Гуяны ясны завсрын хэсгийн хугарал нь ташааны хугарлын 50%-ийг эзэлдэг бөгөөд өндөр настай өвчтөнүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог хугарлын төрөл юм. Шүдний завсрын хугарлыг мэс заслын аргаар эмчлэх алтан стандарт нь интрамедуляр хумсны бэхэлгээ юм. Урт эсвэл богино хумс ашиглан "богино өмдний нөлөө"-өөс зайлсхийхийн тулд ортопедийн мэс засалчдын дунд санал нэгтэй байгаа ч урт болон богино хумсны сонголтын талаар одоогоор санал нэгтэй биш байна.
Онолын хувьд богино хумс нь мэс заслын хугацааг богиносгож, цус алдалтыг бууруулж, хадаас ухахаас зайлсхийж чаддаг бол урт хумс нь илүү сайн тогтвортой байдлыг хангадаг. Хумс суулгах явцад урт хумсны уртыг хэмжих уламжлалт арга бол оруулсан чиглүүлэгч зүүний гүнийг хэмжих явдал юм. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь ихэвчлэн тийм ч нарийвчлалтай байдаггүй бөгөөд хэрэв уртын хазайлт байгаа бол тархины доторх хумсыг солих нь цус алдалтыг ихэсгэж, мэс заслын гэмтлийг нэмэгдүүлж, мэс заслын хугацааг уртасгадаг. Тиймээс, хэрэв тархины доторх хумсны шаардлагатай уртыг мэс заслын өмнө үнэлж чадвал хумс суулгах зорилгод нэг оролдлогоор хүрч, мэс заслын үеийн эрсдэлээс зайлсхийх боломжтой.
Энэхүү эмнэлзүйн сорилтыг шийдвэрлэхийн тулд гадаадын эрдэмтэд мэс заслын өмнө флюороскопийн дор мэс заслын доторх хумсны уртыг үнэлэхийн тулд "Хайрцагны техник" гэж нэрлэгддэг интрамедуляр хумсны сав баглаа боодлын хайрцаг (Box)-ийг ашигласан. Эмнэлзүйн хэрэглээний үр нөлөө нь сайн бөгөөд доор дурдсанчлан:
Эхлээд өвчтөнийг таталтын орон дээр хэвтүүлж, таталтын дор ердийн хаалттай бууруулалтыг хийнэ. Хангалттай бууруулсны дараа онгойлгоогүй интрамедуляр хумсыг (савлах хайрцгийг оролцуулан) аваад, савлах хайрцгийг өртсөн мөчний гуяны ясны дээгүүр байрлуулна.
С хэлбэрийн флюороскопийн аппаратын тусламжтайгаар проксимал байрлалын лавлагаа нь интрамедуляр хумсны проксимал үзүүрийг дунд чөмөгний хүзүүний дээрх бор гадартай уялдуулж, интрамедуляр хумсны орох цэгийн цухуйсан хэсэгт байрлуулах явдал юм.
Проксимал байрлал хангалттай болсны дараа проксимал байрлалаа хадгалж, дараа нь С гарыг дистал төгсгөл рүү түлхэж, өвдөгний үений жинхэнэ хажуугийн харагдацыг авахын тулд флюороскопи хийнэ. Дистал байрлалын лавлах цэг нь дунд чөмөгний завсрын ховил юм. Дунд чөмөгний завсрын хумсны дистал төгсгөл болон дунд чөмөгний завсрын ховилын хоорондох зайг дунд чөмөгний завсрын хумсны 1-3 диаметрийн дотор байлгахын тулд дунд чөмөгний завсрын хумсны зохих уртыг тогтооно. Энэ нь дунд чөмөгний завсрын хумсны зохих уртыг заана.
Үүнээс гадна, зохиогчид интрамедуляр хумс хэт урт байгааг илтгэж болох хоёр дүрслэлийн шинж чанарыг тодорхойлсон:
1. Хумсны дотор талын дистал үзүүрийг өвдөгний үений гадаргуугийн 1/3 хэсэгт (доорх зураг дээрх цагаан шугамын дотор талд) оруулна.
2. Блюменсаатын шугамаар үүссэн гурвалжинд интрамедуляр хадаасны дистал үзүүрийг оруулна.
Зохиогчид энэ аргыг ашиглан 21 өвчтөнд тархины доторх хумсны уртыг хэмжиж, нарийвчлалын түвшин 95.2% байсан гэж үзсэн. Гэсэн хэдий ч энэ аргад асуудал гарч болзошгүй: тархины доторх хумсыг зөөлөн эдэд оруулахад флюороскопийн үед томруулах нөлөө гарч болзошгүй. Энэ нь ашигласан тархины доторх хумсны бодит урт нь мэс заслын өмнөх хэмжилтээс арай богино байх шаардлагатай гэсэн үг юм. Зохиогчид энэ үзэгдлийг таргалалттай өвчтөнүүдэд ажиглаж, хүнд таргалалттай өвчтөнүүдийн хувьд хэмжилтийн явцад тархины доторх хумсны уртыг дунд зэрэг богиносгох эсвэл тархины доторх хумсны дистал төгсгөл болон гуяны ясны завсрын ховилын хоорондох зай нь тархины доторх хумсны 2-3 диаметр дотор байгаа эсэхийг баталгаажуулах хэрэгтэй гэж үзсэн.
Зарим оронд тархины доторх хумсыг тусад нь савлаж, урьдчилан ариутгаж болох боловч олон тохиолдолд янз бүрийн урттай тархины доторх хумсыг үйлдвэрлэгчид хольж, хамтад нь ариутгадаг. Үүний үр дүнд ариутгахаас өмнө тархины доторх хумсны уртыг үнэлэх боломжгүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч энэ үйл явцыг ариутгалын хөшиг наасаны дараа дуусгаж болно.
Нийтэлсэн цаг: 2024 оны 4-р сарын 9
