1. Заалтууд
1). Хүнд хэлбэрийн бутархай хугарал нь илэрхий шилжилттэй бөгөөд дистал радиусын үений гадаргуу нь гэмтсэн байдаг.
2). Гараар багасгах ажиллагаа амжилтгүй болсон эсвэл гадаад бэхэлгээ нь багасгах ажиллагааг хадгалж чадаагүй.
3). Хуучин хугарал.
4). Хугарлын нэгдэл алдагдах эсвэл нэгдээгүй байдал. Эх орондоо болон гадаадад байдаг яс
2. Эсрэг заалтууд
Мэс засалд тохиромжгүй ахмад настай өвчтөнүүд.
3. Гаднах бэхэлгээний мэс заслын арга
1. Дистал радиусын хугарлыг засах хөндлөн үений гадна бэхлэгч
Байршил ба мэс заслын өмнөх бэлтгэл:
· Мөрний гялтангийн мэдээ алдуулалт
· Орны хажууд байрлах нэвт харагдах тулгуур дээр гэмтсэн мөчийг тэгшхэн хэвтүүлнэ.
· Гарны дээд хэсгийн 1/3 хэсэгт турник тавина
· Алсын хараатай хяналт
Мэс заслын техник
Метакарпал боолт оруулах:
Эхний шураг нь хоёр дахь метакарпал ясны ёроолд байрладаг. Долоовор хурууны сунадаг шөрмөс болон эхний ясны нурууны яс хоорондын булчингийн хооронд арьсны зүсэлт хийдэг. Зөөлөн эдийг мэс заслын хямсаагаар зөөлөн салгана. Ханцуй нь зөөлөн эдийг хамгаалж, 3 мм-ийн Шанцын шураг оруулна. Шураг
Шургийн чиглэл нь алганы хавтгайтай 45°, эсвэл алганы хавтгайтай параллель байж болно.
Хоёр дахь боолтын байрлалыг сонгохын тулд зааврыг ашиглана уу. Хоёр дахь 3 мм-ийн боолтыг хоёр дахь мейткарпал ясанд цоолжээ.
Бугуйн ясны бэхэлгээний зүүний диаметр нь 3 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Бэхэлгээний зүү нь ясны проксимал 1/3 хэсэгт байрладаг. Ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүдийн хувьд хамгийн проксимал шураг нь бор гадаргын гурван давхарга (хоёр дахь бугуйн яс болон гурав дахь бугуйн ясны хагас бор гадаргыг) нэвтэлж чаддаг. Ийм байдлаар шураг нь урт бэхэлгээний гар болон том бэхэлгээний эргүүлэх хүч нь бэхэлгээний зүүний тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Радиал боолтыг байрлуулах:
Шууны хажуугийн ирмэг дээр, brachioradialis булчин болон дэлгэсэн бугуйны радиал булчингийн хооронд, хугарлын шугамын проксимал төгсгөлөөс дээш 3 см, бугуйны үенээс ойролцоогоор 10 см зайд арьсны зүсэлт хийж, арьсан доорх эдийг ясны гадаргуутай шууд салгахын тулд гемостатик аппарат ашиглана. Энэ хэсэгт чиглэсэн шууны мэдрэлийн өнгөц мөчрүүдийг хамгаалахад анхаарна.
Бугуйн ясны боолттой ижил хавтгайд ханцуйны хамгаалалтын зөөлөн эдийн чиглүүлэгчийн удирдлага дор хоёр 3 мм-ийн Шанцын боолтыг байрлуулсан.
·.Хавдрын хугарлыг багасгах болон бэхлэх:
· Хугарлын бууралтыг шалгахын тулд гараар зүтгүүрийн бууралт болон С хэлбэрийн флюороскопи хийх.
· Бугуйн үеийг гаднаас нь бэхлэх нь алганы хазайлтын өнцгийг бүрэн сэргээхэд хэцүү болгодог тул үүнийг багасгах, бэхлэхэд туслахын тулд Капанджи зүүтэй хослуулан хэрэглэж болно.
·.Шугаман хэвлийн хугаралтай өвчтөнүүдийн хувьд Киршнерийн радиаль хэвлийн утсан бэхэлгээг ашиглаж болно.
·.Бууруулах ажиллагааг хадгалахын зэрэгцээ гаднах бэхлэгчийг холбож, гаднах бэхэлгээний эргэлтийн төвийг бугуйн үений эргэлтийн төвтэй ижил тэнхлэг дээр байрлуулна.
·.Урд болон хажуугийн флюорографи хийж, радиусын урт, алганы хазайлтын өнцөг болон тохойн хазайлтын өнцөг сэргээгдсэн эсэхийг шалгаж, хугарлын бууралт хангалттай болтол бэхэлгээний өнцгийг тохируулна.
· Гаднах бэхэлгээний үндэсний таталтад анхаарлаа хандуулаарай, энэ нь метакарпал боолтуудад ятрогенийн хугарал үүсгэдэг.
