Тавдугаар сарын хорт хавдрын саравч нь ойролцоогоор 3% -ийн цомгийн ясны 5-15% -ийг эзэлж, 3% -ийн нисдэг. Тавдугаар сарын хор хөнөөлийн хүчин зүйлүүд нь Carpture шугам, саатсан эсвэл саатсан оношлогоо, хээрийн тогтворгүй байдал, хивсний тогтворгүй байдал. Хэрэв эмчлэхгүй бол Nevicicle Osteochonral Untunition нь ихэвчлэн гэмтэл учруулах, остеоарятриттай холбоотой байдаг.
Вимбулярын хавчаартай хамт эсвэл ваганкуляр остеохондралын нефунал бус амны хөндийн бус. Гэсэн хэдий ч Прокикуляр ясны проксималь туйлын туйлууд, судасны үзүүртэй өвчтөнүүдийн үр дүн нь сэтгэл ханамжгүй байдаг. Эсрэгээр ялгаатай, судасны хавчаарын анагаах ухааны түвшин 88% -9.91% өндөр байж болно. Эмнэлзүйн практикт гол судасны хөндийн хамгийн томоохон ясны будаг, вагны градусын суулгац, вагон радиогийн суулгац, Paliac Carrium + VARICAL LOAP, VARICAL CANTACH, PARICAL CANTACH, VARICAL CANTACH, PARICAL LOACH, ETIACAL LOAT, PARIACON CANTAP, PARICAL CANTACH (MFC VATCOR TOOP, VARICAL LOATION, PARIACE CANTION, ҮНЭГҮЙ ЗӨВЛӨГӨӨ. Метакарчлолын тусламжтайгаар Навайкаруляр ан цавын эмчилгээнд ҮНЭГҮЙ MFC VBG-ийг үзүүлсэн бөгөөд MFC VBG нь үндсэн трофик салбарыг ашигладаг. Бусад хавчаартай харьцуулахад MFC VBG нь Навайконы ясны хэвийн хэлбэрийг сэргээхэд хангалттай бүтэцтэй, ялангуяа Навайкуляр анадечрозыг сэргээхэд хангалттай бүтцийн дэмжлэг үзүүлдэг. Прогрессив мужийн osteoogonric ofteOnlic ofteoneCrops-ийг дэвшилтэт остеонекрозын эмчилгээнд.
Зураг 1. Навангийн ясны хугарал нь "бөхийж" хэв гажилт, 90 ° -ийн хоорондох нисдэг тэрэгний хоорондох ан цавыг харуулж байна.
Хагалгааны өмнөх бэлтгэл
Нөлөөлөлд өртсөн бугуйны биет үзлэг хийсний дараа бугуйн судалгааны түвшинг үнэлэхийн тулд бугуйн зэрэг олгох ёстой. Энгийн рентген зураг нь хугарлын байршлыг нүүлгэн шилжүүлэлтийн түвшин, нүүлгэн шилжүүлэлтийн түвшин, эвдэрсэн төгсгөл эсвэл склерозын байршлыг баталгаажуулахад тустай. Бугуйны дээд ба ≤1.52-ийн бугуйвч (өндөр / өргөн) бугуйны нуралт (өндөр / өргөн) бугуйны өндрийг (өндөр / өргөн) ашиглан бугуйн ур чадварыг (өндөр / өргөн) -ийг үнэлэхэд ашигладаг. MRI эсвэл CT нь Навайкуляр ясны ясны эсвэл остеонекрозыг оношлоход тусалдаг. Хажуугийн рентген зураг эсвэл ташууны Sagittal Ct нь NAVICATE TOANTATE TOANTATE TOANTANT-ийг NAVICANTAL TOOTING-ийг навигацийн ясны өнгөлгөөг харуулж байна.
Заалт ба эсрэг заалтууд:
Навемикуляр Остеохондралын новшийн нөмрөг нь нумтай, нумаа, дисси; MRI нь Тавдугаар сарын ясны идэш дусал антемотат, Тавдугаар сарын ясны хугарлын эвдрэл, Тавдугаар сарын ясны өнгөлгөөтэй, Анхны шаантагны ясны урилгын дутагдал, шурагны бэхэлгээ эсвэл шураг дотоод бэхэлгээ нь том VGB бүтцийн ясны тусламжтай (> 1CM3) шаарддаг. радиаль хивсний үе мөчний остеоартрит өвчний урьдчилсан эсвэл боловсруулалтын өмнөх орлого; Хэрэв уналтын ostearoping-той харьцангуй тааруулаг, дараа нь бугуйн дэнлюни, дараа нь Carribandy ovustomy overotomy, quintoTomy ovustomy overootomy, quteraloMy overootomy, qosteromy ovustomy, qosteromy ove carpalocy, quartome overcal overcal over. о-оурон, проксимальтион, гэхдээ проксимуляци нь проксимуляр ясны торонд (жишээ нь навигацийн морфологи нь проксималь туйлын муухай, нүүлгэн шилжүүлээгүй флактик); Остеонекрозгүйгээр усан үзмийн амийг богиносгох. (1,2-icsra нь дистал радиусын орлуулагчийг орлуулагч болгон ашиглаж болно).
