Теннисний тохой үүсэх ба эмчлэх

Хумсны ясны хажуугийн эпикондилит өвчний тодорхойлолт

Мөн теннисний тохой, бугуйн дэлгэгчийн булчингийн шөрмөсний суналт, эсвэл бугуйн дэлгэгчийн шөрмөсний бэхэлгээний цэгийн суналт, брахиорадиал бурсит буюу хажуугийн эпикондилийн хам шинж гэж нэрлэдэг. Цочмог, архаг гэмтлийн улмаас үүссэн humerus-ийн хажуугийн эпикондилийг тойрсон зөөлөн эдийн гэмтлийн асептик үрэвсэл..

Эмгэг жам

Энэ нь ажил мэргэжилтэй нягт холбоотой бөгөөд ялангуяа шуугаа эргүүлж, тохой болон бугуйны үеийг сунгаж, нугалдаг ажилчдын хувьд онцлог юм. Тэдний ихэнх нь гэрийн эзэгтэй, мужаан, тоосгочин, угсрагч, сантехникч, тамирчид юм.

Dшашны бүлэг

Хүзүүний доод үзүүрийн хоёр талын цухуйсан хэсгүүд нь дунд болон хажуугийн эпикондил, дунд эпикондил нь шууны нугалагч булчингийн нийтлэг шөрмөсний бэхэлгээ, хажуугийн эпикондил нь шууны дэлгэгддэг булчингийн нийтлэг шөрмөсний бэхэлгээ юм. Брахиорадиалис булчингийн эхлэх цэг, шууг нугалж, бага зэрэг цухуйна. Бугуйн урт дэлгэгддэг булчин, бугуйн богино дэлгэгддэг булчин, том хурууны дэлгэдэг булчин, чигчий хурууны өөрийн дэлгэдэг булчин, бугуйн ульнар дэлгэдэг булчин, дээд булчин зэрэг булчингууд орно.

Pатоген

Кондил үүсэх нь цочмог суналт болон суналтаас үүдэлтэй боловч ихэнх өвчтөнүүд удаан эхэлдэг бөгөөд ерөнхийдөө гэмтлийн тодорхой түүхгүй байдаг бөгөөд шуугаа олон удаа эргүүлж, бугуйгаа хүчээр сунгах шаардлагатай насанд хүрэгчдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Мөн бугуйны үений нурууны суналт болон шуу нь пронацийн байрлалд байх үед humerus-ийн хажуугийн эпикондил хавсарсан хэсэгт бугуйны шөрмөс хэт их сунах зэргээс болж суналт эсвэл суналт үүсч болно.

Pатологи

1. Давтан гэмтлийн улмаас булчингийн ширхэгийн хажуугийн эпикондил урагдаж, цус алдаж, периостеал доорх гематом үүсч, дараа нь зохион байгуулалттай, ясжиж, улмаар периостеит болон humerus-ийн хажуугийн эпикондилийн ясны гиперплази үүсдэг (ихэвчлэн хурц ирмэгтэй зангилааны хэлбэрээр). Эмгэг судлалын эдийн биопсийн шинжилгээ нь гиалин доройтлын ишеми тул үүнийг ишемийн үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Заримдаа энэ нь үе мөчний уут урагдахтай хамт тохиолддог бөгөөд булчингийн удаан хугацааны өдөөлтөөс болж үений синовиал мембран үржиж, зузаардаг.
2. Сунгагч шөрмөсний бэхэлгээний цэгийг урах. 
3.цагираг хэлбэрийн холбоосны гэмтлийн үрэвсэл эсвэл фиброгистолит. 
4. Брахиорадиал үе ба экстензорын нийтлэг шөрмөсний бурсит.
5. Бохь болон шураг ясны жижиг толгойн завсраас үүдэлтэй шууны үений синовиал мембраны үрэвсэл.
6. Мөн арын булчин шөрмөс суларч, арын булчин-тохойн үений проксимал хэсэг бага зэрэг салж, улмаар арын толгой мултарч болно. Эдгээр эмгэг өөрчлөлтүүд нь булчингийн агшилт, орон нутгийн өвдөлт, сунгасан бугуйны булчингаас шуу руу цацруулсан өвдөлт үүсгэдэг.

