Шагайны хугарал нь эмнэлзүйн практикт хамгийн түгээмэл хугарлын нэг юм. Зарим I/II зэрэглэлийн эргэлтийн гэмтэл, хулгайлах гэмтлээс бусад ихэнх шагайны хугарал нь ихэвчлэн хажуугийн нугасыг хамардаг. Веберийн A/B хэлбэрийн хажуугийн эрүүний хугарал нь ихэвчлэн дистал шилбэний синдесмозыг үүсгэдэг бөгөөд алслагдсан хэсгээс проксимал руу шууд дүрслэх замаар сайн бууруулж чаддаг. Үүний эсрэгээр, С хэлбэрийн хажуугийн шилбэний хугарал нь шилбэний алслагдсан хэсгийн гэмтлийн улмаас гурван тэнхлэгийн дагуу хажуугийн нугасны тогтворгүй байдлыг агуулдаг бөгөөд энэ нь шилбэний алсын зайг богиносгох/сунах, өргөсгөх/нарийсгах, урд/хойд шилжилт хөдөлгөөнд хүргэдэг. сагитал хавтгайд, титмийн хавтгайд дунд/хажуугийн хазайлт, эргэлтийн шилжилт, эдгээр таван төрлийн гэмтлийн хослолууд.
Өмнөх олон судалгаанаас харахад богиносгох/уртгах нь Диме тэмдэг, Стентон шугам, шилбэний завсарын өнцгийг үнэлэх замаар үнэлж болно. Титэм ба нумын хавтгай дахь шилжилтийг урд болон хажуугийн флюроскопийн зургийг ашиглан сайтар үнэлж болно; Гэсэн хэдий ч эргэлтийн шилжилт нь мэс заслын явцад үнэлэхэд хамгийн хэцүү байдаг.
Эргэлтийн шилжилтийг үнэлэхэд хүндрэлтэй байгаа нь шилбэний алслагдсан боолтыг оруулах үед фибула багасах үед илт харагдаж байна. Ихэнх ном зохиолд шилбэний алсын шураг суулгасны дараа 25-50% -д муу бууралт ажиглагдаж, улмаар фибуляр гажиг тогтож, бэхлэгддэг. Зарим эрдэмтэд хагалгааны үеийн CT үнэлгээг ашиглахыг санал болгосон боловч үүнийг практикт хэрэгжүүлэхэд бэрхшээлтэй байж болно. Энэ асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд 2019 онд Тунжи их сургуулийн харьяа Янпү эмнэлгийн профессор Жан Шиминий баг олон улсын ортопедийн сэтгүүлд *Гэмтэл* сэтгүүлд нийтлэл хэвлүүлж, мэс заслын рентген туяаг ашиглан хажуугийн булчирхайн эрүүний эргэлтийг зассан эсэхийг үнэлэх аргыг санал болгосон. Уран зохиолд энэ аргын эмнэлзүйн үр дүнтэй байдлын талаар мэдээлдэг.
Энэ аргын онолын үндэслэл нь шагайны флюроскопоор харахад хажуугийн эрүүний хөндийн хажуугийн хананы бор гадаргын хажуугийн эрүүний хөндийн дунд болон хажуугийн холтостой параллель, тод, босоо, өтгөн сүүдэр харагдана. дунд болон хажуугийн нугасны дунд болон хажуугийн холтосыг холбосон шугамын гуравны нэг хэсэг.
Шагайны флюроскопийн зураглал, хажуугийн эрүүний хөндийн хажуугийн хананы бор гадаргын (b-шугам) болон хажуугийн эрүүний дунд ба хажуугийн холтос (a ба c шугам) хоорондын байрлалын хамаарлыг харуулсан зураг. Ихэвчлэн b-шугам нь a ба c мөрүүдийн хоорондох гуравны нэгийн гадна талын шугам дээр байрладаг.
Хажуугийн эрүүний хэвийн байрлал, гадаад эргэлт, дотоод эргэлт нь флюроскопийн зураг дээр янз бүрийн дүрслэлийг үүсгэж болно.
- Хэвийн байрлалд эргэлдсэн хажуугийн эрүүний яс: Хэвийн хажуугийн эрүүний хонхорхойн хажуугийн хананд бор гадаргын сүүдэртэй, хажуугийн эрүүний дунд болон хажуугийн бор гадаргын гадна гуравны нэг шугам дээр байрласан хэвийн хажуугийн эрүүний контур.
-Хажуугийн эрүүний гадна эргэлтийн хэв гажилт**: Хөхний хажуугийн контур "хурц навчит" болж, хажуугийн эрүүний хонхор дахь бор гадаргын сүүдэр арилж, шилбэний алсын зай нарийсаж, Шентон шугам тасархай, сарнисан болно.
-Хажуугийн эрүүний дотоод эргэлтийн хэв гажилт**: Хөлийн хажуугийн контур "халбага хэлбэртэй" болж, хажуугийн эрүүний хонхор дахь бор гадаргын сүүдэр арилж, шилбэний алсын зай өргөсөнө.
Багийн бүрэлдэхүүнд С хэлбэрийн хажуугийн ясны хугарал, алсын шилбэний синдесмос гэмтэлтэй 56 өвчтөн хамрагдаж, дээр дурдсан үнэлгээний аргыг ашигласан. Хагалгааны дараах КТ-ийн дахин шинжилгээгээр 44 өвчтөнд эргэлтийн гажиггүй анатомийн бууралт гарсан бол 12 өвчтөнд бага зэргийн эргэлтийн гажиг (5°-аас бага), 7 тохиолдол дотор эргэлт, 5 тохиолдол гадаад эргэлттэй байна. Дунд зэргийн (5-10 °) эсвэл хүнд (10 ° -аас их) гадаад эргэлтийн хэв гажилтын тохиолдол гараагүй.
Өмнөх судалгаанууд нь хажуугийн эрүүний хугарлын бууралтыг Веберийн гурван үндсэн параметрт үндэслэн хийж болохыг харуулж байна: шилбэ ба хүзүүний үений гадаргуугийн хоорондох параллель тэгш зай, Шентон шугамын тасралтгүй байдал, Диме тэмдэг.
Эмнэлзүйн практикт хажуугийн нугасны ясыг муу бууруулах нь маш түгээмэл асуудал юм. Уртыг сэргээхэд зохих анхаарал хандуулж байгаа ч эргэлтийг засахад адил ач холбогдол өгөх ёстой. Жинг даах үений хувьд шагайны аливаа гажиг нь түүний үйл ажиллагаанд сүйрлийн нөлөө үзүүлдэг. Профессор Жан Шимины санал болгосон мэс заслын үеийн флюроскопийн арга нь С хэлбэрийн хажуугийн ясны хугарлыг нарийн бууруулахад тусална гэж үздэг. Энэ техник нь тэргүүлэх чиглэлийн эмч нарт үнэ цэнэтэй лавлагаа болдог.
Шуудангийн цаг: 2024 оны 5-р сарын 06-ны хооронд