Анатоми хэрэглэсэн
MFC VBG нь олон тооны цомгийн трофозын трофобластик судас (дундаж 30, 20-50), дараа нь дээд зэргийн давуу талыг (дундаж нь 4.9), дараа нь дээд тал нь (0.9) -ийг дагаж мөрддөг (дундаж 4.9). Эдгээр трофобластик судаснууд нь ихэвчлэн буурч буй удамшлын артери (DGA) ба / эсвэл Medial Medicular (SMGA) -ийг артерийн артерийн (SMGA), эсвэл эсвэл булчинлаг, эсвэл мэдрэлийн мэдрэлийн салбар юм. DGA нь Medial Malleolus-ийн Medial malleolus-ийн Medial Malleolus-ийн Medial Malleoly-ийн Medial-ийн areximal-аас (10.5-17 см). DGA нь Medial Malleolus, MEADICALAL-ийн MADARELULAL INCIALE-ээс 13.7 см-ээс (10.5 см-17.5 см) -ийг Medialocus, ойролцоогоор 0.78 мм-ийн диаметртэй. Тиймээс DGA эсвэл SMAS-ийг хүлээн авах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхийг хүлээн зөвшөөрнө.
2-р зураг. MFC Trophoblast ба MENTALLOLLACE BO, M MENARELALLE B, MEDELARE COILE COILE BEAR BEAD BEAR COILE-ийн МЭДЭЭЛЛИЙН МЭДЭЭЛЛИЙН МЭДЭЭЛЛИЙН МЭДЭЭЛЛИЙН МЭДЭЭЛЛИЙН МЭДЭЭ
Зураг 3. MFC Vasculy Anatomy: (a) uplesseous мөчир, mfc trophoblast and ovatoblast, хамтарсан шугамаас судасны гарал үүсэл
Мэслийн хандлага
Өвчтөн гартаа ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор байр сууриа илэрхийлсэн бөгөөд гараар мэс заслын хүснэгт дээр байрлуулсан Ерөнхийдөө донорын ясны ясны өөх тосыг ipleOngal Wondial Medial Medial Medial Medial Medial-ийн CANCLE-ээс авав. Эсрэг заалтыг өвдөгний түүх эсвэл өвдөгний нэгэн талд байсан. Өвдөг нь уян хатан, хип нь гаднаас эргэлддэг, хип нь гаднаас эргэлддэг, тэмцээнүүд дээд ба доод хэсгүүдэд хамаарна. Мэс заслын хандлага нь сунгасан Russe Carplise Trace-ийн RADXIA-ийн RADNIS-ийн RADNILE-ийг давсан, дараа нь эрхий транзисийн аялгууг эрхий хуруугаараа сунгана. Радиалын Longisimus Shindon-ийн шөрмөс нь зүсэлт, Тавиал булчирхайг тойрч, Тавдугаар сарын гахайн махны хажуугийн шөрмөс нь тодруулж, Тавдугаар сарын гахайн өөхний шөрмөсний хажуугаар гулсаж, Тавангийн ясны хажуугаар гулсаж, Тавдугаар сарын турш Навайн ясны хажуугаар аялгуу, Тавдугаар сарыг тойрч, Тавдугаар сарын ясны хажуугаар аялгуу, Тавдугаар сарын урлалын хажуугаар гулсаж, Тавангийн усан үзмөгний хажуугаар гулсаж, Тавдугаар сарын турш Навайны булчирхайг тойрч, Тавангийн булчирхайн гоймонгийн хажуугаар гулсаж, Тавангийн усан онгоцнуудыг анхаарч үздэг бөгөөд Тавдугаар сарын ясны хажуугаар аялгуу, Тавдугаар сарыг тоймлон, Тавдугаар сарын амттангаар гулсуулна. Нээлгүй бус талбайн хэсгийг баталгаажуул. Туршилтыг сулруулсны дараа Хусах ясны ясны проксимулярын туйлыг ажигласны дараа цус үзмэрийн ясыг ажиглаарай. Хэрэв тэнгисийн цэргийн булчирхай нь радиаль carpal эсвэл intercaist-той холбоогүй бол mfc vgb ашиглаж болно.
