ACL нулимс гэж юу вэ?
Өвдөгний голд ACL яс байрладаг. Энэ нь гуяны ясыг (дунд мөчний яс) шилбэний ястай холбож, шилбэний яс урагш гулсаж, хэт их эргэхээс сэргийлдэг. Хэрэв та ACL үеээ урвал хөл бөмбөг, сагсан бөмбөг, теннис, регби эсвэл тулааны урлаг зэрэг спортын үеэр чиглэлээ гэнэт өөрчлөх, тухайлбал хажуугийн хөдөлгөөн эсвэл эргэлт хийвэл өвдөг чинь гэмтэж болзошгүй.
ACL урагдлын ихэнх тохиолдол нь бэлтгэл эсвэл тэмцээний үеэр өвдөг гэнэт мушгирснаас үүдэлтэй хүрэлцээгүй гэмтэлд тохиолддог. Хөл бөмбөгийн тоглогчид бөмбөгийг хол зайд хөндлөн дамжуулж, зогсож буй хөлөнд хэт их даралт өгөх үед мөн адил асуудалтай тулгардаг.
Үүнийг уншиж буй эмэгтэй тамирчдын хувьд муу мэдээ: Эмэгтэйчүүдийн өвдөгний байрлал, хэмжээ, хэлбэрийн хувьд жигд бус байдаг тул ACL урагдах эрсдэл өндөр байдаг.
Өвдөгний үе ...
Хэд хэдэн алдартай тамирчид ACL урагдалтай тулгарсан. Үүнд: Златан Ибрагимович, Рууд Ван Нистелрой, Франческо Тотти, Пол Гаскойн, Алан Ширер, Том Брэди, Тайгер Вудс, Жамал Кроуфорд, Деррик Роуз нар багтдаг. Хэрэв та үүнтэй төстэй асуудалтай тулгарсан бол та ганцаараа биш. Сайн мэдээ гэвэл эдгээр тамирчид ACL сэргээн засварласны дараа мэргэжлийн замналаа амжилттай үргэлжлүүлж чадсан юм. Зөв эмчилгээ хийснээр та ч бас тэдэн шиг байж чадна!
ACL урагдалыг хэрхэн оношлох вэ
Хэрэв та ACL урагдсан гэж сэжиглэж байгаа бол өрхийн эмчид хандах хэрэгтэй. Тэд үүнийг оношоор баталгаажуулж, цаашдын хамгийн сайн алхмуудыг санал болгож чадна. Таны эмч ACL урагдсан эсэхийг тодорхойлохын тулд дараах шинжилгээг хийнэ:
1. Эмч таны өвдөгний үеийг гэмтээгүй бусад өвдөгтэй харьцуулахад хэрхэн хөдөлж байгааг шалгах биеийн үзлэг. Тэд мөн Лахманы шинжилгээ эсвэл урд талын шургуулгын шинжилгээ хийж, хөдөлгөөний хүрээ болон үе хэр сайн ажиллаж байгааг шалгаж, ямар мэдрэмж төрж байгаа талаар асуулт асууж болно.
2. Эмч таны ясны хугарал эсвэл хугарлыг үгүйсгэж чадах рентген шинжилгээ.
3. MRI шинжилгээгээр таны шөрмөс болон зөөлөн эдийг харуулж, эмчид гэмтлийн хэмжээг шалгах боломжтой болно.
4. Шөрмөс, шөрмөс, булчинг үнэлэх хэт авиан шинжилгээ.
Хэрэв таны гэмтэл хөнгөн бол та ACL-г ураагүй, зөвхөн сунгасан байж магадгүй юм. ACL-н гэмтлийн хүндийн зэргийг дараах байдлаар тодорхойлно.
Урагдсан ACL өөрөө эдгэрч чадах уу?
ACL нь цусны хангамж сайн биш тул өөрөө сайн эдгэрдэггүй. Энэ нь олс шиг юм. Хэрэв голдоо бүрэн урагдсан бол хоёр үзүүр нь байгалийн жамаар холбогдоход хэцүү байдаг, ялангуяа өвдөг нь үргэлж хөдөлдөг тул. Гэсэн хэдий ч ACL-ийн хэсэгчилсэн урагдалтай зарим тамирчид үе мөч нь тогтвортой бөгөөд тэдний тоглодог спортод гэнэт мушгирах хөдөлгөөн (бейсбол гэх мэт) байдаггүй л бол тоглолтоо үргэлжлүүлж болно.
ACL сэргээн засах мэс засал нь цорын ганц эмчилгээний сонголт мөн үү?
Өвдөгний тогтвортой байдлыг хангахын тулд урагдсан Өвдөгний үений шөрмөсийг "эдийн залгаас" (ихэвчлэн гуяны дотор талаас шөрмөс хийдэг)-ээр бүрэн солих нь ACL сэргээн засварлалт юм. Энэ нь өвдөг тогтворгүй бөгөөд Өвдөгний үений урагдлын дараа спортын үйл ажиллагаанд оролцож чадахгүй тамирчдад зөвлөж буй эмчилгээ юм.
