Хагалгааны өмнөх бэлтгэл ба үе мөчний гадна талын хүрээ бэхлэхийн тулд өмнө нь тайлбарласны дагуу байрлал.
Үений доторх хугарлын байрлалыг өөрчлөх, засах:
Хязгаарлагдмал зүслэгийг багасгах, бэхлэх аргыг хэрэглэдэг. Доод үений гадаргуугийн хугарал нь жижиг урд болон урд талын зүсэлт, менискийн доорхи үений капсулын хажуугийн зүсэлтээр шууд харж болно.
Нөлөөлөлд өртсөн мөчрийг татах, шөрмөс ашиглан том ясны хэлтэрхийг шулуун болгох ба завсрын шахалтыг сугалж, зулгаах замаар сэргээж болно.
Шилбэний өндөрлөгийн өргөнийг сэргээхэд анхаарч, үений гадаргаас доош ясны гажиг илэрвэл үе мөчний гадаргууг дахин тохируулахын тулд хавчуулсны дараа үений гадаргууг дэмжихийн тулд ясны залгаас хийнэ.
Дунд болон хажуугийн тавцангийн өндрийг анхаарч үзээрэй, ингэснээр үе мөчний гадаргуугийн алхам байхгүй болно.
Дахин тохируулахын тулд дахин тохируулах хавчаар эсвэл Киршнер зүү бүхий түр зуурын бэхэлгээг ашигладаг.
Хөндий шураг, боолтыг байрлуулахдаа бэхэлгээний бат бөх чанарыг нэмэгдүүлэхийн тулд боолт нь үе мөчний гадаргуутай параллель байх ёстой бөгөөд дэд хэсгийн ясанд байрладаг. Мэс заслын үед рентген флюроскопи хийхдээ боолтыг шалгаж, боолтыг үе рүү хэзээ ч бүү оруулаарай.
Эпифизийн хугарлын байрлалыг өөрчлөх:
Таталт нь өртсөн мөчний урт ба механик тэнхлэгийг сэргээдэг.
Шилбэний булцууг тэмтэрч, хөлийн эхний болон хоёр дахь хурууны хооронд чиглүүлэх замаар нөлөөлөлд өртсөн мөчний эргэлтийн шилжилтийг засахад анхаарал тавьдаг.
Проксимал бөгжний байрлал
Шилбэний өндөрлөг суналтын утас байрлуулах аюулгүй бүсүүдийн хүрээ:
Поплиталь артери, поплитеал судал, шилбэний мэдрэл нь шилбэний араас, жирийн гялтангийн мэдрэл нь фибулярын толгойны араас урсдаг. Иймд зүү орох, гарах аль алиныг нь шилбэний өндөрлөгөөс урд, өөрөөр хэлбэл зүү нь шилбэний дунд талын хилийн урд талд, шилбэний урд талын хилийн урд талд ган зүүгээр орж гарах ёстой.
Хажуу тал дээр зүүг фибулагийн урд ирмэгээс хийж, урд талын эсвэл дунд талаас нь гаргаж болно; Дунд зэргийн оролтын цэг нь ихэвчлэн шилбэний өндөрлөгийн дунд ирмэг ба түүний урд талд байдаг тул сунгах утас илүү булчингийн эдээр дамжин өнгөрөхөөс сэргийлдэг.
Сунгах утас нь үе мөчний капсул руу нэвтэрч, халдварт артрит үүсгэхгүйн тулд суналтын утас орох цэг нь үе мөчний гадаргуугаас 14 мм-ээс багагүй зайд байх ёстой гэж уран зохиолд мэдээлсэн.
Эхний суналтын утсыг байрлуул:
Чидун жимсний зүүг ашиглаж болох бөгөөд энэ нь цагирагны тавиур дээрх аюулгүйн зүүгээр дамжин өнгөрч, чидуны толгойг хамгаалалтын зүүний гадна талд үлдээдэг.
Туслах нь үе мөчний гадаргуутай параллель байхаар бөгж эзэмшигчийн байрлалыг хадгалдаг.
Чидун жимсний зүүг зөөлөн эд, шилбэний өндөрлөгөөр өрөмдөж, орох, гарах цэгүүд нь нэг хавтгайд байгаа эсэхийг шалгахын тулд түүний чиглэлийг хянах хэрэгтэй.
Арьсыг эсрэг талаас нь гаргасны дараа чидун толгой нь аюулгүйн зүүнд хүрэх хүртэл зүүг үргэлжлүүлэн гаргана.
