Үйлдлийн арга
(I) Мэдээ алдуулах
Дээд мөчрүүдэд гуурсан хоолойн бөглөрөл, доод мөчрүүдэд эпидураль блок эсвэл субарахноид блок, ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг тохиромжтой тохиолдолд хэрэглэж болно.
(II) Албан тушаал
Дээд мөчрүүд: хэвтээ, тохой нугалж, цээжний урд шуу.
Доод мөчрүүд: 90 градусын нурууг сунгах байрлалд хэвтэх, ташааны нугалах, хулгайлах, өвдөгний нугалах, шагайны үе.
(III) Үйлдлийн дараалал
Гаднах бэхэлгээний үйл ажиллагааны тодорхой дараалал нь дахин тохируулах, залгах, бэхлэх ээлж юм.
[Журмын дагуу]
Өөрөөр хэлбэл, эхлээд хугарлын байрлалыг өөрчилдөг (эргэлтийн болон давхцсан хэв гажилтыг засах), дараа нь хугарлын шугамын алслагдсан тээглүүрээр цоолж, эхлээд бэхэлсэн, дараа нь дахин байрлуулж, хугарлын шугамын ойролцоох тээглүүрээр цоолж, эцэст нь сэтгэл ханамжтай байх болно. хугарал, дараа нь бүхэлд нь бэхэлсэн. Зарим онцгой тохиолдлуудад хугарлыг шууд бэхлэх замаар засах боломжтой бөгөөд нөхцөл байдал зөвшөөрвөл хугарлын байрлалыг өөрчлөх, тохируулах, дахин засах боломжтой.
[Хугарлыг багасгах]
Хугарлыг багасгах нь хугарлын эмчилгээний гол хэсэг юм. Хагарлын хэмжээ хангалттай багассан эсэх нь ан цавын эдгэрэлтийн чанарт шууд нөлөөлдөг. Тодорхой нөхцөл байдлын дагуу хугарал нь хаалттай эсвэл шууд харааны дор байж болно. Мөн биеийн гадаргуугийн тэмдэглэгээний дараа рентген хальсны дагуу тохируулж болно. Тодорхой аргууд нь дараах байдалтай байна.
1. Шууд харааны дор: Хугарлын үзүүр нь ил гарсан задгай хугарлын хувьд сайтар цэвэрлэсний дараа шууд харааны дор ан цавыг сэргээж болно. Хэрэв битүү хугарал залруулга хийх боломжгүй бол хугарлыг 3-5 см-ийн жижиг зүсэлт хийсний дараа шууд харааны дор багасгаж, цоолж, засах боломжтой.
2. Хаалттай багасгах арга: эхлээд хугарлыг барагдуулах ба дараа нь дарааллын дагуу ажиллах, хугарлын шугамын ойролцоох ган тээглүүр ашиглах, өргөх, чангалах аргыг хэрэглэж, ан цавыг ханатал дахин сэргээхэд тусална. тэгээд зассан. Мөн биеийн гадаргуу эсвэл ясны тэмдэглэгээн дээр үндэслэн ойролцоогоор багасгаж, тогтоосны дараа рентген туяаны дагуу бага хэмжээний шилжилт эсвэл өнцөгт тохирох тохируулга хийх боломжтой. Хагарлыг багасгахад тавигдах шаардлага нь зарчмын хувьд анатомийн бууралт юм, гэхдээ ноцтой жижиглэсэн хугарал, ихэвчлэн анхны анатомийн хэлбэрийг сэргээхэд хялбар биш, энэ үед хугарал нь хугарлын блок хооронд илүү сайн холбоо барих, сайн хүчний шугамын шаардлагыг хангах ёстой.
[Зохих]
Гаднах ясны бэхэлгээний үндсэн үйл ажиллагааны арга бол тээглэх арга бөгөөд сайн муугаар бэхлэх арга нь хугарлын бэхэлгээний тогтвортой байдалд нөлөөлдөг төдийгүй хавсарсан өвчлөл их эсвэл бага байдагтай холбоотой. Иймд зүүг залгахдаа дараах үйл ажиллагааны техникийг чанд баримтлах хэрэгтэй.
1. Барьцааны гэмтэлээс зайлсхийх: Цоолох хэсгийн анатомийг бүрэн ойлгож, гол судас, мэдрэлийг гэмтээхгүй байх.
2. Хатуу асептик үйл ажиллагааны техник, зүү нь халдвар авсан газраас 2-3 см зайд байх ёстой.
3. Хагас зүү, зузаан диаметртэй бүтэн зүү зүүхдээ ган зүүний оролт, гаралтыг хурц хутгаар 0.5~1см зүсэлт хийх; Хагас зүү зүүсэн үед булчинг тусгаарлахын тулд цус тогтоогч хямсаа ашиглан суваг байрлуулж, дараа нь нүх өрөмдөнө. Зүүг өрөмдөж эсвэл шууд сүвлэх үед өндөр хурдтай цахилгаан өрөмдлөгийг бүү ашигла. Зүүг сүвлэсний дараа үеийг хөдөлгөж, зүүний арьс таталт байгаа эсэхийг шалгах, хэрэв татвалзсан бол арьсыг зүсэж оёх хэрэгтэй.
