Шугаман толгой болон шугаман хүзүүний хугарал нь тохойн үений түгээмэл хугарал бөгөөд ихэвчлэн тэнхлэгийн хүч эсвэл вальгусын стрессээс үүдэлтэй байдаг. Тохойн үе сунасан байрлалд байх үед шуунд үйлчилдэг тэнхлэгийн хүчний 60% нь шугаман толгойгоор проксималь байдлаар дамждаг. Хүчний улмаас шугаман толгой эсвэл шугаман хүзүү гэмтсэний дараа хяргах хүч нь humerus-ийн толгойд нөлөөлж, яс, мөгөөрсний гэмтэлд хүргэж болзошгүй.
2016 онд Клаессен толгой/хүзүүний хугарал нь humerus-ийн толгойн яс/мөгөөрсний гэмтэлтэй хамт явагддаг тодорхой төрлийн гэмтлийг тодорхойлсон. Энэ өвчнийг "үнсэлтийн гэмтэл" гэж нэрлэсэн бөгөөд энэ хослолыг багтаасан хугарлыг "үнсэлтийн хугарал" гэж нэрлэдэг. Тэд тайландаа үнсэлтийн хугарлын 10 тохиолдлыг оруулсан бөгөөд 9 тохиолдолд Мейсоны II төрөл гэж ангилагдсан шууны толгойн хугарал байгааг тогтоожээ. Энэ нь Мейсоны II төрлийн шууны толгойн хугарлын үед шууны толгойн хугарлын болзошгүй талаарх мэдлэгийг нэмэгдүүлэх ёстойг харуулж байна.
Эмнэлзүйн практикт үнсэлтийн хугарал нь буруу оношлогдох магадлал өндөр байдаг, ялангуяа толгой/хүзүүний радиаль хугарал мэдэгдэхүйц шилжсэн тохиолдолд. Энэ нь humerus-ийн толгойн гэмтэлтэй холбоотой гэмтлийг үл тоомсорлоход хүргэдэг. Үнсэлтийн хугарлын эмнэлзүйн шинж чанар, тохиолдлыг судлахын тулд гадаадын судлаачид 2022 онд илүү том түүврийн статистик дүн шинжилгээ хийсэн. Үр дүн нь дараах байдалтай байна.
Судалгаанд 2017-2020 оны хооронд эмчлүүлсэн толгой/хүзүүний радиаль хугаралтай нийт 101 өвчтөн хамрагдсан. Тэдэнд нэг талдаа humerus-ийн толгойн хугарал хавсарсан эсэхээс хамааран өвчтөнүүдийг толгойн бүлэг (I бүлэг) болон толгойгүй бүлэг (II бүлэг) гэсэн хоёр бүлэгт хуваасан.
Цаашилбал, радиаль толгойн хугарлыг анатомийн байршлаар нь шинжилсэн бөгөөд үүнийг гурван хэсэгт хуваасан. Эхнийх нь аюулгүй бүс, хоёр дахь нь урд медиал бүс, гурав дахь нь арын медиал бүс юм.
Судалгааны үр дүнгээс дараах үр дүнгүүд илэрсэн.
- Мейсоны ангиллын дагуу толгойн хугарлын радиаль хугарал өндөр байх тусам толгойн хугарал дагалдах эрсдэл өндөр байна. Мейсоны I хэлбэрийн толгойн радиаль хугарал нь толгойн хугаралтай холбоотой байх магадлал 9.5% (6/63); Мейсоны II хэлбэрийн хувьд 25% (6/24); харин Мейсоны III хэлбэрийн хувьд 41.7% (5/12) байв.
- Толгойн хугарал нь толгойн хүзүүг хамарсан үед толгойн хугарлын эрсдэл буурсан. Толгойн хугаралтай хамт толгойн хугарал дагалдаж байсан ганц тохиолдол уран зохиолд бүртгэгдээгүй болно.
- Шугаман толгойн хугарлын анатомийн хэсгүүдэд үндэслэн шугаман толгойн "аюулгүй бүс" дотор байрлах хугарал нь толгойн хугаралтай холбоотой байх эрсдэл өндөр байсан.
▲ Толгойн хугарлын Мейсоны ангилал.
▲ Үнсэлттэй хугарсан өвчтөний тохиолдол, шурагны толгойг ган хавтан болон эрэг ашиглан бэхэлсэн бөгөөд humerus-ийн оройг тод эрэг ашиглан бэхэлсэн.
Нийтэлсэн цаг: 2023 оны 8-р сарын 31