Мэс засал хийх талаар бодохоосоо өмнө та мэс засалчийн зөвлөсөн мэргэжлийн физик эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөж, физик эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Энэ нь таны өвдөгний хөдөлгөөн, хүчийг бүрэн сэргээхэд туслахаас гадна ясны гэмтлийг арилгах боломжийг олгоно. Зарим эмч нар рентген шинжилгээний үр дүнд үндэслэн ACL сэргээн босголт нь эрт үеийн артрит (доройтлын өөрчлөлт)-ийн эрсдэлийг бууруулдаг гэж үздэг.
ACL засвар нь зарим төрлийн урагдалыг эмчлэх шинэ арга юм. Эмч нар ACL-ийн урагдсан үзүүрийг дунд зэргийн бэхэлгээ гэж нэрлэгддэг төхөөрөмж ашиглан гуяны ясанд буцааж бэхэлдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх ACL урагдал нь энэхүү шууд засварын аргад тохиромжгүй байдаг. Засвар хийлгэсэн өвчтөнүүдэд дахин мэс засал хийх магадлал өндөр байдаг (зарим судалгааны ажлын дагуу 8 тохиолдол тутмын 1 нь). ACL-ийг эдгээхэд туслах үүдэл эс болон ялтас агуулсан сийвэнг ашиглах талаар одоогоор олон судалгаа хийгдэж байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр аргууд нь туршилтын шинжтэй хэвээр байгаа бөгөөд "алтан стандарт" эмчилгээ нь ACL сэргээн босгох мэс засал хэвээр байна.
ACL сэргээн засах мэс заслаас хэн хамгийн их ашиг хүртэх вэ?
1. Эргүүлэх эсвэл эргэлт хийх зэрэг спортоор хичээллэдэг идэвхтэй насанд хүрсэн өвчтөнүүд.
2. Биеийн хүч их шаарддаг, эргэлт хийх эсвэл эргэлдүүлэх шаардлагатай ажилд ажилладаг идэвхтэй насанд хүрсэн өвчтөнүүд.
3. Өвдөгний үений доройтлын өөрчлөлтгүй, элит спортоор хичээллэдэг ахимаг насны өвчтөнүүд (жишээлбэл, 50-иас дээш насныхан).
4. ACL урагдалтай хүүхэд эсвэл өсвөр насныхан. Өсөлтийн хавтангийн гэмтлийн эрсдэлийг бууруулахын тулд тохируулсан аргуудыг ашиглаж болно.
5. Өвдөгний арын хөндлөн холбоос (PCL), хажуугийн холбоос (LCL), мениск, мөгөөрсний гэмтэл зэрэг ACL урагдалаас гадна өвдөгний бусад гэмтэлтэй тамирчид. Ялангуяа менискийн урагдалтай зарим өвчтөнд ACL-ийг нэгэн зэрэг засаж чадвал үр нөлөө нь илүү сайн байх болно.
ACL сэргээн босгох мэс заслын янз бүрийн төрлүүд юу вэ?
1. Гуяны шөрмөс – Үүнийг мэс заслын үеэр өвдөгний дотор талаас жижиг зүсэлтээр амархан авч болно (автотрансплантат). Урагдсан ACL-г өөр хүний хандивласан шөрмөсөөр сольж болно (аллотрансплантат). Хэт хөдөлгөөнтэй (гиперлаксит), маш сул дунд коллатераль шөрмөс (MCL), эсвэл жижиг гуяны шөрмөстэй тамирчид аллотрансплантат эсвэл пателлар шөрмөс шилжүүлэн суулгахад илүү тохиромжтой байж болно (доор үзнэ үү).
2. Өвдөгний шөрмөс – Өвчтөний өвдөгний шөрмөсний гуравны нэгийг шилбэний яс болон өвдөгний ясны залгуурын хамт өвдөгний шөрмөсний автотрансплантацид ашиглаж болно. Энэ нь шөрмөсний шилжүүлэн суулгалттай адил үр дүнтэй боловч өвдөг өвдөх эрсдэл өндөртэй, ялангуяа өвчтөн өвдөглөж, өвдөг хугарсан үед. Өвдөгний урд хэсэгт илүү том сорвитой байх болно.