Дистал радиусын хугарал болон дистал радиусын үений (DRUJ) салалт:
·.Дистал радиусыг багасгасны дараа ихэнх DRUJ-ийг аяндаа багасгаж болно.
·.Хэрэв дистал радиусыг багасгасны дараа DRUJ салсан хэвээр байвал гараар шахалтыг бууруулж, гадна талын бэхэлгээний хажуугийн саваа бэхэлгээг ашиглана уу.
·Эсвэл K-утас ашиглан DRUJ-г төвийг сахисан эсвэл бага зэрэг дээш харуулсан байрлалд нэвтэрнэ үү.
Дистал радиусын хугарал болон тохойн хэвлийн хугарал: Шууны пронаци, төвийг сахисан болон дээш чиглэсэн байрлалд DRUJ-ийн тогтвортой байдлыг шалгана уу. Хэрэв тогтворгүй байдал байгаа бол Киршнерийн утсаар бэхлэх, TFCC холбоосыг засах, эсвэл чангалах туузны зарчмыг тохойн хэвлийн процесст ашиглаж болно.
Хэт их татахаас зайлсхий:
· Өвчтөний хуруунууд илэрхий хурцадмал байдалгүйгээр бүрэн нугалах болон сунгах хөдөлгөөн хийж чадах эсэхийг шалгана уу; радиолунат үений зай болон бугуйны дунд үений зайг харьцуулна уу.
·Хумсны сувгийн арьс хэт чангарсан эсэхийг шалгана уу. Хэрэв хэт чангарсан бол халдвар авахаас сэргийлж зохих зүсэлт хийнэ.
·Өвчтөнүүдийг хуруугаа эрт хөдөлгөхийг, ялангуяа хурууны метакарпофалангеал үеийг нугалж, сунгах, эрхий хурууг нугалж, сунгах, хулгайлах зэрэгт урамшуулах.
2. Үе мөчийг гатлаагүй гаднах бэхлэгчээр дистал радиусын хугарлыг бэхлэх:
Байрлал болон мэс заслын өмнөх бэлтгэл: Өмнөхтэй адил.
Мэс заслын аргууд:
Дистал радиусын нурууны талд К-утас байрлуулах аюулгүй хэсгүүд нь: Листерийн булцууны хоёр талд, урт дэлгэгддэг булчин шөрмөсний хоёр талд, мөн хурууны дэлгэгддэг булчин болон хурууны дэлгэгддэг булчин шөрмөсний хооронд байна.
Үүнтэй адилаар хоёр Шанцын боолтыг радиаль босоо аманд байрлуулж, холбогч саваагаар холбосон.
Аюулгүйн бүсээр дамжуулан дистал радиусын хугарлын хэлтэрхийд хоёр Шанцын боолтыг оруулсан бөгөөд нэг нь радиаль талаас, нөгөө нь нурууны талаас, бие биентэйгээ 60°-90° өнцөгтэй байв. Боолтыг эсрэг талын бор гадаргыг барих ёстой бөгөөд радиаль талд оруулсан боолтын үзүүр нь сигмоид ховилоор дамжин дистал радиаль ульнар үе рүү орж чадахгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Шанцын боолтыг дистал радиуст муруй холбоосоор бэхлэнэ.
Завсрын холбогч саваа ашиглан хоёр эвдэрсэн хэсгийг холбож, патроныг түр түгжихээс болгоомжил. Завсрын холбоосын тусламжтайгаар дистал хэлтэрхийг багасгана.
Дахин тохируулсны дараа эцсийн ажиллагааг дуусгахын тулд холбогч саваа дээрх патроныг түгжинэбэхэлгээ.
Зайгүй холбоостой гадаад бэхлэгч ба хөндлөн холбоостой гадаад бэхэлгээний хоорондох ялгаа:
Ясны хэлтэрхийг бүрэн багасгах, бэхлэхийн тулд олон Шанцын боолтыг байрлуулж болох тул үе мөчний бус гаднах бэхэлгээний мэс заслын заалтууд нь хөндлөн үений гаднах бэхэлгээнийхээс илүү өргөн байдаг. Үе мөчний гаднах хугарлаас гадна тэдгээрийг хоёр дахь болон гурав дахь хугарлын үед ашиглаж болно. Үе мөчний доторх хэсэгчилсэн хугарал.
Хөндлөн үений гадна талын бэхлэгч нь бугуйн үеийг бэхэлдэг бөгөөд эрт үеийн үйл ажиллагааны дасгал хийхийг зөвшөөрдөггүй бол хөндлөн үегүй гадна талын бэхлэгч нь мэс заслын дараах эрт үеийн бугуйн үений үйл ажиллагааны дасгал хийхийг зөвшөөрдөг.
Нийтэлсэн цаг: 2023 оны 9-р сарын 12
