1990-ээд оны эхээр гадаадын эрдэмтэд артроскопийн мэс заслын дор эргэлдэгч ханцуйвч зэрэг бүтцийг засахын тулд оёдлын зангуу ашиглахад тэргүүлэх байр суурь эзэлжээ. Энэхүү онол нь АНУ-ын Өмнөд Техас мужид газар доорх "живж буй объект"-ын тулгуурын зарчмаас үүдэлтэй бөгөөд өөрөөр хэлбэл газар доорх ган утсыг газарт 45° живэх өнцгөөр татах замаар газар доорх барилга нь ган утасны нөгөө үзүүрт байгаа "живж буй объект" дээр бат бэх бэхлэгддэг.
Спортын анагаах ухаан нь ортопед гэмтлийн эмгэг судлалаас гаралтай. Энэ нь анагаах ухаан, спортын үндсэн болон клиник олон салбарыг хамарсан цогц хэрэглээ юм. Зорилго нь менискийн гэмтэл, загалмай хэлбэрийн холбоосны гэмтэл, эргэлдэгч булчингийн урагдал, мөрний мултрал тогтворгүй байдал, SLAP гэмтэл гэх мэт гэмтлийн хамгийн бага хэмжээгээр үйл ажиллагааны нөхөн сэргээлтийг хангах явдал юм. Эдгээр нь бүгд спортын анагаах ухааны эмчилгээний хүрээнд багтдаг.
Зангуу нь спортын анагаах ухаан болон ортопедийн мэс засалд түгээмэл хэрэглэгддэг эмнэлгийн хэрэгсэл юм. Үүнийг голчлон зөөлөн эдийг (шөрмөс, холбоос гэх мэт) ясанд бэхлэх, эд эсийн эдгэрэлт, нөхөн сэргэлтийг дэмжихэд ашигладаг. Зангууг ихэвчлэн бие махбодийн аюулгүй байдал, тогтвортой байдлыг хангахын тулд био нийцтэй материалаар хийдэг.
Зангууны материалын ангиллын дагуу хоёр үндсэн ангилал байдаг: биологийн задралд ордоггүй зангуу ба биологийн задралд ордог зангуу.
Биологийн задралд ордоггүй зангууны гол материалууд нь титан, никель-титаны хайлш, зэвэрдэггүй ган, титан болон поли-L-сүүн хүчил юм; клиник практикт ашигладаг оёдлын зангууны ихэнх нь металл материалаар хийгдсэн бөгөөд сайн барих хүч, суулгахад хялбар, рентген шинжилгээнд хялбар байх давуу талтай.
Био задралд ордог зангууны гол материалууд нь поли-D-сүүн хүчил, поли-L-сүүн хүчил, полигликолын хүчил гэх мэт. Био задралд ордоггүй зангуутай харьцуулахад био задралд ордог зангууг өөрчлөхөд хялбар, зурагтай бараг харьцдаггүй, шингээдэг. Мөн хүүхдэд ч ашиглаж болно.
Зангууны үндсэн материалууд
1. Металл зангуу
• Материал: Голчлон титаны хайлш гэх мэт металл материалууд.
• Онцлог шинж чанарууд: Бат бөх, удаан эдэлгээтэй, тогтвортой бэхэлгээний эффект өгөх чадвартай. Гэсэн хэдий ч дүрслэлийн гажиг үүсч, унах эрсдэлтэй.
2. Шингээгч зангуу
• Материал: полилактик хүчил (PLLA) зэрэг шингэдэг материалууд.
• Онцлог шинж чанарууд: Бие махбодид аажмаар задардаг тул авахад хоёрдогч мэс засал хийх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч задралын хурд тогтворгүй байж болох бөгөөд бэхэлгээний бат бэх нь цаг хугацааны явцад буурч болно.
3. Полиэтеркетон (PEEK) зангуу
• Материал: полиэтеретеркетон зэрэг өндөр хүчин чадалтай полимерүүд.
• Онцлог шинж чанарууд: Хумсны биеийн бат бөх чанар болон механик шинж чанарыг нэмэгдүүлэхийн зэрэгцээ био нийцтэй байдал сайтай бөгөөд мэс заслын дараах дүрслэлийн төгс үр нөлөөтэй.
4. Бүх оёдлын зангуу
• Найрлага: Голчлон оруулагч, зангуу болон оёдолоос бүрдэнэ.
• Онцлог шинж чанарууд: Маш жижиг хэмжээтэй, зөөлөн бүтэцтэй, төрөлхийн ясны масс алдагдсан эсвэл суулгацын талбай хязгаарлагдмал нөхцөлд тохиромжтой.
