Алслагдсан шилбэний хугарлыг интрамедулляр хадаасаар бэхлэх 5 зөвлөмж

Шүлгийн хоёр мөрт "дотоод бэхэлгээ, битүү иж бүрдэл интрамедулляр хадаас" нь шилбэний алсын ясны хугарлыг эмчлэхэд ортопедийн эмч нарын хандлагыг маш сайн тусгасан.Өнөөдрийг хүртэл хавтангийн шураг эсвэл интрамедулляр хадаас нь илүү дээр үү гэдэг нь санал бодолтой хэвээр байна.Бурханы мэлмийд аль нь илүү дээр вэ гэдгээс үл хамааран өнөөдөр бид шилбэний алсын ясны хугарлыг судсаар хадах мэс заслын зөвлөмжүүдийн тоймыг хийх гэж байна.

Хагалгааны өмнөх "запас дугуй" багц

Хагалгааны өмнөх ердийн бэлтгэл хийх шаардлагагүй ч урьдчилан тооцоолоогүй нөхцөл байдлын үед (жишээлбэл, цоожны боолтыг байрлуулахаас сэргийлсэн хугарлын далд шугам, хугарлыг хүндрүүлж, хөдөлгөөнгүй болгохоос сэргийлдэг хүний ​​буруу гэх мэт) тохиолдолд эрэг шураг, хавтангийн нөөцтэй байхыг зөвлөж байна. .) дотогшоо хадаж хэрэглэснээс үүсч болох.

Амжилттай дахин байршуулах 4 үндэс

Шилбэний дистал метафизийн ташуу анатомийн улмаас энгийн таталт нь үргэлж амжилттай бууралтад хүргэдэггүй.Дахин байршуулах амжилтын түвшинг дээшлүүлэхэд дараах зүйлс тусална.

1. гэмтсэн талын хугарлын хэмжээг харьцуулж, тодорхойлохын тулд мэс заслын өмнөх болон мэс заслын үед эрүүл мөчний ортопантомограммыг авна.

2.Хумс тавих, флюроскопи хийхэд хялбар өвдөгний байрлалыг хагас нугалав

3. мөчрийг байрандаа болон урттай байлгахын тулд татагч ашиглана

4. Шанзны боолтыг шилбэний алс болон ойрын хэсэгт байрлуулж хугарлыг багасгахад тусална.

7 Тусламжтай бууруулах, хөдөлгөөнгүй болгох дэлгэрэнгүй мэдээлэл

1. Хөтөч зүүг шилбэний алслагдсан хэсэгт зохих туслах хэрэгслээр зөв байрлуулж эсвэл байрлуулахын өмнө чиглүүлэгчийн үзүүрийг урьдчилан нугалж өгнө.

2. спираль болон ташуу хугарлын дотор судсан хумсыг байрлуулахын тулд арьсан үзүүртэй өнгөлөгч хямсаа ашиглана (Зураг 1)

3. Дотор хадаас оруулах хүртэл редукцийг хадгалахын тулд нээлттэй редукцтай монокортик бэхэлгээтэй хатуу хавтанг (хүснэгт эсвэл шахалтын хавтан) ашиглана.

4. хадаасны доторх сувгийг блок эрэг ашиглан нарийсгаж, өнцгийг засах, суваг дотор хадаас тавих амжилтыг сайжруулах (Зураг 2)

5. хугарлын төрлөөс хамааран бэхэлгээний эрэг болон Шнее эсвэл Киршнерийн тээглүүрээр түр блоклох бэхэлгээг ашиглах эсэхийг шийднэ.

6. ясны сийрэгжилттэй өвчтөнд блоклох эрэг хэрэглэх үед шинэ хугарал үүсэхээс сэргийлнэ

7. шилбэний байрлалыг хөнгөвчлөхийн тулд шилбэний хавсарсан хугарлын үед эхлээд шилбэ, дараа нь шилбэний ясыг бэхлэнэ.

Зураг 1 Арьсаар Вебер хавчаарыг солих Ташуу дүрслэл (Зураг А ба В) нь зөөлөн эдэд бага зэргийн гэмтэл учруулдаг флюроскопоор арьсаар бага инвазив хурц хамартай хавчаарыг солих боломжтой харьцангуй энгийн шилбэний хугарлыг харуулж байна.

Зураг 2 Блоклох эрэгний хэрэглээ А-р зурагт шилбэний арын өнцгийн хэв гажилтыг зассан хэдий ч фибуляр бэхлэгдсэний дараа үлдэгдэл урвуу хэлбэрийн гажигтай шилбэний дистал метафизийн маш жижиглэсэн хугарал, дараа нь арын өнцөгт гажиг илэрч байна (Зураг С) (Зураг. B), хугарлын алслагдсан төгсгөлд нэгийг нь арын хэсэгт, нөгөөг нь хажуугаар нь (Зураг В ба В) байрлуулж, титмийн хэв гажилтыг засахын тулд чиглүүлэгч зүүг байрлуулсны дараа (Зураг D), нумыг хэвээр хадгална. тэнцвэр (E)
Интрамедулляр бэхэлгээний 6 оноо

1. Хэрэв хугарлын алслагдсан яс хангалттай ястай бол 4 эрэг шургийг олон өнцгөөр оруулснаар (олон тэнхлэгийн тогтвортой байдлыг сайжруулах) бүтцийн хөшүүн байдлыг сайжруулж болно.
2. Оруулсан боолтыг дамжуулж, өнцгийн тогтвортой байдал бүхий түгжих бүтцийг бий болгодог интрамедулляр хадаас ашиглана.
3. Зузаан шураг, олон эрэг, шураг байрлуулах олон хавтгай ашиглан хугарлын алслагдсан болон ойрын төгсгөлүүдийн хооронд боолтыг тарааж, судсан доторх хадаасны бэхэлгээний нөлөөг бэхжүүлнэ.
4. Урьдчилан нугалсан чиглүүлэгч утас нь шилбэний алслагдсан тэлэгдэлтээс сэргийлж, дотогшоо хадаасыг хэт хол байрлуулсан бол урьдчилан нугалахгүй чиглүүлэгч эсвэл алслагдсан тэлэлтийг ашиглаж болно.
5. Блоклох хадаас нь ясыг тархахаас сэргийлж, эсвэл нэг кортикал хавтан нь зөөлөн эдийг гэмтээхгүй бол хагарсан хадаас болон хавтанг хугарал багастал хадгална.
6. Хэрэв интрамедулляр хадаас, эрэг нь хангалттай хэмжээгээр багасгаж, бэхлэхгүй бол судсан доторх хадаасны тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд арьсан доорх хавтан эсвэл боолтыг нэмж болно.

Сануулга

Шилбэний алслагдсан хугарлын 1/3-аас илүү нь үе мөчийг хамардаг.Ялангуяа шилбэний алслагдсан ишний хугарал, спираль шилбэний хугарал, эсвэл үүнтэй холбоотой спираль фибулын хугарал нь үений доторх хугарлыг судлах шаардлагатай.Хэрэв тийм бол intramedullary хадаас тавихаас өмнө үений доторх хугарлыг тусад нь эмчлэх шаардлагатай.