Мэс заслын өвчтөн болон мэс заслын хэсгийн алдаа нь ноцтой бөгөөд урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын магадлан итгэмжлэлийн хамтарсан комиссын мэдээлснээр ийм алдааг ортопед/хүүхдийн мэс заслын 41% хүртэлх хугацаанд гаргаж болно. Нуруу нугасны мэс заслын хувьд мэс заслын хэсгийн алдаа нь нугаламын сегмент эсвэл хажуугийн байрлал буруу хийгдсэн тохиолдолд тохиолддог. Өвчтөний шинж тэмдэг, эмгэг судлалыг шийдвэрлэхгүй байхаас гадна сегментчилсэн алдаа нь дискний хурдассан доройтол эсвэл шинж тэмдэггүй эсвэл хэвийн сегментүүдэд нугасны тогтворгүй байдал зэрэг шинэ эмнэлгийн асуудлуудад хүргэж болзошгүй юм.
Нуруу нугасны мэс заслын сегментчилсэн алдаатай холбоотой хууль эрх зүйн асуудлууд бас байдаг бөгөөд олон нийт, засгийн газрын агентлагууд, эмнэлэг, мэс засалчдын нийгэмлэгүүд ийм алдааг огт тэвчихгүй. Дискэктоми, нэгдлийн мэс засал, ламинэктоми декомпресси, кифопластик зэрэг олон нуруу нугасны мэс заслыг арын аргаар хийдэг бөгөөд зөв байрлал тогтоох нь чухал юм. Одоогийн дүрслэлийн технологи байгаа хэдий ч сегментчилсэн алдаа гарсаар байгаа бөгөөд судалгааны ажилд тохиолдлын түвшин 0.032% -аас 15% хооронд хэлбэлздэг. Байршлыг тогтоох аль арга хамгийн зөв болохыг одоогоор тогтоогоогүй байна.
АНУ-ын Синай уулын анагаах ухааны сургуулийн Ортопедийн мэс заслын тэнхимийн эрдэмтэд онлайн асуулга судалгаа хийж, нуруу нугасны мэс засалчдын дийлэнх нь цөөн хэдэн аргыг л ашигладаг бөгөөд алдааны ердийн шалтгааныг тодруулах нь мэс заслын сегментийн алдааг бууруулахад үр дүнтэй байж болохыг 2014 оны 5-р сард Spine J сэтгүүлд нийтлэгдсэн өгүүлэлд дурджээ. Судалгааг имэйлээр илгээсэн асуулга ашиглан хийсэн. Судалгааг Хойд Америкийн нуруу нугасны нийгэмлэгийн гишүүдэд (ортопедийн мэс засалч, мэдрэлийн мэс засалчдыг оролцуулан) илгээсэн асуулга руу имэйлээр илгээсэн холбоос ашиглан хийсэн. Хойд Америкийн нуруу нугасны нийгэмлэгийн зөвлөмжийн дагуу асуулга зөвхөн нэг удаа илгээгдсэн. Нийт 2338 эмч үүнийг хүлээн авч, 532 нь холбоосыг нээсэн бөгөөд 173 (7.4% хариу өгөх түвшин) асуулгад хариулсан. Бөглөсөн хүмүүсийн далан хоёр хувь нь ортопед мэс засалч, 28% нь мэдрэлийн мэс засалч, 73% нь сургалтанд хамрагдсан нуруу нугасны эмч нар байв.
Асуулга нь нийт 8 асуултаас бүрдсэн (Зураг 1) бөгөөд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг байршлын аргууд (анатомийн тэмдэглэгээ болон дүрслэлийн байршлын аль аль нь), мэс заслын сегментчилсэн алдааны тохиолдол, байршлын аргууд болон сегментчилсэн алдааны хоорондын хамаарлыг хамарсан. Асуулга нь туршилтын туршилтаар хийгээгүй эсвэл баталгаажаагүй. Асуулга нь олон хариултын сонголттой байх боломжийг олгодог.
Зураг 1 Асуулгын хуудаснаас найман асуулт. Үр дүнгээс харахад мэс заслын үеийн флюороскопи нь цээжний арын хэсэг болон нурууны нурууны мэс заслын хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг байршлын арга (тус тус 89% ба 86%), дараа нь рентген зураг (тус тус 54% ба 58%) байгааг харуулсан. 76 эмч байршлын хувьд хоёр аргын хослолыг ашиглахаар сонгосон. Нугасны процессууд болон харгалзах хөл нь цээжний болон нурууны нурууны мэс заслын хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг анатомийн тэмдэглэгээ байв (67% ба 59%), дараа нь нугасны процессууд (49% ба 52%) (Зураг 2). Эмч нарын 68% нь практик дээрээ сегментчилсэн байршлын алдаа гаргасан гэдгээ хүлээн зөвшөөрсөн бөгөөд заримыг нь мэс заслын үед зассан (Зураг 3).
Зураг 2. Ашигласан дүрслэл ба анатомийн тэмдэглэгээний байршлын аргууд.
Зураг 3. Мэс заслын хэсгийн алдааг эмч болон мэс заслын үеийн залруулга.
Байршлын алдааны хувьд эдгээр эмч нарын 56% нь мэс заслын өмнөх рентген зураг, 44% нь мэс заслын үеийн флюороскопи ашигласан. Мэс заслын өмнөх байрлалын алдааны нийтлэг шалтгаан нь мэдэгдэж буй лавлах цэгийг харж чадахгүй байх (жишээлбэл, ууц нурууг MRI-д оруулаагүй), анатомийн өөрчлөлт (нурууны шилжилт эсвэл 13 үндэс хавирга), өвчтөний биеийн байдлаас шалтгаалсан сегментийн тодорхойгүй байдал (рентген зураглалын оновчтой бус дэлгэц) байв. Мэс заслын үеийн байрлалын алдааны нийтлэг шалтгаануудад флюороскопи эмчтэй хангалтгүй холбоо барих, байрлалын дараа байрлалаа өөрчлөхгүй байх (флюороскопийн дараа байрлал тогтоох зүүг хөдөлгөх), байрлалын үед лавлах цэгүүдийг буруу байрлуулах (нурууны 3/4 нь хавирганаас доош) орно (Зураг 4).
Зураг 4 Мэс заслын өмнөх болон мэс заслын үеийн байршлын алдааны шалтгаанууд.
Дээрх үр дүнгээс харахад байршлыг тогтоох олон арга байдаг ч мэс засалчдын дийлэнх нь цөөн хэдийг нь ашигладаг болохыг харуулж байна. Мэс заслын сегментчилсэн алдаа ховор тохиолддог ч хамгийн тохиромжтой нь байхгүй байх ёстой. Эдгээр алдааг арилгах стандарт арга байхгүй; гэсэн хэдий ч байрлал тогтооход цаг гаргаж, байрлал тогтоох алдааны ердийн шалтгааныг тодорхойлох нь цээжний нурууны мэс заслын сегментчилсэн алдааны тохиолдлыг бууруулахад тусалдаг.
Нийтэлсэн цаг: 2024 оны 7-р сарын 24