Клиникийн танилцуулга

1. Тохойн үений гадна талын өвдөлт нь пронаци хийх үед, ялангуяа нурууны сунгалтыг эргүүлэх, өргөх, татах, дуусгах, түлхэх болон бусад үйлдлүүд хийх үед улам хүчтэй болж, бугуйны сунгах булчингаар доошоо тархдаг. Эхэндээ би ихэвчлэн гэмтсэн мөчний өвдөлт, сулралыг мэдэрч, аажмаар тохойн гадна талын өвдөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дасгал хөдөлгөөн нэмэгдэхийн хэрээр улам хүчтэй болдог. (Өвдөлтийн шинж чанар нь өвдөлт эсвэл жирвэгнэх)
2. Хүч чармайлт гаргасны дараа улам хүндэрч, амарсны дараа намддаг.
3. Шууны эргэлт болон эд зүйлсийг барихад сулрах, тэр ч байтугай эд зүйлстэй хамт унах.

Тэмдэг

1. Хажуугийн гүвээний эпикондил. Гумерусын хажуугийн эпикондилийн ар тал, гумерусын-шугаман үений зай, толгойн гүвээний үе болон шугаман хүзүүний кондилийн хажуугийн ирмэгийг тэмтрэх боломжтой бөгөөд дээд шууны шугаман талын булчинлаг болон махлаг эдийг бага зэрэг хавдах, эмзэглэх эсвэл хөших шинж тэмдэгтэйгээр тэмтрэх боломжтой. Заримдаа гумерусын хажуугийн эпикондил дээр гиперостозын хурц ирмэгүүд мэдрэгддэг бөгөөд тэдгээр нь маш эмзэг байдаг.
2. Миллсийн шинжилгээ эерэг гарлаа. Шуугаа бага зэрэг нугалж, хагас нударга хэлбэртэй болгоод, бугуйгаа аль болох нугалаад, дараа нь шуугаа бүрэн урагш нь татаж, тохойгоо тэгшлээрэй. Хэрэв тохойг тэгшлэхэд брахиорадиал үений хажуу талд өвдөлт үүсвэл эерэг гарлаа.
3. Сунгагч булчингийн эсэргүүцлийн эерэг тест: өвчтөн нударгаа зангидаж, бугуйгаа нугалахад эмч өвчтөний гарын ар талыг гараараа дарж, өвчтөн эсэргүүцлийг эсэргүүцэж, бугуйгаа сунгасан, тухайлбал тохойн гадна талын өвдөлт эерэг гарсан.
4. Рентген шинжилгээгээр заримдаа ясны периостал жигд бус байдал эсвэл ясны периостын гадна цөөн тооны шохойжилтын цэгүүд илэрч болно.

Эмчилгээ

Консерватив эмчилгээ:

