ACL нулимс гэж юу вэ?
ACL нь өвдөгний дунд байрладаг. Энэ нь шилбэний ясыг (гуяны яс) холбодог бөгөөд шилбэний ясыг урагш гулсуулж, хэт их эргүүлэхээс сэргийлдэг. Хэрэв та хөл бөмбөг, сагсан бөмбөг, теннис, регби эсвэл тулааны урлаг зэрэг спортын үеэр хажуугийн хөдөлгөөн, эргэлт гэх мэт гэнэтийн чиглэлийг өөрчлөх нь таны ACL-ээ урах нь өвдөгний үеийг гэмтээж болзошгүй юм.
ACL нулимсны ихэнх тохиолдол нь бэлтгэл эсвэл тэмцээний үеэр өвдөгний огцом мушгиралтаас үүдэлтэй контактгүй гэмтэлд тохиолддог. Хөлбөмбөгийн тоглогчид ч мөн адил асуудалтай тулгардаг бөгөөд тэд холын зайд бөмбөг хөндлөн гарч, хөл дээрээ хэт их дарамт учруулдаг.
Үүнийг уншиж буй эмэгтэй тамирчдын хувьд муу мэдээ: Эмэгтэйчүүдийн өвдөгний байрлал, хэмжээ, хэлбэрийн хувьд тохиромжгүй байдаг тул эмэгтэйчүүд ACL нулимс гарах эрсдэлтэй байдаг.
ACL-ийг урж хаясан тамирчид ихэвчлэн "поп" мэдрэмж төрж, дараа нь өвдөгний үе нь гэнэт хавдаж (урагдсан шөрмөсөөс цус алддаг). Үүнээс гадна гол шинж тэмдэг илэрдэг: өвдөгний үений өвдөлтөөс болж өвчтөн нэн даруй алхаж, спортоор хичээллэх боломжгүй болдог. Өвдөгний үений хавдар эцэстээ намжих үед өвчтөн өвдөг нь тогтворгүй, бүр тэвчих чадваргүй болсон мэт мэдрэмж төрж, өвчтөн хамгийн дуртай спортоор хичээллэх боломжгүй болгодог.
Хэд хэдэн алдартай тамирчид ACL нулимстай байсан. Үүнд: Златан Ибрахимович, Рүүд Ван Нистелрой, Франческо Тотти, Пол Гаскойн, Алан Ширер, Том Брэди, Тайгер Вүүдс, Жамал Кроуфорд, Деррик Роуз нар багтжээ. Хэрэв та үүнтэй төстэй асуудалтай тулгарсан бол та ганцаараа биш юм. Сайн мэдээ гэвэл эдгээр тамирчид ACL сэргээн засварласны дараа мэргэжлийн карьераа амжилттай үргэлжлүүлэх боломжтой болсон. Зөв эмчилгээ хийвэл та ч бас тэдэн шиг байж чадна!
ACL нулимсыг хэрхэн оношлох вэ
Хэрэв та ACL урагдсан гэж сэжиглэж байгаа бол та эмчтэйгээ уулзах хэрэгтэй. Тэд үүнийг оношлох замаар баталгаажуулж, цаашдын хамгийн сайн алхмуудыг санал болгох боломжтой болно. Таны эмч танд ACL урагдал байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд зарим шинжилгээ хийх болно, үүнд:
1. Эмч таны өвдөгний үеийг гэмтээгүй бусад өвдөгтэй харьцуулахад хэрхэн хөдөлж байгааг шалгах биеийн үзлэг. Тэд мөн Lachman тест эсвэл урд талын шургуулга тест хийж, хөдөлгөөний хүрээ, үе мөч хэр сайн ажиллаж байгааг шалгаж, танд ямар мэдрэмж төрж байгаа талаар асуулт асууж болно.
2. Таны эмч ясны хугарал, хугарлыг үгүйсгэх рентген шинжилгээ.
3. MRI шинжилгээ нь таны шөрмөс, зөөлөн эдийг харуулж, эмчдээ гэмтлийн хэмжээг шалгах боломжийг олгоно.
4. Хэт авиан шинжилгээгээр шөрмөс, шөрмөс, булчинг үнэлнэ.
Хэрэв таны гэмтэл хөнгөн бол та ACL-ийг ураагүй, зөвхөн сунгасан байж магадгүй юм. ACL гэмтлийн зэрэглэлийг дараах байдлаар тодорхойлно.
Урагдсан ACL өөрөө эдгэрч чадах уу?
Цусны хангамж сайн байдаггүй тул ACL нь ихэвчлэн өөрөө сайн эдгэрдэггүй. Энэ нь олс шиг юм. Хэрвээ дундуур нь бүрэн урагдсан бол хоёр үзүүр нь байгалийн жамаар холбоход хэцүү байдаг, ялангуяа өвдөг нь үргэлж хөдөлдөг. Гэсэн хэдий ч, ACL-ийн хэсэгчилсэн урагдалтай зарим тамирчид үе мөч нь тогтвортой, тоглож буй спорт нь гэнэт мушгирах хөдөлгөөн (бейсбол гэх мэт) байхгүй бол тоглоход буцаж болно.