4. Зүүний байрлал, өнцгийг зөв сонгох: зүүг булчингаар аль болох бага нэвтрүүлэхгүй байх, эсвэл зүүг булчингийн завсарт оруулах: зүүг нэг хавтгайд оруулах үед зүүний хоорондох зай хугарлын сегмент дэх зүү нь 6 см-ээс багагүй байх ёстой; зүүг олон хавтгайд оруулах үед хугарлын сегмент дэх зүү хоорондын зай аль болох их байх ёстой. Зүү ба хугарлын шугам эсвэл үе мөчний гадаргуугийн хоорондох зай 2 см-ээс багагүй байх ёстой. Олон хавтгай зүү зүүгээр огтлолцох өнцөг нь бүтэн зүү нь 25 ° ~ 80 °, хагас тээглүүр болон бүтэн зүү нь 60 ° ~ 80 ° байх ёстой. .
5. Ган зүүний төрөл ба диаметрийг зөв сонгох.
6. Зүүний нүхийг спирттэй самбай, ариутгасан самбайгаар тэгшхэн боож өгнө.
Дээд талын судаснуудын мэдрэлийн багцтай харьцах алсын ясыг нэвтлэх зүүний байрлал (Зурагт үзүүлсэн хэсэг нь зүүг сүвлэх аюулгүйн бүс юм.)
[Суулгах ба бэхэлгээ]
Ихэнх тохиолдолд хугарлыг багасгах, бэхлэх, бэхлэх ажлыг ээлжлэн хийдэг бөгөөд урьдчилан тогтоосон ган тээглүүрийг цоолсны дараа шаардлагатай бол бэхэлгээг дуусгадаг. Тогтвортой хугарлыг шахаж засдаг (гэхдээ шахалтын хүч хэт их байх ёсгүй, эс тэгвээс өнцгийн хэв гажилт үүсэх болно), жижиглэсэн хугарлыг төвийг сахисан байрлалд, ясны согогийг анхаарал сарниулах байрлалд тогтооно.
Ерөнхий бэхэлгээний загвар нь дараахь асуудлуудад анхаарлаа хандуулах ёстой: 1.
1. Бэхэлгээний тогтвортой байдлыг шалгах: арга нь хамтарсан, уртааш зураг эсвэл хугарлын төгсгөлийг хажуу тийш түлхэж маневр хийх; тогтвортой бэхлэгдсэн хугарлын төгсгөл нь идэвхгүй эсвэл бага хэмжээний уян хатан үйл ажиллагаатай байх ёстой. Хэрэв тогтвортой байдал хангалтгүй бол ерөнхий хөшүүн байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд зохих арга хэмжээг авч болно.
2. Ясны гадна талын бэхэлгээнээс арьс хүртэлх зай: хаван хүнд, гэмтэл ихтэй үед арьс дарахаас сэргийлж гэмтлийн эмчилгээг хөнгөвчлөх зорилгоор дээд мөч 2~3см, доод мөчид 3~5см байна. , эхний үе шатанд зайг томруулж, хаван намдаж, гэмтлийг зассаны дараа зайг багасгаж болно.
3. Зөөлөн эдийн хүнд гэмтэл дагалдвал гэмтсэн мөчийг дүүжлүүр эсвэл дээр нь байлгахын тулд зарим хэсгийг нэмж хийж, мөчний хаваныг хөнгөвчлөх, даралтын гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
4. Ясны кадрын ясны гадна бэхлэгч нь үе мөчний үйл ажиллагааны дасгалд нөлөөлөхгүй, доод мөч нь ачаалалтай явахад хялбар, дээд мөч нь өдөр тутмын үйл ажиллагаа, өөрийгөө арчлахад хялбар байх ёстой.
5. Ган зүүний үзүүрийг ган зүү бэхэлгээний хавчаарт 1 см орчим байлгаж болох бөгөөд зүүний хэт урт сүүлийг таслах хэрэгтэй. Арьсыг цоолохгүй, арьсыг огтолж авахгүйн тулд зүүний төгсгөлийг хуванцар таглаатай лац эсвэл туузаар боож өгнө.
[Онцгой тохиолдолд авах ёстой арга хэмжээ]
Олон гэмтэл авсан өвчтөнд, сэхээн амьдруулах явцад хүнд гэмтэл, амь насанд аюултай гэмтэл, түүнчлэн хээрийн нөхцөлд анхны тусламж үзүүлэх, хэсэгчилсэн гэмтэл зэрэг онцгой байдлын үед зүүг эхлээд залгаж, бэхэлж, дараа нь дахин засах боломжтой. тохируулж, зохих цагт нь хамгаална.
[Нийтлэг хүндрэлүүд]
1. Нүхний халдвар; болон
2. Арьсны шахалтын үхжил; болон
3. Мэдрэлийн судасны гэмтэл
4. Хугарлын эдгэрэлт удаашрах эсвэл эдгэрэхгүй байх.