Зангууны дизайны шинж чанараас хамааран тэдгээрийг хоёр ангилалд хувааж болно: зангилаатай зангуу ба зангилаагүй (бүрэн оёдолтой гэх мэт) зангуу:
1. Зангилаатай зангуу
Зангилаатай зангуу нь уламжлалт зангууны төрөл бөгөөд зангууны сүүлтэй холбогдсон оёдлын хэсгээр тодорхойлогддог. Эмч оёдлыг зүүгээр зөөлөн эдээр дамжуулж, зангилаа зангуунд буюу ясны гадаргуу дээр бэхлэх шаардлагатай.
• Материал: Зангилаатай зангууг ихэвчлэн шингээдэггүй материалаар (титаны хайлш гэх мэт) эсвэл шингээдэг материалаар (полилактик хүчил гэх мэт) хийдэг.
• Үйлчлэх механизм: Зангууг утас эсвэл тэлэлтийн далавчаар дамжуулан ясанд бэхэлдэг бол оёдлыг зөөлөн эдийг зангуутай холбоход ашигладаг бөгөөд зангилааг зангидсаны дараа тогтвортой бэхэлгээний нөлөө үүсдэг.
• Давуу болон сул талууд: Зангилаатай зангууны давуу тал нь бэхэлгээний нөлөө нь найдвартай бөгөөд янз бүрийн зөөлөн эдийн гэмтэлд тохиромжтой байдагт оршино. Гэсэн хэдий ч зангилааны үйл явц нь үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал, хугацааг нэмэгдүүлж, зангилаа байгаа нь орон нутгийн хурцадмал байдлыг нэмэгдүүлж, оёдол тасрах эсвэл зангуу сулрах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
2. Зангилаагүй зангуу
Зангилаагүй зангуу, ялангуяа бүрэн оёдолтой зангуу нь сүүлийн жилүүдэд боловсруулагдсан шинэ төрлийн зангуу юм. Үүний онцлог нь зангуу бүхэлдээ оёдолоос бүрддэг бөгөөд зангилаа зангидахгүйгээр зөөлөн эдийн бэхэлгээг хийж чаддагт оршино.
• Материал: Бүрэн оёдлын зангуу нь ихэвчлэн хэт өндөр молекул жинтэй полиэтилен (UHMWPE) утас зэрэг зөөлөн, бат бөх оёдлын материалыг ашигладаг.
• Үйлчлэх механизм: Бүрэн оёдолтой зангууг тусгай оёдлын бүтэц болон суулгацын аргаар ясны эдэд шууд суулгаж болох бөгөөд оёдлын таталтыг ашиглан зөөлөн эдийг ясны гадаргуу дээр нягт бэхлэх боломжтой. Зангилаа зангидах шаардлагагүй тул мэс заслын нарийн төвөгтэй байдал, хугацаа багасч, оёдол хугарах, зангуу сулрах эрсдэл буурдаг.
• Давуу болон сул талууд: Бүрэн оёдлын зангууны давуу талууд нь мэс заслын энгийн ажиллагаа, найдвартай бэхэлгээний нөлөө, зөөлөн эдэд бага гэмтэл учруулах явдал юм. Гэсэн хэдий ч тусгай бүтэцтэй тул мэс заслын техник, суулгацын байршилд өндөр шаардлага тавьдаг. Үүнээс гадна, бүрэн оёдлын зангууны үнэ харьцангуй өндөр байж болох бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн санхүүгийн ачааллыг нэмэгдүүлдэг.
Зангууг спортын анагаах ухааны янз бүрийн мэс засалд өргөн ашигладаг, тухайлбал эргэлдэгч ханцуйвч засах, шөрмөс бэхлэх, холбоос нөхөн сэргээх гэх мэт. Дараах нь эргэлдэгч ханцуйвч засах мэс заслын аргыг ашиглан зангууг мэс заслын аргаар хэрхэн ашиглах талаар танилцуулга юм.
• Мэс заслын үе шатууд: Эхлээд эмч эргэлдэгч булчингийн гэмтлийн хэсгийг цэвэрлэж, бэлтгэнэ; дараа нь зангууг зохих байрлалд суулгана; дараа нь оёдол ашиглан эргэлдэгч булчингийн эдийг зангуунд бэхлэнэ; эцэст нь оёдол тавьж, боолт хийнэ.
• Мэс заслын үр нөлөө: Зангууг бэхлэх замаар эргэлдэгч ханцуйвчийн эдийн тогтвортой байдал, үйл ажиллагааг сэргээж, өвчтөний эдгэрэлтийг дэмжих боломжтой.
Зангууны давуу болон сул талууд ба урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Давуу талууд
• Тогтвортой бэхэлгээг хангана.
• Зөөлөн эдийн янз бүрийн гэмтэлд хэрэглэнэ.
• Зарим зангуу нь шингээх чадвартай тул авахад хоёрдогч мэс засал шаарддаггүй.
Сул талууд
• Металл зангуу нь дүрслэлийн гажуудал үүсгэж болзошгүй.