ACL нөхөн сэргээх мэс засал нь цорын ганц эмчилгээний сонголт мөн үү?
Өвдөгний үений тогтворжилтыг хангахын тулд урагдсан ACL-ийг "эд шилжүүлэн суулгах" (ихэвчлэн гуяны дотор талын шөрмөсөөр хийдэг) бүрэн солих нь ACL сэргээн засварлах явдал юм. Энэ нь өвдөг нь тогтворгүй, ACL урагдсаны дараа спортын үйл ажиллагаанд оролцох боломжгүй тамирчдад зөвлөдөг эмчилгээ юм.
Мэс засал хийхээс өмнө мэс засалчаас санал болгосон физик эмчилгээний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, физик эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Энэ нь таны өвдөгний хөдөлгөөн, хүчийг бүрэн сэргээхэд туслахын зэрэгцээ ясны гэмтлийг арилгах боломжийг олгоно. Зарим эмч нар ACL-ийн сэргээн босголт нь рентген туяаны үр дүнд үндэслэн эрт үе мөчний үрэвсэл (дегенератив өөрчлөлт) бага эрсдэлтэй холбоотой гэж үздэг.
ACL засвар нь зарим төрлийн нулимсыг эмчлэх шинэ хувилбар юм. Эмч нар ACL-ийн урагдсан үзүүрийг гуяны ясанд холбоно. Гэсэн хэдий ч ихэнх ACL нулимс нь энэ шууд засварын аргад тохиромжгүй байдаг. Засвар хийлгэсэн өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх мэс засал өндөр байдаг (зарим баримт бичгийн дагуу 8 тохиолдол тутмын 1). Одоогийн байдлаар ACL-ийг эдгээхэд туслахын тулд үүдэл эс болон тромбоцитоор баялаг плазмыг ашиглах талаар маш их судалгаа хийгдэж байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр аргууд нь туршилтын хэвээр байгаа бөгөөд "алтан стандарт" эмчилгээ нь ACL нөхөн сэргээх мэс засал юм.
ACL нөхөн сэргээх мэс заслаас хэн хамгийн их ашиг хүртэх вэ?
1. Эргүүлэх, эргүүлэх спортоор хичээллэдэг идэвхтэй насанд хүрсэн өвчтөнүүд.
2. Биеийн хүч их шаарддаг, эргэлт, эргэлттэй холбоотой ажилд ажилладаг идэвхтэй насанд хүрсэн өвчтөнүүд.
3. Өвдөгний үений доройтлын өөрчлөлтгүй, элит спортоор хичээллэдэг өндөр настай өвчтөнүүд (50-аас дээш насны гэх мэт).
4. ACL нулимстай хүүхэд, өсвөр насныхан. Өсөлтийн хавтанг гэмтэх эрсдэлийг бууруулахын тулд тохируулсан техникийг ашиглаж болно.
5. Өвдөгний арын булчин шөрмөс (PCL), барьцааны шөрмөс (LCL), мениск, мөгөөрсний гэмтэл зэрэг ACL-ийн нулимснаас гадна бусад өвдөгний гэмтэлтэй тамирчид. Ялангуяа менискийн нулимстай зарим өвчтөнд ACL-ийг нэгэн зэрэг засаж чадвал үр нөлөө нь илүү сайн байх болно.
ACL нөхөн сэргээх мэс заслын янз бүрийн төрлүүд юу вэ?
1. Шөрмөсний шөрмөс – Мэс заслын үед өвдөгний дотор талаас жижиг зүсэлт хийх замаар амархан авах боломжтой. Урагдсан ACL-ийг өөр хэн нэгний хандивласан шөрмөсөөр (аллографт) сольж болно. Хэт их хөдөлгөөнтэй (гиперлаксит), маш сул дунд талын шөрмөс (MCL) эсвэл жижиг шөрмөсний шөрмөстэй тамирчид аллогрефт эсвэл пателла шөрмөс шилжүүлэн суулгахад илүү сайн нэр дэвшигч байж болно (доороос үзнэ үү).
2. Өвдөгний шөрмөс – Өвчтөний өвдөгний шөрмөсний гуравны нэгийг шилбэний яс, өвдөгний гахайн ясны залгуурын хамт өвдөгний шөрмөсний авто шилжүүлэн суулгахад ашиглаж болно. Энэ нь шөрмөс залгаастай адил үр дүнтэй боловч өвдөгний үений өвдөлт, ялангуяа өвчтөн өвдөг сөгдөн, өвдөгний хугарал үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Өвчтөн мөн өвдөгний урд хэсэгт илүү том сорвитой болно.