1. Орон нутгийн өдөөлтийн сургалтыг эрт зогсоож, зарим өвчтөнийг амраах эсвэл орон нутгийн гипсээр хөдөлгөөнгүй болгох кондил хийснээр тайвшруулж болно.
2. Массаж эмчилгээ, шууны сунадаг булчингийн спазмыг намдаах, өвдөлтийг намдаахын тулд түлхэх болон зуурах аргыг хэрэглэж, дараа нь өгзөгний ясны хажуугийн эпикондил болон ойролцоох өвдөлтийн цэгүүдэд цэгэн даралт болон зуурах аргыг хэрэглэнэ.
3. Туина эмчилгээнд өвчтөн сууна. Эмч зөөлөн өнхрүүлж, нухаж тохойн ар болон гадна талд үйлчилж, шууны нурууны хажуугаар харилцан үйлчилнэ. Эмч эрхий хурууны үзүүрээр А Ши (хажуугийн эпикондил), Ци Зе, Кучи, Хан Санли, Вайгуан, Хегу зүүний булчин гэх мэтийг дарж үрнэ. Өвчтөнийг суугаад эмч өвчтөний дэлгэсэн бугуйн булчин болон дэлгэсэн бугуйн урт ба богино радиал булчингуудын эхлэлийн цэгийг сугалж авна. Тохойгоо татаж, сунгана. Эцэст нь тохойн хажуугийн эпикондил болон шууны дэлгэсэн булчинг үрэхдээ тенар үрэлтийн аргыг ашиглан орон нутгийн дулааныг тодорхой хэмжээгээр ашиглана.
4. Цочмог үе шатанд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг амаар уух эмчилгээ.
5. Хаалттай эмчилгээ: глюкокортикоидууд (жишээ нь, бетаметазон нийлмэл тарилга)-ийг эмзэг цэгт болон шөрмөсний оруулгын цэг болон субапоневрозын зайд (3-аас бага буюу тэнцүү) тарьж, үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй бөгөөд бетаметазон болон ропивакаин нийлмэл буюу левобупивакаинтай нийцтэй байдлыг одоогоор хурдан үйлчилгээтэй, удаан үйлчилгээтэй, үрэвслийн эсрэг өндөр титртэй, хамгийн аюулгүй, хамгийн удаан хориглох хугацаатай, хамгийн бага хортой урвалтай, хамгийн бага өвдөлт намдаах эмийн нийцтэй байдал нь орон нутгийн бөглөрөлд хамгийн бага гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.
6. Зүү эмчилгээ, ясны гадаргуутай ойрхон зүсэлт хийж, ясны процессын эргэн тойрон дахь наалдамхай зөөлөн эдийг хуулж, бугуйны сунадаг булчин, хурууны сунадаг булчин, нийтлэг шөрмөсийг ухаж, хутгаг сулруулж сугална. Мэс заслын эмчилгээ: консерватив эмчилгээнд хариу өгөхгүй өвчтөнүүдэд тохиромжтой.

1. Body & Meleod арга, мэс засал нь гэмтлийн бараг бүх эдийг хамардаг бөгөөд үүнд 2 мм-ийн хажуугийн эпикондилыг тайрах, сунгасан нийтлэг шөрмөсний эхлэлийн цэгийг суллах, цагираг хэлбэрийн холбоосны проксимал төгсгөлийг хэсэгчлэн тайрах, гирео-радиал үеийг синовиумд оруулах, шөрмөсний доорх орон зайд байгаа мөхлөгт эд буюу бурсаг авах зэрэг орно.

2. Нишлийн аргаар нийтлэг сунгагч шөрмөс болон урт радиал сунгагч шөрмөсийг уртааш нь салгаж, гүн сунгагч bulpi radialis богино шөрмөсийг ил гаргаж, оруулах цэгийг хажуугийн эпикондилийн төвөөс хуулж, доройтсон шөрмөсний эдийг цэвэрлэж, урд талын ясны бор гадаргын хэсгийг авч, үлдэгдэл шөрмөс болон түүнийг хүрээлсэн фасцийг ясанд оёх эсвэл сэргээн засварлах ажлыг хийнэ. Үений доторх оролцоог зөвлөхгүй.

Pрогносис

Өвчний явц урт бөгөөд дахилтанд өртөмтгий байдаг.

Nтэмдэглэл

1. Дулаан байж, даарахгүй байхыг анхаарна уу;
2. Эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийг бууруулах;
3. Үйл ажиллагааны дасгал;
4. Цочмог үе шатанд арга нь зөөлөн байх ёстой бөгөөд удаан хугацаагаар өвдсөн хүмүүст эмчилгээний арга нь аажмаар хүндрэх ёстой, өөрөөр хэлбэл арга нь зөөлөн, хатуулаг нь зөөлөн, хатуулаг нь хатуулагтай хослуулах ёстой.