3. Өвдөгний дунд хэсэгт хандах ба шилбэний тэгшлэх дунд чөмөгний хонгилын техник – ACL сэргээн босгох мэс заслын эхэнд мэс засалч шилбэний яснаас дунд чөмөгний яс хүртэл шулуун ясны хонгил (tibial хонгил) өрөмддөг. Энэ нь дунд чөмөгний ясны хонгил нь анх ACL байрлаж байсан газар биш гэсэн үг юм. Үүний эсрэгээр дунд чөмөгний аргыг хэрэглэдэг мэс засалчид ясны хонгил болон залгаасыг ACL-ийн анхны (анатомийн) байршилд аль болох ойр байрлуулахыг хичээдэг. Зарим мэс засалчид шилбэний ясанд суурилсан дунд чөмөгний хонгилын процедурыг ашиглах нь өвчтөний өвдөгний эргэлтийн тогтворгүй байдал, дахин давталтын түвшинг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.
4. Бүх медиал/залгаасын бэхэлгээний арга - Бүх медиал арга нь өвдөгнөөс авах шаардлагатай ясны хэмжээг багасгахын тулд урвуу өрөмдлөгийг ашигладаг. ACL-ийг сэргээн засварлах үед залгаасын хэсгийг үүсгэхэд зөвхөн нэг гуяны мушгиралт шаардлагатай. Үүний үндэслэл нь энэ арга нь уламжлалт аргаас бага инвазив, өвдөлт багатай байж болох юм.
5. Дан холбоостой ба давхар холбоостой - Зарим мэс засалчид өвдөгний оройд хоёр нүх гаргахын оронд дөрвөн нүх өрөмдөж, ACL-ийн хоёр багцыг сэргээн засварлахыг оролддог. Дан холбоостой эсвэл давхар холбоостой ACL сэргээн засварлалтын үр дүнд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй - мэс засалчид хоёр аргыг хоёуланг нь ашиглан хангалттай үр дүнд хүрсэн.
6. Өсөлтийн хавтанг хадгалах - ACL гэмтэлтэй хүүхэд, өсвөр насныхны өсөлтийн хавтангууд нь охидын хувьд 14 нас, хөвгүүдийн хувьд 16 нас хүртэл нээлттэй байдаг. ACL сэргээн босголтын стандарт аргыг (трансвертебраль) ашиглах нь өсөлтийн хавтанг гэмтээж, ясны ургалтыг зогсоож (өсөлт зогсох) болзошгүй. Мэс засалч эмчилгээ хийхийн өмнө өвчтөний өсөлтийн хавтанг шалгаж, өвчтөний өсөлтийг бүрэн дуустал хүлээх эсвэл өсөлтийн хавтангуудад (periosteum эсвэл adventitia) хүрэхээс зайлсхийхийн тулд тусгай арга хэрэглэх ёстой.
Гэмтлийн дараа ACL сэргээн засах мэс засал хийлгэх хамгийн тохиромжтой цаг хэзээ вэ?
Хамгийн тохиромжтой нь та гэмтлээс хойш хэдэн долоо хоногийн дотор мэс засал хийлгэх хэрэгтэй. Мэс заслыг 6 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар хойшлуулах нь мөгөөрс болон өвдөгний мениск зэрэг бусад бүтцийг гэмтээх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Мэс заслын өмнө хавдрыг багасгах, хөдөлгөөний бүрэн хүрээг сэргээх, мөн гуяны урд булчинг бэхжүүлэх физик эмчилгээ хийлгэсэн бол хамгийн сайн арга юм.
ACL нөхөн сэргээх мэс заслын дараа нөхөн сэргээх үйл явц ямар байдаг вэ?
1. Хагалгааны дараа өвчтөн өвдөгний өвдөлтийг мэдрэх боловч эмч хүчтэй өвчин намдаагч бичиж өгөх болно.
2. Хагалгааны дараа таяг ашиглан босоод шууд алхаж болно.
3. Зарим өвчтөнүүдийн биеийн байдал хангалттай сайн байгаа тул тухайн өдөр эмнэлгээс гарах боломжтой.
4. Мэс заслын дараа аль болох хурдан физик эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм.
5. Та 6 долоо хоног хүртэл таяг ашиглах шаардлагатай болж магадгүй
6. Та 2 долоо хоногийн дараа оффисын ажилдаа эргэн орж болно.
7. Гэхдээ хэрэв таны ажил их хэмжээний бие махбодийн хөдөлмөр шаарддаг бол ажилдаа эргэн ороход илүү удаан хугацаа шаардагдана.
8. Спортын үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэхэд 6-12 сар, ихэвчлэн 9 сар шаардагдаж магадгүй
ACL сэргээн засах мэс заслын дараа хэр их сайжралт хүлээж болох вэ?
ACL сэргээн засварлалт хийлгэсэн 7556 өвчтөнд хийсэн томоохон судалгаагаар өвчтөнүүдийн дийлэнх нь (81%) спортод эргэн орох боломжтой болсон байна. Өвчтөнүүдийн гуравны хоёр нь гэмтлийн өмнөх тоглолтын түвшиндээ эргэн орж, 55% нь элит түвшинд эргэн орж чадсан байна.
Нийтэлсэн цаг: 2025 оны 1-р сарын 16