Эсрэг тал дээр утсан хавчаарын слайдыг суурилуулж, чидун зүүг утсан хавчаараар дамжуулна.
Хагалгааны явцад шилбэний ясыг цагирагийн хүрээний төвд байнга байлгахыг анхаарна уу.
Удирдамжаар дамжуулан хоёр дахь суналтын утсыг зэрэгцээ, мөн утсан хавчаарын слайдын эсрэг талд байрлуулна.
Гурав дахь суналтын утсыг хамгийн том өнцгөөр өмнөх суналтын утсыг аль болох аюулгүй зайд байрлуулна, ихэвчлэн хоёр багц ган утас нь 50 ° ~ 70 ° өнцөгтэй байж болно.
Сунгах утсанд урьдчилан ачаалал өгөх: чангалагчийг бүрэн чангалж, чангалагчийн утасны үзүүрийг чангалагчаар дамжуулж, бариулыг шахаж, суналтын утсанд дор хаяж 1200Н-ийн урьдчилсан ачаалал өгч, дараа нь L бариулын түгжээг хийнэ.
Өмнө дурьдсантай адил өвдөгний гадна талын бэхэлгээний аргыг хэрэглэж, шилбэний алслагдсан хэсэгт дор хаяж хоёр Schanz боолтыг байрлуулж, нэг гарт гадна бэхлэгчийг холбож, түүнийг тойргийн гадаад бэхэлгээтэй холбож, метафиз болон шилбэний иш байгаа эсэхийг дахин баталгаажуулна уу. бэхэлгээг дуусгахаас өмнө хэвийн механик тэнхлэг болон эргэлтийн шугамд байна.
Цаашид тогтвортой байдал шаардлагатай бол бөгжний хүрээг холбогч саваагаар гаднах бэхэлгээний гарт холбож болно.
Зүсэлтийг хаах
Мэс заслын зүсэлт нь давхаргаар хаалттай байдаг.
Зүүний суваг нь архины самбайгаар хамгаалагдсан байдаг.
Хагалгааны дараах менежмент
Фасаль синдром ба мэдрэлийн гэмтэл
Гэмтсэнээс хойш 48 цагийн дотор фасаль тасалгааны синдром байгаа эсэхийг ажиглаж, тодорхойлоход анхаарах хэрэгтэй.
Нөлөөлөлд өртсөн мөчний судасны мэдрэлийг анхааралтай ажигла. Цусны хангамж муудах эсвэл мэдрэлийн дэвшилтэт алдагдлыг яаралтай тусламжийн үед зохих ёсоор зохицуулах шаардлагатай.
Функциональ нөхөн сэргээлт
Хагалгааны дараах эхний өдөр үйл ажиллагааны дасгалуудыг өөр газар гэмтэл, хавсарсан өвчин байхгүй тохиолдолд эхлүүлж болно. Жишээлбэл, дөрвөлжин булчингийн изометрийн агшилт, өвдөгний идэвхгүй хөдөлгөөн, шагайны идэвхтэй хөдөлгөөн.
Эрт үеийн идэвхтэй болон идэвхгүй үйл ажиллагааны зорилго нь хагалгааны дараа аль болох богино хугацаанд өвдөгний үений хөдөлгөөний дээд хэмжээг авах, өөрөөр хэлбэл өвдөгний үений хөдөлгөөнийг аль болох 4~ 6 долоо хоног. Ерөнхийдөө мэс засал нь өвдөгний үений тогтвортой байдлыг сэргээн босгох зорилгодоо хүрэх боломжтой бөгөөд энэ нь эрт боломжийг олгодог
үйл ажиллагаа. Хэрэв хаван буурахыг хүлээсний улмаас функциональ дасгалууд хойшлогдвол энэ нь үйл ажиллагааг сэргээхэд тус болохгүй.
Жингээ барих: Эрт жин нэмэхийг ерөнхийд нь зөвлөдөггүй, харин үе мөчний дотоод хугарлын хувьд дор хаяж 10-12 долоо хоног ба түүнээс хойшхи хугацаанд жингээ барихыг зөвлөдөггүй.
Шархны эдгэрэлт: Мэс заслын дараа 2 долоо хоногийн дотор шархны эдгэрэлтийг сайтар ажигла. Хэрэв шархны халдвар эсвэл эдгэрэлт удааширвал мэс заслын эмчилгээг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй.
Шуудангийн цаг: 2024 оны 8-р сарын 16-ны хооронд
