Шөрмөсний тасралт, согог нь ихэвчлэн гэмтэл, гэмтлийн улмаас үүсдэг нийтлэг өвчин бөгөөд мөчний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд тасарсан, гэмтсэн шөрмөсийг цаг тухайд нь засах шаардлагатай байдаг. Шөрмөс оёх нь илүү нарийн төвөгтэй, нарийн мэс заслын арга юм. Шөрмөс нь голчлон уртааш утаснуудаас тогтдог тул хугарсан төгсгөл нь оёдлын үед хагарах эсвэл оёдлын утас сунах хандлагатай байдаг. Оёдол нь зарим хурцадмал байдалд байгаа бөгөөд шөрмөс эдгэртэл хэвээр үлддэг бөгөөд оёдлын сонголт нь бас маш чухал юм. Өнөөдөр би та бүхэнд нийтлэг 12 шөрмөсний гэмтэл, шөрмөсний оёдлын зарчим, цаг хугацаа, арга, шөрмөс бэхлэх арга техникийг хуваалцах болно.
I. Ханцуйвч
1. Эмгэг төрүүлэх:
Мөрний архаг гэмтэл;
Гэмтэл: эргэлдэгч ханцуйны шөрмөс хэт их ачаалал өгөх, эсвэл дээд мөчийг сунгаж, газарт бэхлэх үед унах, улмаар нугасны толгойг хүчтэйгээр нэвтлэн эргүүлэх ханцуйны урд дээд хэсгийг урах;
Эмнэлгийн шалтгаан: гарын авлагын эмчилгээний явцад хэт их хүч хэрэглэсний улмаас эргэдэг ханцуйвчийн шөрмөс гэмтсэн;
2. Эмнэлзүйн шинж чанар:
Шинж тэмдэг: Гэмтлийн дараах мөрөнд өвдөх, нулимс гоожих мэт өвдөлт;
Шинж тэмдэг: 60º～120º өвдөлтийн эерэг нум; мор хулгайлах, дотоод болон гадаад эргэлтийг эсэргүүцэх өвдөлт; acromion-ийн урд талын хил дээр даралтын өвдөлт ба humerus-ийн том булцуу;
3. Эмнэлзүйн хэлбэр:
I төрөл: Ерөнхий үйл ажиллагааны үед өвдөлт байхгүй, мөр шидэх, эргүүлэх үед өвддөг. Шалгалт нь зөвхөн чимэг нуман хаалганы өвдөлт;
II төрөл: Гэмтсэн хөдөлгөөнийг давтан хийх үед өвдөлтөөс гадна эргэлдэгч ханцуйвчийн эсэргүүцэл өвдөлттэй, мөрний ерөнхий хөдөлгөөн хэвийн байна.
III төрөл: илүү түгээмэл шинж тэмдэг нь мөрөн дээр өвдөх, хөдөлгөөнийг хязгаарлах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үзлэгээр даралт, эсэргүүцлийн өвдөлт байдаг.
4. Эргэдэг ханцуйны шөрмөс тасрах:
① Бүрэн хагарал:
Шинж тэмдэг: Гэмтлийн үед хүнд хэлбэрийн өвдөлт, гэмтлийн дараа өвдөлт намдаах, дараа нь өвдөлтийн түвшин аажмаар нэмэгддэг.
Биеийн шинж тэмдгүүд:Мөрөнд өргөн даралтын өвдөлт, шөрмөсний тасарсан хэсэгт хурц өвдөлт;
Ихэнхдээ тэмтрэгдэх ан цав, ясны хэвийн бус үрэлтийн чимээ;
Гэмтсэн талдаа дээд гараа 90º хүртэл булаах чадваргүй эсвэл сул дорой байдал.
Рентген туяа: Эрт үе шатанд ихэвчлэн хэвийн бус өөрчлөлтүүд байдаггүй;
Хожуу харагдахуйц ясны булцууны остеосклероз нь цистийн доройтол буюу шөрмөсний ясжилт.
② Бүрэн бус хагарал: мөрний артрографи нь оношийг батлахад тусална.
5. Эргэдэг ханцуйвчийн шөрмөс тасарсан ба тасардаггүйг тодорхойлох
①1% прокаин 10 мл өвдөлтийн цэгийг хаах;
② Дээд талын гар унах сорил.
II.Injory of becips brachii урт толгойн шөрмөс
1. Эмгэг төрүүлэх:
Мөрний давтан хэт их эргэлт, мөрний үений хүчтэй хөдөлгөөнөөс үүссэн гэмтэл, зангилааны завсрын хонгил дахь шөрмөсийг олон удаа элэгдэлд оруулах;
Гэнэтийн хэт их таталтаас үүдэлтэй гэмтэл;
Бусад нь: хөгшрөлт, эргэдэг ханцуйвчийн үрэвсэл, subscapularis шөрмөсийг зогсоох гэмтэл, олон тооны орон нутгийн битүүмжлэл гэх мэт.