5. Хагархай зүү
6. Зүүний замын хугарал
7. Үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдал
(IV) Хагалгааны дараах эмчилгээ
Хагалгааны дараах зөв эмчилгээ нь эмчилгээний үр дүнд шууд нөлөөлдөг ба эс бөгөөс цооногийн халдвар, хугарал нэгдэхгүй байх зэрэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Тиймээс хангалттай анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
[Ерөнхий эмчилгээ]
Хагалгааны дараа гэмтсэн мөчийг дээш өргөх, гэмтсэн мөчний цусны эргэлт, хаван үүсэхийг ажиглах; мөчний байрлал эсвэл хаван зэргээс шалтгаалан ясны гаднах бэхэлгээний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд арьс дарагдсан тохиолдолд цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай. Сул боолтыг цаг тухайд нь чангалах хэрэгтэй.
[Халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх]
Гадны ясыг өөрөө бэхлэхийн тулд нүхний халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик хэрэглэх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч хугарал болон шархыг зохих ёсоор антибиотикоор эмчлэх шаардлагатай. Ил хугарлын хувьд шархыг сайтар цэвэрлэсэн ч антибиотикийг 3-7 хоног, халдвартай хугаралд тохирсон антибиотикийг удаан хугацаагаар өгнө.
[Нүхний арчилгаа]
Гаднах ясыг зассаны дараа цоорхойг тогтмол арчлахад илүү их ажил шаардагдана. Нүхний буруу арчилгаа нь нүхний халдвар үүсгэдэг.
1. Ерөнхийдөө хагалгааны дараах 3 дахь өдөр боолтыг нэг удаа сольдог ба нүхнээс гоожих үед өдөр бүр боолт солих шаардлагатай байдаг.
2. Нүхний нүхний арьсыг 10 хоног орчим фиброзоор боож, арьсыг цэвэр, хуурай байлгахын зэрэгцээ 1-2 хоног тутамд нүхэнд 75%-ийн спирт эсвэл иодын фторын уусмал дусааж болно.
3. Нүхний нүхэнд арьсны хурцадмал байдал үүссэн үед хурцадмал талыг нь цаг тухайд нь таслах хэрэгтэй.
4. Ясны гадна бэхэлгээг тохируулах, тохиргоог өөрчлөхдөө асептик ажиллагааг анхаарч, зүү болон ган зүү орчмын арьсыг тогтмол ариутгана.
5. Нүх арчилгааны үед хөндлөн халдвар авахаас сэргийлнэ.
6. Нүхний халдвар гарсан тохиолдолд зөв мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийж, гэмтсэн мөчийг дээш өргөөд амрааж, нянгийн эсрэг зохих эмийг хэрэглэнэ.
[Функциональ дасгал]
Функциональ дасгалыг цаг тухайд нь зөв хийх нь үе мөчний үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг төдийгүй гемодинамикийг сэргээж, ан цавын эдгэрэлтийг дэмжих стрессийг өдөөдөг. Ерөнхийдөө булчингийн агшилт, үе мөчний үйл ажиллагааг мэс засал хийснээс хойш 7 хоногийн дотор орондоо хийж болно. Дээд мөчрүүд нь гараа чимхэх, барих, бугуй, тохойн үений бие даасан хөдөлгөөн хийх боломжтой бөгөөд эргэлтийн дасгалыг 1 долоо хоногийн дараа эхлүүлэх боломжтой; Доод мөчрүүд нь 1 долоо хоногийн дараа эсвэл шарх эдгэсний дараа таягны тусламжтайгаар орноосоо хэсэгчлэн гарч, дараа нь 3 долоо хоногийн дараа аажмаар алхаж эхэлнэ. Функциональ дасгалын цаг хугацаа, горим нь хүн бүрт өөр өөр байдаг бөгөөд гол төлөв орон нутгийн болон системийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Дасгал хийх явцад нүх нь улайж, хавдаж, өвдөж, бусад үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл үйл ажиллагааг зогсоож, өртсөн мөчийг орондоо хэвтүүлэх хэрэгтэй.
[Гадна яс тогтоогчийг зайлуулах]
Хагарал нь ан цавыг эдгээх эмнэлзүйн шалгуурт хүрсэн үед гаднах бэхэлгээний бэхэлгээг арилгах хэрэгтэй. Гадны яс бэхэлгээний хаалтыг авахдаа хугарлын эдгэрэлтийн бат бөх чанарыг нарийн тодорхойлж, ясны эдгэрэлтийн бат бөх чанарыг тодорхойлохгүйгээр гадна ясны бэхэлгээг хугацаанаас нь өмнө арилгахгүй байх, ялангуяа ясны гаднах бэхэлгээний илэрхий хүндрэлүүд. хуучин хугарал, жижиглэсэн хугарал, ясны нэгдэлгүй зэрэг өвчнийг эмчлэхэд.
Шуудангийн цаг: 2024 оны 8-р сарын 29-ний хооронд