3. Өвдөгний дунд ойртож, шилбэний ясыг тэгшлэх арга техник – АГЗ сэргээх мэс заслын эхэн үед мэс засалч шилбэний яснаас гуя хүртэл шулуун ясны хонгилыг (шилийн хонгил) өрөмддөг. Энэ нь гуяны ясны хонгил нь ACL анх байрлаж байсан газар биш гэсэн үг юм. Үүний эсрэгээр, медиал аргыг ашигладаг мэс засалчид ясны хонгил, шилжүүлэн суулгах хэсгийг ACL-ийн анхны (анатомийн) байршилд аль болох ойртуулахыг хичээдэг. Зарим мэс засалчид шилбэний яс дээр суурилсан гуяны хонгилын процедурыг ашиглах нь эргэлтийн тогтворгүй байдал, өвдөгний үеийг засах давтамжийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.
4. Бүх дунд / залгаас холбох арга - Бүх дундын техник нь өвдөгнөөс авах шаардлагатай ясны хэмжээг багасгахын тулд урвуу өрөмдлөгийг ашигладаг. ACL-ийг сэргээхэд залгаас үүсгэхийн тулд зөвхөн нэг шөрмөс хэрэгтэй. Үүний үндэслэл нь энэ арга нь уламжлалт аргыг бодвол инвазив, өвдөлт багатай байж болно.
5. Нэг багц ба давхар багц - Зарим мэс засалчид өвдөгний хонхорхойд хоёр биш дөрвөн цооног өрөмдөж ACL-ийн хоёр багцыг сэргээх оролдлого хийдэг. Нэг багц эсвэл давхар багцалсан ACL-ийн сэргээн босголтын үр дүнд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй - мэс засалчид хоёр аргыг ашиглан хангалттай үр дүнд хүрсэн.
6. Өсөлтийн хавтанг хадгалах - ACL гэмтэлтэй хүүхэд, өсвөр насныхны өсөлтийн хавтан нь охидын хувьд 14, хөвгүүдийн хувьд 16 нас хүртэл нээлттэй байдаг. Стандарт ACL сэргээн босгох техникийг (хөндлөн) ашиглах нь өсөлтийн хавтанг гэмтээж, ясны өсөлтийг зогсоож болзошгүй (ургалт зогсох). Мэс засалч эмчилгээний өмнө өвчтөний өсөлтийн ялтсуудыг шалгаж, өсөлтийг дуусгах хүртэл хүлээх эсвэл өсөлтийн хавтан (periosteum эсвэл adventitia) хүрэхээс зайлсхийхийн тулд тусгай арга хэрэглэнэ.
Гэмтлийн дараа ACL нөхөн сэргээхэд хэзээ хамгийн тохиромжтой вэ?
Гэмтсэнээс хойш хэдэн долоо хоногийн дотор мэс засал хийлгэх нь хамгийн тохиромжтой. Хагалгааг 6 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар хойшлуулах нь мөгөөрс болон өвдөгний мениск зэрэг бусад бүтцийг гэмтээх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хагалгааны өмнө хавдрыг багасгаж, бүрэн хөдөлгөөнийг сэргээх физик эмчилгээ хийлгэж, дөрвөлжин толгойг (гуяны урд булчинг) бэхжүүлэх нь дээр.
ACL нөхөн сэргээх мэс заслын дараа нөхөн сэргээх үйл явц юу вэ?
1. Хагалгааны дараа өвчтөн өвдөгний үений өвдөлтийг мэдрэх боловч эмч хүчтэй өвдөлт намдаах эмийг зааж өгнө.
2. Хагалгааны дараа та таяг ашиглан шууд босоод алхаж болно.
3. Зарим өвчтөнүүдийн биеийн байдал хангалттай сайн, тэр өдөртөө эмнэлгээс гарах боломжтой.
4. Хагалгааны дараа аль болох хурдан физик эмчилгээ хийлгэх нь чухал.
5. Та 6 долоо хоног хүртэлх хугацаанд таяг ашиглах шаардлагатай байж магадгүй
6. Та 2 долоо хоногийн дараа оффисын ажилдаа эргэн орох боломжтой.
7. Харин таны ажил биеийн хүчний ачаалал ихтэй байвал ажилдаа эргэн ороход удаан хугацаа шаардагдана.
8. Спортын үйл ажиллагааг сэргээхэд 6-12 сар, ихэвчлэн 9 сар шаардагдана
ACL нөхөн сэргээх мэс заслын дараа та хэр сайжрах боломжтой вэ?
ACL сэргээн засварласан 7556 өвчтөнд хийсэн томоохон судалгаагаар өвчтөнүүдийн дийлэнх нь (81%) спортдоо эргэн ирж чадсан байна. Өвчтөнүүдийн гуравны хоёр нь гэмтэл бэртлээс өмнөх түвшиндээ эргэн ирж, 55% нь элит түвшинд эргэн ирж чадсан байна.
Шуудангийн цаг: 2025 оны 1-р сарын 16-ны хооронд
