Эргэлтийн шагайны хугарлын 46% нь арын ясны хугарал дагалддаг. Арын нугасыг шууд дүрслэн тогтоох арын хажуугийн арга нь өргөн хэрэглэгддэг мэс заслын арга бөгөөд битүү редукц ба урд талын шураг бэхэлгээтэй харьцуулахад биомеханик давуу талтай. Гэсэн хэдий ч арын эрүүний ясны хугарлын том хэсгүүд эсвэл дунд нугасны арын колликулийг хамарсан арын эрүүний хугарлын хувьд арын араг яс нь мэс заслын илүү сайн харагдах байдлыг хангадаг.
Арын булчирхайн өртөлтийн хүрээ, мэдрэлийн судасны багцын хурцадмал байдал, зүсэлт ба мэдрэлийн судасны багц хоорондын зайг гурван өөр posteromedial арга замаар харьцуулахын тулд судлаачид цогцосны судалгаа хийсэн. Үр дүнг саяхан FAS сэтгүүлд нийтлэв. Судалгааны үр дүнг дараах байдлаар нэгтгэн дүгнэв.
Одоогийн байдлаар арын ясыг ил гаргах гурван үндсэн posteromedial арга байдаг.
1. Medial Posteromedial Approach (mePM): Энэ арга нь шилбэний арын ирмэг ба шилбэний арын шөрмөсний хооронд ордог (Зураг 1-д шилбэний арын шөрмөсийг харуулав).
2. Өөрчлөгдсөн хойноо-медиа хандлага (moPM): Энэ арга нь шилбэний арын шөрмөс болон flexor digitorum longus шөрмөсний хооронд ордог (Зураг 1-д шилбэний арын шөрмөс, Зураг 2-т нугалж буй хурууны урт шөрмөсийг харуулав).
3. Posteromedial Approach (PM): Энэ арга нь ахиллын шөрмөсний дунд ирмэг ба flexor hallucis longus шөрмөсний хооронд ордог (Зураг 3-т Ахилийн шөрмөс, Зураг 4-т flexor hallucis longus шөрмөсийг харуулав).
Мэдрэлийн судасны багцын хурцадмал байдлын тухайд, PM арга нь mePM болон moPM аргуудтай харьцуулахад 6.18N-ээр бага хурцадмал байдаг нь мэдрэлийн судасны багцад мэс заслын явцад татагдах гэмтлийн магадлал бага байгааг харуулж байна.
Арын булчирхайн өртөлтийн хүрээний хувьд PM арга нь мөн илүү их өртөлтийг санал болгодог бөгөөд энэ нь арын булчирхайн 71% харагдах боломжийг олгодог. Харьцуулбал, mePM болон moPM аргууд нь арын ясны 48.5% ба 57% тус тус өртөх боломжийг олгодог.
● Гурван аргын хувьд арын булцууны өртөлтийн хүрээг диаграммд харуулав. AB нь арын булчирхайн ерөнхий хүрээг, CD нь ил гарсан мужийг, CD/AB нь өртөлтийн харьцааг илэрхийлнэ. Дээрээс доош хүртэл mePM, moPM, PM-ийн өртөлтийн мужийг харуулав. PM арга нь хамгийн их өртөх хүрээтэй гэдэг нь тодорхой байна.
Зүсэлт ба мэдрэлийн судас хоорондын зайны хувьд PM арга нь 25.5 мм хэмжээтэй хамгийн их зайтай байдаг. Энэ нь mePM-ийн 17.25 мм, moPM-ийн 7.5 мм-ээс их байна. Энэ нь PM арга нь мэс заслын үед мэдрэлийн судасны гэмтлийн хамгийн бага магадлалтайг харуулж байна.
● Гурван аргын зүсэлт ба мэдрэлийн судасны багц хоорондын зайг диаграммд харуулав. Зүүнээс баруун тийш mePM, moPM, PM хандалтын зайг дүрсэлсэн. PM арга нь мэдрэлийн судаснуудаас хамгийн хол зайд оршдог нь илт байна.
Шуудангийн цаг: 2024 оны 5-р сарын 31-ний хооронд
