"Шагай хугарлын 10% нь дистал шилбэний фибуляр синдесмозын гэмтэлтэй хамт байдаг. Судалгаагаар дистал шилбэний фибуляр боолтны 52% нь синдесмозын агшилтыг муу болгодог болохыг харуулсан. Синдесмозын үений гадаргуутай перпендикуляр дистал шилбэний фибуляр боолтыг оруулах нь ятрогенийн гажигтай агшилтаас зайлсхийхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай. AO гарын авлагын дагуу дистал шилбэний фибуляр боолтыг дистал шилбэний үений гадаргуугаас 2 см эсвэл 3.5 см өндөрт, хэвтээ хавтгайд 20-30° өнцгөөр, шилбэний яснаас шилбэний яс хүртэл, шагайг төвийг сахисан байрлалд оруулахыг зөвлөж байна."
Дистал шилбэний фибуляр боолтыг гараар оруулах нь ихэвчлэн орох цэг болон чиглэлд хазайлт үүсгэдэг бөгөөд одоогоор эдгээр боолтыг оруулах чиглэлийг тодорхойлох нарийн арга байхгүй байна. Энэ асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд гадаадын судлаачид шинэ аргыг - "өнцгийн биссектрисацийн аргыг" нэвтрүүлсэн.
16 хэвийн шагай үений дүрслэлийн өгөгдлийг ашиглан 16 3D хэвлэмэл загварыг бүтээжээ. Шилбэний үений гадаргуугаас дээш 2 см ба 3.5 см зайд үений гадаргуутай параллель байрлах 1.6 мм-ийн хоёр Киршнер утсыг шилбэ болон фибулагийн урд ба хойд ирмэгүүдэд тус тус ойрхон байрлуулсан. Киршнерийн хоёр утасны хоорондох өнцгийг транспортер ашиглан хэмжиж, 2.7 мм-ийн өрмийн хошуу ашиглан өнцгийн биссектрисын шугамын дагуу нүх өрөмдөж, дараа нь 3.5 мм-ийн боолтыг оруулсан. Боолтыг оруулсны дараа боолтыг хөрөө ашиглан уртын дагуу нь зүсэж, шурагны чиглэл ба шилбэ болон фибулагийн төв тэнхлэгийн хоорондын хамаарлыг үнэлэв.
Дээжийн туршилтууд нь шилбэ ба фибулагийн төв тэнхлэг ба өнцгийн биссектриса шугамын хооронд, мөн төв тэнхлэг ба шурагны чиглэлийн хооронд сайн тохироо байгааг харуулж байна.
Онолын хувьд энэ арга нь шилбэ болон фибулагийн төв тэнхлэгийн дагуу боолтыг үр дүнтэй байрлуулж чадна. Гэсэн хэдий ч мэс заслын үед Киршнерийн утсыг шилбэ болон фибулагийн урд болон хойд ирмэгүүдэд ойрхон байрлуулах нь цусны судас болон мэдрэлийг гэмтээх эрсдэлтэй. Нэмж дурдахад, энэ арга нь ятрогенийн бууралтын асуудлыг шийддэггүй, учир нь боолтыг байрлуулахаас өмнө шилбэний фибулагийн дистал байрлалыг мэс заслын үед хангалттай үнэлэх боломжгүй юм.
Нийтэлсэн цаг: 2024 оны 7-р сарын 30
