Гуяны ясны завсрын хэсгийн хугарал нь түнхний хугарлын 50% -ийг эзэлдэг бөгөөд өндөр настай өвчтөнүүдийн хугарал хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.Интрамедулляр хадаас бэхлэх нь гуурсан хоолойн завсрын хугарлын мэс заслын эмчилгээний алтан стандарт юм.Урт болон богино хумсыг хэрэглэх замаар "богино өмдний нөлөө"-өөс зайлсхийх талаар ортопедийн мэс засалчид зөвшилцдөг боловч одоогоор урт, богино хумсыг сонгох талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна.
Онолын хувьд богино хумс нь мэс заслын хугацааг богиносгож, цус алдалтыг багасгаж, зүсэхээс сэргийлдэг бол урт хумс нь илүү тогтвортой байдлыг хангадаг.Хумс оруулах явцад урт хадаасны уртыг хэмжих уламжлалт арга бол оруулсан чиглүүлэгчийн гүнийг хэмжих явдал юм.Гэсэн хэдий ч энэ арга нь ихэвчлэн тийм ч нарийвчлалтай байдаггүй бөгөөд хэрвээ уртын хазайлт байгаа бол интрамедулляр хадаасыг солих нь их хэмжээний цус алдах, мэс заслын гэмтэл ихсэх, мэс заслын хугацааг уртасгахад хүргэдэг.Иймд хагалгааны өмнө хадаасны шаардлагатай уртыг үнэлж чадвал нэг оролдлогоор хадаас оруулах зорилгод хүрч, мэс заслын явцад үүсэх эрсдэлээс зайлсхийх боломжтой.
Энэхүү эмнэлзүйн сорилтыг шийдвэрлэхийн тулд гадаадын эрдэмтэд "Хайрцаг техник" гэж нэрлэгддэг флюроскопийн дагуу мэс заслын өмнө интрамедулляр хумсны савлагааны хайрцаг (Хайрцаг) ашигласан.Эмнэлзүйн хэрэглээний үр нөлөөг доор хуваалцсанаар сайн байна.
Эхлээд өвчтөнийг зүтгүүрийн орон дээр байрлуулж, зүтгүүрийн дор ердийн хаалттай бууралтыг хийнэ.Хангалттай бууралтад хүрсний дараа нээлгүйгээр интрамедулляр хумсыг (саглаа боодлын хайрцгийг оруулаад) авч, савлагааны хайрцгийг өвчтэй мөчний гуяны дээр байрлуулна.
C-гар флюроскопийн аппаратын тусламжтайгаар дотрын хадаасны проксимал төгсгөлийг гуяны хүзүүний дээрх бор гадартай уялдуулж, дотрын хадаасны орох цэгийн проекц дээр байрлуулна.
Ойролцоох байрлал хангалттай болмогц ойрын байрлалаа хадгалж, С гарыг алсын төгсгөл рүү түлхэж, флюроскопи хийж өвдөгний үений хажуугийн бодит байдлыг олж авна.Алслагдсан байрлалын лавлагаа нь гуяны завсрын ховил юм.Гуяны дотрын хадаасны алслагдсан төгсгөл ба гуяны завсрын ховилын хоорондох зайг 1-3 диаметртэй болгохын тулд интрамедулляр хадаасыг өөр өөр урттай солино.Энэ нь intramedullary хадаасны зохих уртыг харуулж байна.
Нэмж дурдахад, зохиогчид интрамедулляр хадаас хэт урт байгааг илтгэх хоёр дүрслэлийн шинж чанарыг тодорхойлсон.
1. Интрамедулляр хадаасны алслагдсан төгсгөлийг пателлофемораль үений гадаргуугийн алслагдсан 1/3 хэсэгт (доорх зурган дээрх цагаан шугамын дотор) оруулна.
2. Блюменсаатын шугамаар үүссэн гурвалжинд дотрын хадаасны алслагдсан төгсгөлийг оруулна.
Зохиогчид энэ аргыг 21 өвчтөнд интрамедулляр хадаасны уртыг хэмжихэд ашигласан бөгөөд 95.2% -ийн нарийвчлалыг олж мэдэв.Гэсэн хэдий ч, энэ аргын боломжит асуудал байж болно: intramedullary хадаасыг зөөлөн эдэд оруулах үед флюроскопийн үед томруулах нөлөө гарч болно.Энэ нь судсан доторх хадаасны бодит урт нь мэс заслын өмнөх хэмжилтээс арай богино байх шаардлагатай гэсэн үг юм.Зохиогчид таргалалттай өвчтөнүүдэд энэ үзэгдлийг ажиглаж, хэт таргалалттай өвчтөнүүдэд хэмжилт хийх явцад дотрын хумсны уртыг дунд зэрэг богиносгох эсвэл дотрын хадаасны алслагдсан төгсгөл ба гуяны завсрын ховилын хоорондох зайг 10-ийн хооронд байлгахыг зөвлөж байна. Интрамедулляр хадаасны 2-3 диаметртэй.
Зарим оронд интрамедулляр хумсыг дангаар нь савлаж, урьдчилан ариутгаж болох боловч олон тохиолдолд янз бүрийн урттай интрамедулляр хумсыг хооронд нь хольж, үйлдвэрлэгчид хамтад нь ариутгадаг.Үүний үр дүнд ариутгахаас өмнө интрамедулляр хадаасны уртыг үнэлэх боломжгүй байж болно.Гэсэн хэдий ч ариутгалын хөшигийг хэрэглэсний дараа энэ процессыг хийж болно.
Шуудангийн цаг: 2024 оны 4-р сарын 09-ний өдөр