• Шингээгч зангууны задралын хурд тогтворгүй байж болно.
• Зангуу салж унах эсвэл оёдол тасрах эрсдэлтэй.
Спортын анагаах ухааны зангууг дараах мэс засалд ашиглаж болно.
1. Олон удаа үр дүнтэй эмчлээгүй давтагдах хажуугийн эпикондилит (теннисний тохой): Консерватив эмчилгээ үр дүнгүй үед мэс заслын эмчилгээг сонгож, зангууг ашиглан богино бугуйн радиаль тэлэгч булчинг оруулах цэгийг humerus-ийн хажуугийн эпикондилтой дахин холбож болно.
2. Бицепсийн алслагдсан шөрмөсний урагдал: Хөдөлгөөний хэмжээ, таталт, цохилт гэх мэт хэвийн бус байдлаас үүдэлтэй урагдалыг төмөр зангуугаар эмчилж болно. Хоёр зангууг шурагны булцуунд булж, сүүлний утсыг бицепсийн шөрмөсний хожуулд оёдог.
3. Тохойн хажуугийн холбоосны урагдал: Тохойн арын мултрал нь ихэвчлэн тохойн хажуугийн холбоосны гэмтэл, ялангуяа урд талын багцын гэмтэлтэй хамт байдаг. Тохойн хажуугийн холбоосны гэмтлийн хувьд олон эрдэмтэд эрт мэс заслын эмчилгээг илүүд үздэг. Утастай бэхэлгээний аргыг холбоос бэхлэгдсэн ясны гадаргууг барзгар болгоход ашигладаг. Шинээр цус алдалтын дараа бэхэлгээг холбоос бэхлэгдсэн ясны гадаргуу руу шургуулж, хадаасны үзүүрт байгаа сүлжсэн утсыг холбоосны хожуулыг сүлжиж чангалах эсвэл зүүгээр холбоосыг засахад ашигладаг.
4. Загалмай хэлбэртэй холбоосны доод бэхэлгээний цэгийн хугарал: Урд загалмай хэлбэртэй холбоос (ACL)-ын шилбэний бэхэлгээний цэгийн хугарал нь ACL гэмтлийн тусгай төрөл бөгөөд эрт засах шаардлагатай. Утастай бэхэлгээний аргыг ашиглах нь олон төрлийн заалттай бөгөөд хугарлын хэлтэрхийн хэмжээгээр хязгаарлагдахгүй. Шурагны чиглэлийг тохируулахын тулд мэс заслын үед флюороскопи хийх шаардлагагүй. Үйл ажиллагаа нь харьцангуй энгийн бөгөөд үйл ажиллагааны хугацаа нь харгалзах хэмжээгээр богиносдог.
5. Пателла тогтворгүй байдал: ясны анатомийн гажиг болон зөөлөн эдийн хязгаарлалт хангалтгүй байгаагаас үүдэлтэй. Ихэнх эрдэмтэд төмөр зангуу ашиглан идэвхтэй мэс заслын эмчилгээг дэмждэг.
6. Өвдөгний доод туйлын хугарал: Утасны зангууны технологийг өвдөгний доод туйлын хугарлыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Өвдөгний доод туйлын хугарлыг тогтоож, өвдөгний холбоосыг сүлжиж, оёсноор өвдөгний сунгах механизмын бүрэн бүтэн байдлыг сэргээж, өвдөгний сунгах механизмын үр дүнтэй физиологийн уртыг хадгалах боломжтой.
7. Өвдөг, нугас, мөр, тохой, шагай, хөл, бугуй, гарын мэс заслын үед яс, зөөлөн эдийг холбох, бэхлэхэд тохиромжтой: Зангуу нь Атираат утас хэлбэртэй бөгөөд суулгахад хялбар бөгөөд илүү хүчтэй татах эсэргүүцэлтэй бөгөөд янз бүрийн хэсэгт мэс засал хийхэд тохиромжтой.
Урьдчилан сэргийлэх
• Мэс засал хийхийн өмнө өвчтөний ясны байдал болон мэс заслын хэсгийн анатомийн бүтцийг бүрэн үнэлэх шаардлагатай.
• Мэс заслын үр нөлөөг баталгаажуулахын тулд тохирох зангууны төрөл болон техникийн үзүүлэлтүүдийг сонгоно уу.
• Мэс заслын дараа эд эсийн эдгэрэлтийг дэмжих, үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд зохих нөхөн сэргээх дасгалуудыг хийх хэрэгтэй.
Товчхондоо, зангуу нь спортын анагаах ухаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тохирох зангууны төрөл, үзүүлэлтийг сонгож, мэс заслын зөв алхам, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдвөл мэс заслын үр дүнг баталгаажуулж, өвчтөний эдгэрэлтийг хурдасгаж болно.
Нийтэлсэн цаг: 2024 оны 12-р сарын 17