2. Эмнэлзүйн шинж чанар:
Бицепсийн урт толгойн булчингийн шөрмөсний үрэвсэл ба/эсвэл теносиновит:
Шинж тэмдэг: мөрний урд хэсэгт өвдөж, тааламжгүй мэдрэмж төрж, дельтоид эсвэл хоёр толгойн булчинг дээш доош цацруулна.
Физик шинж тэмдэг:
Зангилаа хоорондын sulcus болон biceps урт толгойн шөрмөсний эмзэглэл;
Орон нутгийн стриа нь тэмтрэгдэх боломжтой;
Эерэг гарны хулгайлах ба арын сунгах өвдөлт;
Йергасоны эерэг шинж тэмдэг;
Мөрний үений хөдөлгөөний хязгаарлагдмал хүрээ.
Бицепсийн урт толгойн шөрмөс тасрах:
Шинж тэмдэг:
Хүчтэй доройтол нь шөрмөсийг тасалдаг хүмүүс: ихэвчлэн гэмтэл, эсвэл зөвхөн бага зэргийн гэмтэл илт байхгүй, шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй байдаг;
Эсэргүүцлийн эсрэг хоёр толгойн булчингийн хүчтэй агшилтаас үүссэн урагдалтай хүмүүс: өвчтөн нулимс дуслах мэдрэмжтэй эсвэл мөрөндөө нулимс цийлэгнэх чимээ сонсогддог, мөрний өвдөлт нь илэрхий бөгөөд дээд гарны урд хэсэгт цацрдаг.
Физик шинж тэмдэг:
Зангилаа хоорондын хонгилын хаван, экхимоз, эмзэглэл;
Тохойг нугалах чадваргүй эсвэл тохойн нугалаас багассан;
Хүчтэй агшилтын үед хоёр талын булчингийн булчингийн хэлбэрийн тэгш бус байдал;
Гарны дээд хэсгийн доод 1/3 хэсэг рүү шилжиж болох нөлөөлөлд өртсөн талын хоёр толгойн булчингийн хэвлийн хэвийн бус байрлал;
Нөлөөлөлд өртсөн тал нь эрүүл талаасаа булчингийн ая багатай байдаг ба хүчтэй агшилтын үед булчингийн гэдэс нь эсрэг талынхаас илүү их дүүрдэг.
Рентген хальс: ерөнхийдөө хэвийн бус өөрчлөлт байхгүй.
III.Injory ofнурууны булчин шөрмөс
1. Этиологи:
Гурвалсан толгойн шөрмөсний энтезиопати (гурван толгойн булчингийн шөрмөсний энтезиопати): гурвалсан толгойн шөрмөс дахин дахин татагдана.
Гурвалсан булчингийн шөрмөс тасрах (гурвалсан толгойн шөрмөс тасрах): гурвалсан толгойн шөрмөс нь гэнэтийн хүчтэй шууд бус гадны хүчний нөлөөгөөр таслагдана.
2. Эмнэлзүйн илрэлүүд:
Гурвалсан толгойн шөрмөсний эндопати:
Шинж тэмдэг: мөрний арын хэсэгт өвдөлт, дельта руу цацрах, орон нутгийн мэдээ алдах эсвэл бусад мэдрэхүйн эмгэг;
Шинж тэмдэг:
Дээд талын гарны гадна талын ширээн дээр скапуляр гленоидын доод хилийн эхэнд гурван толгойн булчингийн урт толгойн шөрмөсний даралтын өвдөлт;
Эерэг тохой сунгах эсэргүүцэлтэй өвдөлт; гарны дээд хэсгийн идэвхгүй хэт хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй трицепс өвдөлт.
Рентген зураг: заримдаа гурвалсан булчингийн эхэнд хэт нягт сүүдэр байдаг.
Гурвалсан толгойн шөрмөс тасрах:
Шинж тэмдэг:
Гэмтлийн үед тохойны ард маш их чимээ шуугиан;
Гэмтлийн голомт дахь өвдөлт, хавдар;
Тохойг сунгах сул тал эсвэл тохойг бүрэн сунгах чадваргүй байх;
Өвдөлт нь тохойг сунгахад тэсвэртэй байдаг.
Физик шинж тэмдэг:
ulnar humerus дээр сэтгэлийн хямрал, тэр ч байтугай согогийг мэдэрч, гурвалсан булчингийн шөрмөсний таслагдсан төгсгөлийг тэмтрэлтээр харж болно;
ulnar humerus зангилааны хурц эмзэглэл;
Таталцлын эсрэг тохойг сунгах эерэг тест.
Рентген хальс:
Шугаман авульсийн хугарал нь ulnar humerus-аас дээш 1 см орчим харагдаж байна;
Ясны гажиг нь ulnar булцуунд илэрдэг.
Шуудангийн цаг: 2024 оны 7-р сарын 08-ны өдөр