Зураг 4. Тааруулах мэс заслын аргаар: (a) Зөрчилтэй Carpal Carpal Topial-ийн диспризийн цацраг туйлын радиаль дамжуулалтыг даван туулж, радиаль Carpial Trace-ийг даван туулахын тулд радиаль дамжуулалтыг даван туулах. (B) Radial Longisimus Senctory Shincton нь шөрмөс нь улаавтар, Тэнгисийн ясны улбар шар өнгийн салалтыг хурцалж байна. (В) Тавдугаар сарын турш о-Навайулийн Оссений тасалбарын талбайг тодорхойл.
15-20 см-ийн урт зүсэлт нь medial medial булчингийн хажуугаар өвдөгний хажуугийн шугамыг тайрч өгдөг бөгөөд MFC-ийн цусны хангамжийг ДГЕК, SMA-ийн аргаар гаргаж авдаг. Судасны педикул нь периостеум, ясны гадаргуу дээр тулгуурлан Периостюм ба Трофобластик хөлөг онгоцыг болгоомжтой болго.
Зураг 5. MFC-т мэс заслын хандалт: (A) нь 15-20 см-ийн урт зүсэлтийг өвдөгний хамтарсан шугамын арын хэсэгт байрлуулна. (Б) Булчин нь MFC-ийн цусны хангамжийг ил гаргахын тулд урд талдаа ухарчээ.
Навайн ясыг бэлтгэх
Тэнгисийн цэргийн сул дорой байдал нь Floadial-ийн өөхний өнгийг сэргээхээс өмнө бугуйвчны доор бугуйгаар бэхлэхээс өмнө бэлтгэсэн, 0.0625 фут (ойролцоогоор 1.5-MM) Кирсчнерийн пин, Бугуйг засахын тулд метакаралийн зайд метакаралийн цоорхойг нь зураасаар өрөмддөг. Хагархай орон зай нь зөөлөн эдийг цэвэрлэж, хавтан тараагчаар нээх. Ясыг ясыг тэгшлэхийн тулд ясыг тэгшлэхэд ашигладаг жижиг харилцан бие битүүмжилсэн, суулгацын цоорхойг дор хаяж пальон хажуугийн цоорхойтой харьцуулахад шаардагдах болно. Цоорхойг нээгдсэний дараа согогийг гурван хэмжээсээр хэмжигдэхүүнээр гурван хэмжигдэхүүнээр хэмжигддэг.
Зураг 6. Цэцэрлэгийн нумны нумны хэв гажилт, Бугуйны хэв гажилт, Бугуйны хэв гажилт, ердийн радиаль-сарны эгнээг сэргээнэ. 0.0625 фут (ойролцоогоор 1.5-MM) Кирсчнерийн зүүний зайд метакалийн зүүний зайг засахын тулд MetacchPAp-ийн хэмжээ, Таван бялууны ясны хэмжээ нь саад тотгорыг урьдчилан харах,
Остеотоми
Medial Medial Medoral Condable Condyle нь ясны олборлолтын талбай, ясны олборлолтын талбай, ясны олборлолтын талбайг зохих ёсоор тэмдэглэжээ. Дунд зэргийн барьцааны шормосыг гэмтээхээс болгоомжил. Периостеум нь зүсэлттэй, хүссэн flap-ийн хувьд зохих хэмжээний ясны булчирхай, хоёр дахь ясны блок тайрч ав. 7). Periosteum, кортикеум, кортикен яс, кортикал ясыг салгах ёсгүй. Доод мөчний урсгал нь хийсвэр урсгалыг ажиглахад хүргэдэг бөгөөд судасны хоолойг дагаж мөрдөх, судасны педикул нь дор хаяж 6 см-ийн дараа судасны анастомозыг ашиглах боломжтой. Шаардлагатай бол бага хэмжээний хогийн савыг эмэгтэйлэг кондтоор үргэлжилж болно. Эмэгтэйлэг квадралтай согог нь ясны график орлуулагчаар дүүргэж, зүслэгийг шавхаж, зүслэгийг шавхдаг.
Зураг 7. MFC Ясны ясны хийцийг арилгах. (A) Тэнгисийн цэргийн орон зайг дүүргэхэд хангалттай хэмжээний газар тэмдэглэгдсэн остеотомын талбай тэмдэглэгдсэн бөгөөд periosteum нь зүсэлт, хүссэн flap-ийн зохих хэмжээтэй, (Б) Хавчны бүрэн бүтэн байдлыг хангахын тулд хоёр дахь хэсэг нь 45 ° -ийн дагуу 45 ° -ыг тайрч авна.
