимал 1/3 хэсэгт байрладаг.Ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүдийн хувьд хамгийн ойрын шураг нь бор гадаргын гурван давхаргад (хоёр дахь метакарпийн яс, гурав дахь ясны хагас бор гадар) нэвтэрч чаддаг.Ийм байдлаар шураг Урт бэхэлгээний гар, том бэхэлгээний момент нь бэхэлгээний зүүний тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Радиаль боолтыг байрлуулах:
Радиусын хажуугийн ирмэг дээр, хөхний булчин ба сунадаг булчингийн хооронд, хугарлын шугамын проксимал төгсгөлөөс дээш 3 см, бугуйны үений ойролцоо 10 см орчим арьсны зүслэг хийж, цус тогтоогч ашиглан арьсан доорх хэсгийг шууд тусгаарлана. ясны гадаргуу руу эд.Энэ хэсэгт байрлах радиаль мэдрэлийн өнгөц мөчрүүдийг хамгаалахад анхаарал тавьдаг.
Метакарпал боолттой ижил хавтгай дээр ханцуйны хамгаалалтын зөөлөн эдийн гарын авлагын удирдлаган дор 3 мм-ийн хоёр Schanz боолтыг байрлуулсан.
·.Хугарлыг багасгах, бэхлэх:
·.Гар таталтыг багасгах, ан цавын бууралтыг шалгах С-гарны флюроскопи.
· Бугуйн үений гадна талын бэхэлгээ нь далдуу модны налалтын өнцгийг бүрэн сэргээхэд хүндрэл учруулдаг тул үүнийг Kapandji тээглүүртэй хослуулан багасгаж, бэхлэхэд тусална.
·.Риал стилоидын хугаралтай өвчтөнд радиаль стилоид Киршнерийн утсаар бэхлэх аргыг хэрэглэж болно.
·.Багасалтыг хадгалахын зэрэгцээ гаднах бэхэлгээг холбож, бугуйны үений эргэлтийн төвтэй ижил тэнхлэгт гадна бэхэлгээний эргэлтийн төвийг байрлуулна.
·.Арын болон хажуугийн флюроскопоор радиусын урт, далны хазайлтын өнцөг, улны хазайлтын өнцөг сэргэсэн эсэхийг шалгаж, хугарлын бууралт хангалттай болтол бэхэлгээний өнцгийг тохируулна.
·.Гадны бэхэлгээний үндэсний зүтгүүрийг анхаарч, метакарпийн эрэг дээр ятрогенийн хугарал үүсгэдэг.
Дистал радиусын хугарал, алсын радиоулнар үе (DRUJ) тусгаарлалттай хавсарсан:
·.Ихэнх DRUJ нь дистал радиусыг багасгасны дараа аяндаа буурч болно.
·.Хэрэв алсын радиусыг багасгасны дараа DRUJ тусгаарлагдсан хэвээр байвал гар шахалтыг багасгаж, гадна талын бэхэлгээний хажуугийн саваа бэхэлгээг ашиглана.
·.Эсвэл K-утас ашиглан саармаг буюу бага зэрэг супинтай байрлалд DRUJ-д нэвтрэн орно.
Алслагдсан радиусын хугарал нь ulnar стилоидын хугаралтай хавсарсан: шууны пронация, нейтрал, супинаци дахь DRUJ-ийн тогтвортой байдлыг шалгана.Хэрэв тогтворгүй байдал байгаа бол Ulnar стилоид процессыг бэхлэхэд Киршнерийн утас, TFCC шөрмөсийг засах эсвэл чангалах туузны зарчмыг ашиглаж болно.
Хэт их татахаас зайлсхий:
· Өвчтөний хуруу нь илт хурцадмал байдалгүйгээр бүрэн нугалах, сунгах хөдөлгөөн хийж чадах эсэхийг шалгах;radiolunate хамтарсан зай болон дунд carpal хамтарсан зайг харьцуулах.
· Хумсны сувгийн арьс хэт нягт байгаа эсэхийг шалгана.Хэрэв энэ нь хэтэрхий нягт байвал халдвараас зайлсхийхийн тулд зохих зүслэг хийнэ.
·Өвчтөнүүдийг хуруугаа эрт хөдөлгөх, ялангуяа хурууны шилбэний үений нугалах, сунгах, эрхий хуруугаа нугалах, сунгах, хулгайлах зэрэгт түлхэц өгөх.
2. Алслагдсан радиусын хугарлыг үеийг хөндлөн огтолдоггүй гадаад бэхлэгчээр бэхлэх:
Байрлал ба хагалгааны өмнөх бэлтгэл: Өмнөхтэй адил.
Мэс заслын арга:
Алсын радиусын нуруун дээр K-утсыг байрлуулах аюулгүй газар нь: Листерийн сүрьеэгийн хоёр тал, уртасгасан урт шөрмөсний хоёр тал, сунгалтын дижитал шөрмөс болон сунгах digiti minimi шөрмөсний хооронд.
Үүнтэй адилаар хоёр Schanz боолтыг радиаль тэнхлэгт байрлуулж, холбогч саваагаар холбосон.
Аюулгүйн бүсээр дамжин 60 ° -аас 90 ° өнцгөөр алслагдсан радиусын хугарлын фрагмент руу хоёр Schanz эрэг шургийг шургуулсан бөгөөд нэг нь радиаль талаас, нөгөө нь нурууны хажуугаас байна.Шураг нь эсрэг талын бор гадаргыг барьж байх ёстой бөгөөд радиаль тал дээр байрлуулсан шурагны үзүүр нь сигмоид ховилоор дамжиж, алсын радиоулнар үе рүү орох боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Schanz боолтыг муруй холбоосоор алсын радиустай холбоно.
Хоёр эвдэрсэн хэсгийг холбохын тулд завсрын холбогч саваа ашиглан, патроныг түр түгжихээс болгоомжил.Завсрын холбоосын тусламжтайгаар алсын фрагмент багасдаг.
Дахин тохируулсны дараа төгсгөлийг дуусгахын тулд тэнхлэгийг холбогч саваа дээр түгжинэбэхэлгээ.
Үе мөчний бус гадаад бэхлэгч ба хөндлөн холбоосын гадаад бэхэлгээний ялгаа:
Ясны хэлтэрхийг багасгах, бэхлэх ажлыг дуусгахын тулд олон Schanz эрэг шургийг байрлуулж болох тул үе мөчний бус гадаад бэхэлгээний мэс заслын заалт нь хөндлөн үений гадна бэхэлгээнийхээс илүү өргөн байдаг.Үений гаднах хугарлаас гадна хоёроос гурав дахь хугаралд ч хэрэглэж болно.Үе мөчний доторх хэсэгчилсэн хугарал.
Хөндлөн үений гадна засуулагч нь бугуйн үеийг засаж, эрт үеийн үйл ажиллагааны дасгал хийх боломжийг олгодоггүй бол хөндлөн үений гаднах бэхэлгээ нь хагалгааны дараах эрт үеийн бугуйн үений үйл ажиллагааны дасгал хийх боломжийг олгодог.
Шуудангийн цаг: 2023 оны 9-р сарын 12
