“Дотоод бэхэлгээг тасдаж, тогтоож, дотор талын хадаасаар хумсны ...
Мэс заслын өмнөх "запас дугуй"-ны иж бүрдэл
Мэс заслын өмнөх тогтмол бэлтгэл шаардлагагүй ч ясны доторх хадаасаар хадаас хийхээс үүдэлтэй урьдчилан тооцоолоогүй нөхцөл байдлын үед (жишээлбэл, түгжих боолтыг байрлуулахаас сэргийлсэн далд хугарлын шугам, эсвэл хугарлыг улам хүндрүүлж, хөдөлгөөнгүй болохоос сэргийлсэн хүний алдаа гэх мэт) нөөц эрэг, хавтангийн багцтай байхыг зөвлөж байна.
Амжилттай байр сууриа өөрчлөх 4 үндэс
Шилбээний дистал метафизын ташуу анатомийн улмаас энгийн таталт нь үргэлж амжилттай бууралтад хүргэдэггүй байж магадгүй юм. Дараах зүйлс нь байрлалыг өөрчлөх амжилтын түвшинг сайжруулахад тусална.
1. Эрүүл мөчний мэс заслын өмнөх болон мэс заслын үеийн ортопантомограммыг авч, өртсөн талын хугарлын бууралтын хэмжээг харьцуулж, тодорхойлно.
2. Хумс байрлуулах болон флюорографийн шинжилгээг хөнгөвчлөхийн тулд өвдөгний хагас нугалсан байрлалыг ашиглана уу
3. мөчийг байрандаа болон уртаар нь байлгахын тулд татагч ашиглана уу
4. Хугарлыг бууруулахад туслахын тулд Шанцын боолтыг шилбэний дистал ба проксимал хэсэгт байрлуулна.
7 Тусламжтайгаар багасгах болон хөдөлгөөнгүй болгох талаарх дэлгэрэнгүй мэдээлэл
1. Тохирох туслах төхөөрөмж ашиглан эсвэл байрлуулахаасаа өмнө чиглүүлэгч зүүний үзүүрийг урьдчилан нугалж чиглүүлэгч зүүг шилбэний дистал ясанд зөв байрлуулна.
2. Арьсан үзүүртэй дахин гадаргуугийн хавчаар ашиглан мушгиа болон ташуу хугарлын үед интрамедуляр хумс байрлуулна (Зураг 1)
3. нээлттэй редукцэд монокортик бэхэлгээтэй хатуу хавтанг (хүснэгт эсвэл шахалтын хавтан) ашиглан интрамедуляр хумс оруулах хүртэл редукцийг хадгална.
4. Хумсны доторх сувгийг нарийсгаж, өнцөг болон сувгийг засахын тулд блок боолт ашиглан хумсны доторх сувгийг нарийсгах нь (Зураг 2)
5. Хугарлын төрлөөс хамааран бэхэлгээний эрэг болон Шнее эсвэл Киршнерийн тээглүүртэй түр зуурын хаалттай бэхэлгээг ашиглах эсэхээ шийднэ.
6. Ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүдэд хаах боолт хэрэглэх үед шинэ хугарал үүсэхээс сэргийлнэ
7. Шилбэний байрлалыг өөрчлөхөд хялбар болгохын тулд шилбэний хавсарсан хугарлын үед эхлээд шилбэний ясыг, дараа нь шилбэний ясыг бэхлэнэ.
Зураг 1 Арьсаар дамжин Веберийн хавчаарыг дахин байрлуулах Ташуу харагдац (А ба Б зураг) нь зөөлөн эдэд бага зэргийн гэмтэл учруулдаг флюороскопийн арьсаар дамжин бага зэргийн инвазив хурц хамартай хавчаарыг дахин байрлуулахад тохиромжтой харьцангуй энгийн дистал шилбэний хугарлыг харуулж байна.
Зураг 2 Хаалттай боолт ашиглах Зураг А-д шилбэний дистал метафизийн маш их буталсан хугарал, дараа нь арын өнцгийн деформаци, сагиттал арын өнцгийн деформацийг зассан ч фибула бэхэлгээний дараа үлдэгдэл инверсийн деформаци (Зураг C) (Зураг B), хугарлын дистал төгсгөлд нэг хаалттай боолтыг арын хэсэгт, нөгөөг нь хажуу тийш байрлуулсан (Зураг B ба C), титэм хэлбэрийн деформацийг цаашид засахын тулд чиглүүлэгч зүүг байрлуулсны дараа тархины тэлэлт (Зураг D), сагиттал тэнцвэрийг хадгалахын зэрэгцээ (E) титэм хэлбэрийн деформацийг цаашид засахын тулд тархины тэлэлтийг харуулав.
Интрамедуляр фиксация хийхэд 6 оноо
- Хэрэв хугарлын дистал яс хангалттай ястай бол бүтцийн хатуулгийг сайжруулахын тулд олон тэнхлэгийн тогтвортой байдлыг сайжруулахын тулд олон өнцөгт 4 боолт хийж, интрамедуляр хумсыг бэхлэж болно.
- Оруулсан боолтыг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог, өнцгийн тогтвортой байдалтай түгжих бүтэц үүсгэдэг интрамедуляр хадаасыг ашиглана.
- Хугарлын дистал ба проксимал төгсгөлүүдийн хооронд боолтыг тараахын тулд зузаан боолт, олон боолт, олон хавтгай ашиглан интрамедуляр хумсны бэхэлгээний үр нөлөөг сайжруулна.
- Хэрэв интрамедуляр хумсыг хэт хол байрлуулснаар урьдчилан нугалсан чиглүүлэгч утас нь шилбэний дистал тэлэлтээс сэргийлж байвал урьдчилан нугалаагүй чиглүүлэгч утас эсвэл дистал тэлээгүй чиглүүлэгч утас ашиглаж болно.
- Хэрэв бөглөрсөн хумс нь ясны доторх хумсыг тархахаас сэргийлж эсвэл нэг кортикал хавтан зөөлөн эдийг гэмтээхгүй бол хугарал багасах хүртэл бөглөрсөн хумс болон хавтанг хадгална.
- Хэрэв медуляр доторх хадаас болон эрэг нь хангалттай агшаалт болон бэхэлгээг хангахгүй бол медуляр доторх хумсны тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд арьсан доорх хавтан эсвэл эрэг нэмж болно.
Сануулга
Шилбээний ясны дистал хугарлын 1/3-аас илүү хувь нь үе мөчийг хамардаг. Ялангуяа шилбээний ишний дистал хугарал, шилбээний спираль хугарал, эсвэл холбогдох спираль фибула хугарлыг үе мөчний доторх хугарлыг шалгах шаардлагатай. Хэрэв тийм бол интрамедуляр хадаас байрлуулахаас өмнө үе мөчний доторх хугарлыг тусад нь эмчлэх шаардлагатай.
Нийтэлсэн цаг: 2023 оны 10-р сарын 31