Хийсвэр суулгац, бэхэлгээ
Ясны хийсэх нь тохирох хэлбэрийг зохих хэлбэрт оруулж, судасны педикулийг шахаж, периостеум шахахгүй байх аргагүй юм. Хонхны хөндийн ясны гажиг, хөндий ясны гажигтай, хөндий булчирхайн талбайд наалдаж, хөндий усан онгоцоор бэхлэгддэг. Суулгацын ясны блокын далдууны ирмэгийг суулгасан ясны ирмэг нь Палмарын ирмэгийг Палмарулярын ясны өнгөөр урсаж байсан эсвэл бага зэрэг сэтгэлээр унасан байсан. Флюроскопи нь NAVICOMON TOONOON Mortologe, хүч, шураг байрлалыг баталгаажуулахын тулд гүйцэтгэсэн. Anastomose нь радиогийн артерийн үзүүрийг хажуу тийш нь цацаж, радиаль артерийн төгсгөлд радиаль артерийн үзүүрээр; Зураг 8). Зураг 8). Хамтарсан капсулыг засч, гэхдээ судасны педиклээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Зураг 8. Ясны хийсэх, бэхэлгээ, бэхэлгээ, бэхэлгээ, судасны анастомоз. Ясны хийсэх нь усан онгоцны ясны гажигтай, хөндий далайн эрэг дээр бэхлэгддэг бөгөөд хөндий усан онгоцны булчирхай эсвэл kirchner Pins. Суулгацын Metacarpal Metacarpal Metacarpal Metacare нь навайн ясны метацарпал, эсвэл бага зэрэг сэтгэлээр унасан нь саад тотгор, бага зэрэг сэтгэлээр унасан байна. Радигийн артерийн судасны артерийн анастомозын анастомоз нь төгсгөлийг дуусгасан, судасны үзүүрийг эцэслэхийн тулд төгсгөлийг дуусгасан, судасны үзүүрийг эцэслэхийн тулд Radial Artery Compand-ийг дуусгасан.
Мэс заслын дараах нөхөн сэргээх
Аман аспирин 325 мг (1 сарын турш), Нөлөөлөлд өртсөн мөчдийн дараах жингээс хойш (1 сар), өвдөгний тоормослох нь өвчтөний тоормослох нь өвчтөний тоормослохыг зөвшөөрдөг, өвдөгний тоормослох нь өвчтөний тоормослохыг зөвшөөрдөг бөгөөд өвчтөний тоормосны таагүй байдлыг зөв цагтаа харуулах боломжтой. Нэг CRUTCH-ийн эсрэгээр дэмжлэг үзүүлэх нь өвдөлтийг бууруулж, гэхдээ урт хугацааны траншийн дэмжлэг шаардлагагүй. Стильтийг мэс засал хийлгээс хойш 2 долоо хоногийн дараа хасагдсан бөгөөд хөхрөлт, урт гар эсвэл урт гарыг эрхий хуруугаараа эсвэл урт гар эсвэл урт гараар авав. Үүний дараа энэ нь хугарлыг эдгэрэх хүртэл богино гарыг ашигладаг. X-REAFE-ийг 3-6 долоо хоногийн интервалаар аваад, хугарлын эдгэрэлтийг CT-ээр батлав. Үүний дараа идэвхтэй, идэвхтэй, идэвхгүй уян хатан, өргөтгөлийн үйл ажиллагааг аажмаар эхлэх хэрэгтэй бөгөөд дасгалын эрч хүчийг аажмаар аажмаар нэмэгдүүлэх ёстой.
Диалын өвчтэй
Өвдөгний хамтарсан гол хүндрэл нь өвдөгний өвдөлт, мэдрэлийн гэмтэл. Өвдөгний өвдөлт нь ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойш 6 долоо хоногийн дараа мэс засал хийлгэх, мэдрэхүйн гэмтэл, мэдрэлийн алдагдал, мэдрэлийн дутагдал олдсонгүй. Гол бугуйны хүндрэл нь шуугиантай тэмэгтийн хүзүү, өвдөлт, бүсгүйт, мөчлөгийнтын бүдэг, үе мөчүүр, тогтвортой байх, периостопын гетеротопийн гетеротопийн гетеротопын гетеротопын гетеротопын гетеротопын гетеротопын улмаас бас дахин тайлангаар мэдээлж байна.
Free Medial Medial femoral contuny нь proximal Poascople neCross болон carprop ба carpros нурах
Шуудангийн цаг: 5-р сарын 28-2024
